Ұйқыдағы обструктивті апноэ

Ұйқыдағы апноэ белгілері

Ұйқы апноэы ми мен дененің басқа бөліктеріне оттегінің жетіспеушілігін тудырады. Ұйқының сапасы нашар, бұл күндізгі ұйқышылдықты және таңертең анықтықтың болмауын тудырады. Ұйқысыздықпен ауыратын адамдарда келесі белгілер болуы мүмкін:

• бас ауруы емдеуге қиын
• наразылық сезімі (ренжіген)
• ұмытшақтық
• ұйқышылдық

Басқа белгілерге мыналар жатады:

• балалардағы гиперактивтілік
• депрессияның нашарлауы
• жұмыстың нашарлығы мен мектептің үлгерімі
• жыныстық қатынасқа деген қызығушылықтың жоғалуы
• аяқтың ісінуі (ісіну деп аталады, ол ұйқыдағы апноэ қатты болған кезде пайда болуы мүмкін)

Күндізгі ұйқышылдық апноэы бар адамдарды автокөлік апаттары мен өндірістік апаттар қаупіне ұшыратады. Емдеу ұйқы апноэынан туындаған күндізгі ұйқышылдықты толығымен жоюға көмектеседі.

Обструктивті ұйқысыздықтың себебі неде?

Ұйқысыздықтың бірнеше түрі бар, бірақ ОСА ең көп таралған. OSA көбінесе егде жастағы адамдарда және артық салмағы бар адамдарда кездеседі. Дәлелдеу көрсеткендей, салмақ жоғалту симптомдардың айтарлықтай жақсаруына әкеледі. Арқаңызда ұйықтау ұйқысыздықты күшейтуі мүмкін.

Ұйқыдағы апноэ түрлері

Ұйқысыздықтың үш түрі бар:

• Ұйқының обструктивті апноэы – бұл тыныс алу жолының тарылуына, бітелуіне немесе иілуіне айналған ұйқысыздықтың ең көп таралған түрі.
• Ұйқыдағы апноэ: тыныс жолдары бітелмейді, бірақ ми тыныс алу бұлшықеттеріне дем бермейді.
• Аралас ұйқысыздық: бұл обструктивті және орталық ұйқы апноэінің комбинациясы.

Кім обструктивті ұйқысыздыққа тәуекел етеді?

Егер сізде жоғарғы тыныс жолын тарылтатын жағдайлар немесе ерекшеліктер болса, OSA қаупі артады. OSA қауіп факторларына мыналар жатады:

• үлкен бадамша безі мен аденоиды бар балалар
• 17 дюйм немесе одан да үлкен мойны бар ер адамдар
• мойны 16 дюйм немесе одан жоғары әйелдер
• үлкен тыныс жолдарын жауып тастайтын тіл
• ретрогнатия, яғни төменгі жақ жоғарғы жаққа қарағанда қысқа болады
• тар таңдай немесе тыныс алу жолдары оңай опырылады

Жүрек ауруы семіздікке шалдыққан адамдарда жиі кездеседі, ал семіздік жүрек ауруының, қан қысымының жоғарылауы мен ұйқысыздықтың қауіпті факторы болып табылады.

Ұйқыдағы обструктивті апноэ қалай анықталады?

Ұйқыдағы апноэ диагнозы толық тарихтан және физикалық тексеруден басталады. Күндізгі ұйқышылдық пен қорылдаудың тарихы маңызды белгілер болып табылады. Сіздің ұйқы апноэымен байланысты физикалық факторларды анықтау үшін сіздің дәрігеріңіз бас пен мойынды тексереді. Сіздің дәрігеріңіз күндізгі ұйқышылдық, ұйқының әдеттері мен ұйқының сапасы туралы сауалнама толтыруды сұрауы мүмкін. Орындалуы мүмкін сынақтарға мыналар жатады:

Полисомнограмма

Полисомнограмма әдетте ауруханада немесе ұйқыны зерттеу орталығында түнеуді талап етеді. Тест бүкіл түнге созылады. Сіз ұйықтап жатқанда, полисомнограмма ұйқыға байланысты түрлі органдар жүйесінің белсенділігін өлшейді. Ол мыналарды қамтуы мүмкін:

• ми толқындарын өлшейтін электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• көздің қозғалысын өлшейтін электро-окулограмма (СБМ)
• бұлшықеттердің белсенділігін өлшейтін электромиограмма (ЭМГ)
• электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ), ол жүрек соғу жиілігін және ырғағын өлшейді
• қандағы оттегінің өзгеруін өлшейтін импульсті оксиметрия сынағы
• артериялық қан газын талдау (ABG)

EEG және EOM

ЭЭГ кезінде бас терісіне электродтар бекітіледі, ол ми толқындарын ұйқыға дейін, ұйқы кезінде және одан кейін бақылайды. СБМ көздің қозғалысын тіркейді. Кішкене электрод оң көздің сыртқы бұрышынан 1 сантиметр жоғары, ал басқасы сол көздің сыртқы бұрышынан 1 сантиметр төмен орналасқан. Көздер орталықтан алыстаған кезде бұл қозғалыс жазылады.

Ми толқыны мен көздің қозғалысы дәрігерлерге ұйқының әр түрлі кезеңдерінің уақыты туралы айтады. Ұйқының фазалары-REM емес (көздің жылдам қозғалысы) және REM (көздің жылдам қозғалысы). REM ұйқысы кезінде армандау, бұлшықет тонусы мен қозғалысының төмендеуі, паралич пайда болады.

EMG

ЭМГ кезінде иекке екі электрод қойылады: бірі жақ сызығының үстінде, екіншісі оның астында. Әр жілікке басқа электрод қойылады. ЭМГ электродтары бұлшықет қозғалысы кезінде пайда болатын электрлік белсенділікті қабылдайды. Бұлшықеттердің терең релаксациясы ұйқы кезінде болуы керек. Бұлшықеттер босаңсып, ұйықтап жатқанда ЭМГ көтеріледі.

ЭКГ

12 жетекші ЭКГ дәрігерге жүрек ауруының бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Ұзақ уақыт бойы жоғары қан қысымы ЭКГ-да өзгерістерге әкелуі мүмкін. Жүрек соғу жиілігін және ырғағын бақылау дәрігерлерге апноэ эпизодтары кезінде жүрек қызметінің бұзылуының бар -жоғын білуге ​​мүмкіндік береді.

Импульстік оксиметрия

Бұл тестте импульсті оксиметр деп аталатын кішкене құрылғы саусақ ұшының немесе құлақ тәрізді қанның жақсы ағып кететін денесінің жұқа жеріне қысылады. Импульстік оксиметр қан мен оттегінің мөлшерін өлшеу үшін қызыл және инфрақызыл светодиоды бар кішкентай эмитентті қолданады. Апноэ эпизодтары кезінде қандағы оттегінің мөлшері немесе оттегінің қанықтылығы төмендейді. Әдетте оттегінің қанықтылығы 95-100 пайыз шамасында. Сіздің нәтижелеріңізді дәрігер түсіндіреді.

Артериялық қан газы (ABG)

Бұл зерттеуде артериядан қан алу үшін шприц қолданылады. Артериялық қан газы артериялық қандағы бірнеше факторларды өлшейді, соның ішінде:

• оттегінің мөлшері
• оттегімен қанықтыру
• оттегінің парциалды қысымы
• көмірқышқыл газының парциалды қысымы
• бикарбонат деңгейі

Бұл тест дәрігерге оттегінің мөлшері, көмірқышқыл газы мен қаныңыздағы қышқыл-негіз балансы туралы толығырақ суретті береді. Бұл сіздің дәрігеріңізге қосымша оттегінің қажет -қажет еместігін білуге ​​көмектеседі.

Емдеу

Ұйқысыздықты емдеудің мақсаты – ұйқы кезінде ауа ағынының кедергі болмауын қамтамасыз ету. Емдеу әдістеріне мыналар жатады:

Салмақ жоғалту

Салмақ жоғалту ОСА белгілерінен керемет жеңілдік береді.

Артық салмақтан арылу негіздері »

Мұрын ағызатын дәрілер

Мұрыннан тазартатын дәрілер жұмсақ ОСА -да тиімді болады. Олар қорылдануды жеңілдетуге көмектеседі.

Тыныс жолдарының тұрақты оң қысымы (CPAP)

Үздіксіз тыныс жолдарының қысымы (CPAP) терапиясы ұйқы обструктивті апноэ емінің бірінші бағыты болып табылады. CPAP түнде киілетін бет маскасы арқылы енгізіледі. Бет маскасы түнде тыныс жолдарын ашық ұстау үшін оң ауа ағыны береді. Оң ауа ағыны тыныс алу жолдарын ашады. CPAP – бұл ұйқыдағы апноэ үшін өте тиімді ем. Төменгі жақсүйекті алға қою үшін стоматологиялық құрылғы қажет болуы мүмкін.

Тыныс жолдарының оң деңгейлі қысымы (BiPAP немесе BPAP)

Егер CPAP терапиясы тиімсіз болса, тыныс алу жолдарының қысымының оң деңгейлі аппараттары кейде ОСА емдеу үшін қолданылады. BiPAP машиналарында жоғары және төмен параметрлер бар, олар сіздің тыныс алуыңызға жауап береді. Бұл дем шығару кезінде және дем шығару кезінде қысымның өзгеруін білдіреді.

Позициялық терапия

Артқы жағында ұйықтау (ұйықтау күйі) кейбір адамдар үшін ұйқысыздықты нашарлатуы мүмкін болғандықтан, позициялық терапия ұйқы апноэы бар адамдарға басқа қалыпта ұйықтауға үйрету үшін қолданылады. Позициялық терапия және CPAP қолдану туралы ұйқының орталығында кәсіби маманмен талқылауға болады.

Хирургия

Увулопалатофарингопластика (UPPP) тамақтың артқы жағындағы қосымша тіндерді жоюды қамтиды. UPPP – бұл ОСА үшін ең көп таралған хирургия түрі және ол қорылдауды жеңілдетуге көмектеседі. Алайда, бұл операция ұйқысыздықты толықтай жоятыны дәлелденбеген және оның асқынуы мүмкін.

Трахеостомиясоңғы шара ретінде жасалуы мүмкін. Трахеостомия жұлдыру жолындағы тесікті теседі, ол тамақтың бітелуін айналып өтеді.

Ұйқыдағы апноэ CPAP сияқты емдеуге жауап бермеген кезде, бет пен басқа жерлердегі құрылымдық мәселелерді түзету үшін басқа хирургиялық процедуралар қажет болуы мүмкін. Бүйрек бездері немесе аденоидтардың ұлғаюына байланысты ОСА бар балалардың шамамен 75 пайызы операциядан жеңілдейді. Американдық ұйқысыздық апноэ қауымдастығы (ASAA) американдық педиатрия академиясы бадамша бездер мен аденоидтардың ұлғаюына байланысты ұйқысы бұзылған балаларға ем ретінде хирургиялық алып тастауды мақұлдағанын айтады.

Обструктивті ұйқысыздыққа болжам қандай?

Егер сіз күндізгі ұйқышылдықты сезінсеңіз немесе үнемі ұйықтап қалсаңыз, дәрігермен үнемі сөйлесуіңіз керек. OSA симптомдарды басқаруға мүмкіндік беретін көптеген емдеу нұсқалары бар. Сіздің дәрігер өмір салтын өзгертуді және басқа емдеу әдістерін біріктіретін емдеу жоспарын жасайды.