Medicare анемияға нені қамтиды?

Medicare анемияны қашан қамтиды?

Сіз Medicare арқылы анемияны қамтуға болады – егер сіздің дәрігеріңіз анемияға ұсынатын қызметтерді Medicare медициналық тұрғыдан қажет деп санаса.

Жалпы, Medicare қызметтерді медициналық тұрғыдан қажет деп санайды, егер олардың екеуі де болса:

• медициналық жағдайды диагностикалау, емдеу немесе алдын алу үшін қолданылады
• жағдайы үшін бекітілген және дәлелденген емдеу әдістері

Бұл сіздің дәрігеріңіз анемия диагнозы үшін эксперименттік емдеуді ұсынса, Medicare төлеуі екіталай дегенді білдіреді. Дегенмен, сіз кез келген стандартты емдеуді қамтамасыз етесіз.

Medicare сізге анемия диагнозы қойылғанын және тағайындалған емді қажет ететінін растайтын дәрігеріңіздің құжатын көргісі келуі мүмкін.

Бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы (ЭСРД) және анемияны қамту

Бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы бар адамдарда анемия қаупі жоғары. Диализден өтіп жатқандар да, жақында бүйрек ауыстырғандар да анемияға жиі диагноз қояды.

ESRD бар барлық жастағы адамдар Medicare алуға құқылы.

Шын мәнінде, сізге ESRD диагнозы қойылған кезде, сіздің Medicare қамтуыңыз бірден басталады. Сізде әдетте 65 жасқа толмаған кезде Medicare жүйесіне қатысу үшін талап етілетін 2 жылдық күту мерзімі болмайды.

Егер сіз ESRD диагнозына байланысты Medicare қызметіне құқығыңыз болса және анемия болса, Medicare сіздің емдеуіңізді жабады. Бұл емдеу сіздің ESRD себебінен стандартты емдеуден өзгеше болуы мүмкін.

Мысалы, сізде ESRD болған кезде, сізде эритропоэтин (ЭПО) деп аталатын гормон жеткіліксіз болуы мүмкін. EPO сіздің бүйректеріңізде жасалады және ол сіздің денеңізге ескілері өлген кезде көбірек қызыл қан жасушаларын жасау керектігін айтады.

Егер сізде бұл гормон жеткіліксіз болса, сізде эритроциттер де жеткіліксіз болады. Денеңізге қажетті қызыл қан жасушаларын жасауға көмектесу үшін сізге эритропоэзді ынталандыратын агент (ESA) үшін рецепт қажет.

Medicare ESA-ны қамтиды, өйткені олар ESRD туындаған анемияны емдеу үшін медициналық қажет.

Анемия дегеніміз не?

Анемия денеде қызыл қан жасушалары жеткіліксіз болған кезде пайда болады.

Эритроциттердің дұрыс мөлшері болмаса, сіздің денеңіз қажетті оттегін алмайды. Бұл сіздің әлсіздік пен шаршауыңызды тудыруы мүмкін.

Сіз сондай-ақ келесі белгілерді сезінуіңіз мүмкін:

• ентігу
• бозғылт немесе сарғыш тері
• жеңіл бассыздық
• бас ауруы
• жарыс импульсі
• суық қолдар мен аяқтар

Анемия – ең көп таралған қан ауруы және ол 3 миллионнан астам американдыққа әсер етеді. Анемияның бірнеше түрлері бар, соның ішінде:

• Теміртапшылықты анемия. Теміртапшылықты анемия – анемияның ең көп таралған түрі. Әдетте, бұл операциядан кейін немесе жазатайым оқиға сияқты қан жоғалтуға байланысты болады. Бұл сіздің денеңізге қажетті темірді сіңіру қиын болған кезде де болуы мүмкін.
• Витамин тапшылығы анемия. Анемияның бұл түрі бар адамдарда В12 және фолий қышқылы сияқты маңызды витаминдер аз. Бұл әдетте сіздің диетаңызда витаминдер жеткіліксіз болған кезде болады, бірақ сіздің денеңізде витаминдерді сіңіру қиын болған жағдайда да болуы мүмкін.
• Гемолитикалық анемия. Гемолитикалық анемия кезінде сіздің қызыл қан жасушаларыңыз қан ағымында ыдырайды. Бұған инфекциялар, аутоиммундық бұзылулар немесе жүректегі ауытқулар себеп болуы мүмкін.
• Орақ жасушалы анемия. Орақ жасушалы анемия – бұл сіздің денеңіздің гемоглобин ақуызына әсер ететін тұқым қуалайтын ауру. Бұл сіздің қызыл қан жасушаларыңыздың қан тамырлары арқылы дұрыс емес ағып кетуіне әкеледі және қан айналымын тоқтататын бітелуге әкелуі мүмкін.
• Басқа жағдайлардан туындаған анемия. Анемия ESRD сияқты басқа жағдайға байланысты болуы мүмкін. Кейбір адамдар қатерлі ісік ауруын емдеу үшін химиотерапиядан кейін анемияны дамытады.
• Апластикалық анемия. Апластикалық анемия – сүйек кемігінде қан жасушалары жеткіліксіз болған кезде пайда болатын анемияның сирек түрі. Бұл ауыр инфекция немесе улы заттардың әсерінен болуы мүмкін.

Анемияның әр түрі үшін емдеу әртүрлі болады. Дегенмен, сізде қандай анемия болса да, Medicare сізді қамтиды.

Дәрігер тағайындаған емдер анемияны емдеуде тиімді екені дәлелденсе, сізде қамту болады.

Medicare анемияны диагностикалауды қамтиды ма?

Medicare сізді анемия диагнозы кезінде қорғайды. Анемия әдетте жалпы қан санағы (CBC) деп аталатын қан сынағы арқылы диагноз қойылады.

Егер сізде анемия белгілерінің кез келгені болса, сіздің дәрігеріңіз CBC тағайындайды. Сондай-ақ, егер сізде ESRD сияқты жағдайыңыз болса немесе жақында қаныңызға әсер етуі мүмкін жарақат немесе инфекция болған болсаңыз, жоғары тәуекел тобында болсаңыз, олар бұл сынақты тапсыруы мүмкін.

Medicare әрқашан диагностикалық сынақтарды қамтиды. Бұған анемияға арналған CBC сынағы кіреді. Medicare сонымен қатар диагнозыңызды растау үшін дәрігер тағайындаған кез келген қосымша сынақтарды қамтиды.

Medicare қандай анемияны емдеуді қамтиды?

Анемияны емдеу сізде бар анемия түріне байланысты болады. Жеңіл жағдайларда анемияны диетаны өзгерту арқылы емдеуге болады.

Сіздің дәрігеріңіз денеңізге қажетті темірді, В12 витаминін немесе фолий қышқылын алуға көмектесетін көбірек тағамдарды жеуді ұсынуы мүмкін. Басқа жағдайларда сізге күрделі емдеу қажет болуы мүмкін.

Medicare қарастыратын кейбір емдеуге мыналар жатады:

• Темір қоспалары. Темір препараттары темір тапшылығы анемиясын емдейді. Қамтуды алу үшін сізге рецепт бойынша қамтуды қамтитын Medicare жоспары қажет. Бұл барлық Medicare Part D жоспарларын және көптеген Medicare Advanage жоспарларын қамтиды.
• Витаминдік қоспалар. Витамин тапшылығы анемиясын емдеу үшін сізге В12 дәрумені немесе фолий қышқылының қоспаларын қабылдау қажет болуы мүмкін. Темір қоспалары сияқты сізге қамту үшін D бөлігі немесе артықшылықтар жоспары қажет.
• Темір немесе В12 инъекциялары. Егер сіздің денеңіз қажетті темірді немесе В12 витаминін сіңіре алмаса, дәрігеріңіз инъекцияға тапсырыс беруі мүмкін. Сіз бұл емдеуді әдетте дәрігердің кеңселерінде аласыз. Дәрігер қоспалар сізге көмектеспегенін растағанша, Medicare оларды қамтиды.
• ESA инъекциялары. ESA инъекциялары сіздің бүйректеріңіз жасай алмаған кезде денеңізге қызыл қан жасушаларын жасауға көмектеседі. Сіз бұл инъекцияларды дәрігеріңіздің кеңсесінде аласыз. Егер сіздің анемияңыз бүйрек жеткіліксіздігінен туындаса, Medicare ESA инъекцияларын жабады.
• Инфузиялар. Егер сізде қан жоғалса, денеңіз темірді сіңіре алмаса немесе сізде ESRD болса, сізге IV инфузия қажет болуы мүмкін. Дәрігер қоспалар сіз үшін жұмыс істемейтінін растаса, Medicare инфузия үшін төлейді.
• Қан құю. Кейде анемияға көмектесу үшін қан құю қажет. Medicare трансфузия шығындарын өтейді және әдетте пинт қан донорлық және тегін. Дегенмен, қан пинттері үшін шығын болса, сіз жауапты болуыңыз мүмкін.

Басқа емдеу сіздің анемияңызға байланысты болады.

Мысалы, егер сіздің анемияңыз жүрек ауруынан туындаса, сізге жүрекке көмектесетін емдеу қажет. Егер сіздің анемияңыз сүйек кемігінен туындаса, сізге сүйек кемігін трансплантациялау қажет болуы мүмкін.

Medicare бұл емдеуді медициналық тұрғыдан қажет болғанша қамтиды.

Егер сізде анемия болса, қандай Medicare жоспарлары сізге жақсы болуы мүмкін?

Сіздің анемияны емдеу Medicare бағдарламасының бірнеше бөлігін қамтуы мүмкін. Анемияны диагностикалау үшін сізде қандай бөліктер бар екенін және әрбір бөлік нені қамтитынын білу жақсы идея.

Мұнда Medicare бөліктерінің бөлінуі берілген:

• А бөлімі. Medicare A бөлігі ауруханалық сақтандыру болып табылады. Бұл сізге анемияны емдеу кезінде ауруханада немесе басқа стационарлық мекемеде болу қажет болса, мысалы, қан құю үшін ауруханаға жатқызу қажет болса, сізді қамтиды.
• В бөлімі. Medicare B бөлігі медициналық сақтандыру болып табылады. Ол дәрігерге бару, жедел жәрдем және жедел жәрдем қызметі сияқты қызметтерді төлейді. Ол дәрігердің кеңсесіне бару, диагностикалық қан анализі және B12 немесе темір инъекциялары сияқты қызметтерді қамтиды.
• C бөлігі. Medicare C бөлігі Medicare артықшылығы ретінде де белгілі және ол бастапқы Medicare (А және В бөліктері) жасайтын барлық нәрсені қамтиды. Артықшылық жоспарлары көбінесе Medicare-дан тыс қамтуды қамтиды. Көптеген артықшылықтар жоспарлары рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтиды.
• D бөлімі. Medicare D бөлігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту болып табылады. Сізге темір, В12 дәрумені немесе фолий қышқылы қоспалары үшін бұл қамту қажет.
• Медигап. Medigap – бұл Medicare қосымша сақтандыруы. Бұл жоспарлар Medicare-ді қолданудың өзіндік құнын жабуға көмектеседі. Кейбір Medigap жоспарлары қан пинттерінің шығындарын да жабады.

Егер сізде анемия болса, Medicare жоспарын таңдау бойынша кеңестер

• Сізде рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту мүмкіндігі бар екеніне көз жеткізіңіз.
• Аймағыңыздағы D бөлігі мен артықшылық жоспарларының шығындарын салыстырыңыз.
• Қажетті қоспалардың қамтылғанына көз жеткізу үшін D бөлігі мен артықшылық жоспарларының формулярын (қамтылған дәрілер тізімі) тексеріңіз.
• Егер сізге қан құю қажет деп ойласаңыз, Medigap жоспарын қарастырыңыз.

Medicare анемияны диагностикалау мен емдеуді қамтиды. Анемияның бірнеше түрі бар және сіздің емдеуіңіз сізде қандай түріне байланысты болады.

Емдеу медициналық тұрғыдан қажет болғанша, Medicare сіздің емдеудің барлық түрлерін қамтиды. Рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспары болғаны дұрыс, әсіресе анемияны емдеу үшін қосымша заттар қажет екенін білсеңіз.