Төмен қан қысымы және буын ауруы бір-бірімен байланыссыз болып көрінуі мүмкін, бірақ бұл екі симптом көбінесе белгілі бір медициналық жағдайларға байланысты бірге пайда болады. Себепті, механизмді және емдеуді түсіну осы екі симптомды тиімді басқару үшін маңызды. Бұл мақалада төмен қан қысымы және буын ауруымен сипатталатын жиі кездесетін аурулар туралы ақпарат берілген.
Төмен қан қысымының және буындардың ауырсынуының жалпы себептері
1. Аддисон ауруы
Аддисон ауруы немесе бастапқы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі – бүйрек үсті бездері жеткілікті стероидты гормондарды, әсіресе кортизол мен альдостеронды шығара алмайтын сирек жағдай. Кортизол метаболизмді, иммундық жауапты және стресске жауап береді, ал альдостерон натрий мен калийді реттеу арқылы қан қысымын сақтайды.
Аддисон ауруында иммундық жүйе бүйрек үсті бездеріне қателесіп шабуыл жасайды, бұл кортизол мен альдостерон деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Кортизол болмаса, дене глюкоза деңгейін ұстап тұру және стрессті жеңу үшін күреседі. Төмен альдостерон деңгейі натрий мен калийдің теңгерімсіздігіне әкеледі, бұл сусыздануды және қан қысымының айтарлықтай төмендеуін тудырады. Буын ауруы аутоиммундық белсенділікке байланысты қабынудан және әдетте қабынуды азайтуға көмектесетін кортизолдың жетіспеушілігінен туындауы мүмкін.
Зерттеулер көрсеткендей, Аддисон ауруы миллионға шамамен 100-140 адамда кездеседі және әйелдерде жиі кездеседі. Зерттеулер ерте диагностиканың маңыздылығын көрсетеді, өйткені емделмеген Аддисон ауруы өте төмен қан қысымымен және электролиттік теңгерімсіздікпен сипатталатын өмірге қауіп төндіретін бүйрек үсті безінің кризіне әкелуі мүмкін.
Диагностика
Диагноз кортизол мен альдостерон деңгейін өлшеу үшін қан анализімен жүзеге асырылады. Бүйрек үсті безінің жұмысын бағалау үшін ACTH (адренокортикотропты гормон) ынталандыру сынағы жиі қолданылады. КТ немесе МРТ сканерлеу сияқты бейнелеу сынақтары бүйрек үсті бездерін визуализациялауға және кез келген физикалық ауытқуларды тексеруге көмектеседі.
Аддисон ауруын емдеу
Емдеу гормондарды алмастыру терапиясын қамтиды, әдетте кортизолды алмастыру үшін гидрокортизон немесе преднизон және альдостерон деңгейін басқару үшін флудрокортизон. Науқастар жоғары тұзды диетаны ұстануы керек, өйткені натрийді қабылдау қан қысымын сақтауға көмектеседі. Стресс, ауру немесе хирургиялық араласу кезінде жүйелі бақылау және дәрі-дәрмектің дозасын түзету бүйрек үсті безі дағдарысының алдын алу үшін өте маңызды.
2. Жүйелі қызыл жегі (SLE)
Жүйелі қызыл жегі (ЖЖҚ) — аутоиммунды ауру, ол кең таралған қабынуды тудыратын, әртүрлі мүшелер мен тіндерге, соның ішінде теріге, бүйрекке, буындарға және жүрек-тамыр жүйесіне әсер етеді. Төмен қан қысымы және буындардағы ауырсыну қабыну және жүрек-қан тамырлары асқынуларына байланысты SLE бар науқастарда жиі кездесетін белгілер болып табылады.
SLE ауруында иммундық жүйе сау тіндерге шабуыл жасайтын антиденелер шығарады. Бұл аутоиммундық жауап буындардағы созылмалы қабынуды тудырады, бұл буын ауруы мен ісінуіне әкеледі. Қан тамырларының қабынуы, васкулит деп аталатын жағдай қан қысымының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бүйректің зақымдалуы (люпус нефрит) де гипотензияға ықпал етуі мүмкін, өйткені бүйрек функциясының бұзылуы қан көлемі мен қысымына әсер етуі мүмкін.
SLE шамамен 1000 адамның 1-іне әсер етеді және әйелдерде, әсіресе бала туатын жастағы адамдарда жиі кездеседі. Зерттеулер көрсеткендей, SLE пациенттерінің шамамен 90% -ы буындардағы ауырсынуды сезінеді, бұл көбінесе бастапқы белгілердің бірі. Сонымен қатар, SLE пациенттерінің шамамен 30% -ында қан қысымының төмендеуіне ықпал ететін бүйрек асқынулары пайда болады.
Диагностика
ЖҚА диагностикасы кешенді тәсілді қажет етеді. Қан сынақтары, соның ішінде ANA (антинуклеарлы антиденелер) сынақтары, SLE-мен байланысты антиденелерді анықтауға көмектеседі. Анти-dsDNA және анти-Смит антиденелер сияқты басқа қан маркерлері SLE-ге көбірек тән. Органдардың қатысуын бағалау үшін бейнелеу зерттеулері мен зәр анализі де орындалуы мүмкін.
Жүйелі қызыл жегіні емдеу
Емдеу көбінесе кортикостероидтар, гидроксихлорокин және биологиялық препараттар (мысалы, белимумаб) сияқты иммуносупрессивті препараттарды пайдаланады. Бірлескен ауырсынуды емдеу үшін стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) жиі қолданылады. Төмен дозадағы кортикостероидтар қабынуды бақылауға және қан қысымын ұстап тұруға көмектеседі. Өмір салтын түзету, соның ішінде теңдестірілген тамақтану, тұрақты жаттығулар және стрессті басқару жалпы әл-ауқатты жақсартуда маңызды рөл атқарады.
3. Ревматоидты артрит
Ревматоидты артрит – бұл ең алдымен буындарға әсер ететін созылмалы аутоиммунды ауру, бірақ сонымен бірге жүйелі белгілерді тудыруы мүмкін. Ревматоидты артрит әдетте буындардың қабынуы мен ауырсынуымен байланысты болса да, кейбір адамдар қан тамырларына әсер ететін қабынуға байланысты төмен қан қысымын сезінеді.
Ревматоидты артритте иммундық жасушалар буындарды түзететін тінге синовияға бағытталған, бұл қабыну мен буындардың зақымдалуына әкеледі. Ұзақ қабыну қан тамырлары жүйесіне де әсер етуі мүмкін, бұл қан қысымының төмендеуіне ықпал етуі мүмкін васкулит түрін тудырады. Сонымен қатар, метотрексат сияқты кейбір ревматоидты артрит препараттары шаршау және гипотензия сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Ревматоидты артрит әлем халқының шамамен 1% зардап шегеді, бұл әйелдерде жиі кездеседі. Зерттеулер көрсеткендей, ревматоидты артритпен ауыратын науқастарда қан қысымының төмендеуіне жанама әсер ететін созылмалы қабынуға байланысты жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі жоғары.
Диагностика
Ревматоидты артрит диагнозы әдетте клиникалық белгілерге, қан анализіне (ревматоидты фактор, анти-CCP антиденелер) және бірлескен эрозияны бағалау үшін бейнелеу зерттеулеріне негізделген. Сонымен қатар, ESR (эритроциттердің шөгу жылдамдығы) және CRP (C-реактивті ақуыз) сияқты қабыну маркерлерін өлшеу үшін қан сынақтары жиі қолданылады.
Ревматоидты артритті емдеу
Ревматоидты артритті емдеуге ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар (DMARD), биологиялық препараттар және буын қабынуын бақылау және прогрессияның алдын алу үшін NSAID кіреді. Физиотерапия және аз әсерлі жаттығулар буындардың қаттылығын азайтуға және қан айналымын жақсартуға көмектеседі. Ревматоидты артритті тиімді басқару бірлескен ауырсынуды жеңілдетуге және жалпы жүрек-қан тамырлары денсаулығын жақсартуға, төмен қан қысымының эпизодтарын азайтуға көмектеседі.
4. Гипотиреоз
Гипотиреоз – қалқанша безі метаболизмдік функция үшін маңызды болып табылатын қалқанша безінің гормондарын жеткілікті түрде шығара алмайтын жағдай. Төмен қан қысымы және буындардағы ауырсыну метаболизмнің баяулауына және бұлшықет пен буын тіндеріне жүйелі әсер етуіне байланысты гипотиреозы бар адамдарда жиі кездесетін белгілер болып табылады.
Қалқанша безінің гормондары жүрек соғу жиілігін, дене температурасын және энергия өндірісін реттейді. Гипотиреозда гормон деңгейінің төмендеуі метаболизмді бәсеңдетеді, бұл жүрек соғуының төмендеуіне және кейіннен қан қысымының төмендеуіне әкеледі. Бұлшықеттердің қаттылығы мен буындардағы ауырсыну метаболикалық клиренстің төмендеуіне байланысты дәнекер тіндерінде мукополисахаридтердің жиналуынан туындайды.
Гипотиреоз халықтың шамамен 5% -ында кездеседі, бұл әйелдер мен қарт адамдарда жиі кездеседі. Зерттеулер көрсеткендей, қалқанша безінің төмен деңгейі жүрек-тамыр функциясының төмендеуімен байланысты, бұл гипотензияға әкелуі мүмкін және тіндердің өзгеруі арқылы буындардың ауырсынуына ықпал етеді.
Диагностика
Диагноз қалқанша безінің гормонының (T3, T4) және қалқанша безді ынталандыратын гормонның (TSH) деңгейін өлшейтін қан анализіне негізделген. TSH жоғарылауы және Т4 төмен деңгейлері әдетте гипотиреозды көрсетеді. Гипотиреоздың Хашимото тиреоидиті сияқты аутоиммунды жағдайға байланысты екенін анықтау үшін қосымша сынақтар, мысалы, қалқанша безінің антиденелерінің сынақтары жүргізілуі мүмкін.
Гипотиреозды емдеу
Емдеу әдетте Қалқанша безінің гормонының қалыпты деңгейін қалпына келтіру үшін левотироксинмен гормондарды алмастыру терапиясымен жүзеге асырылады. TSH деңгейін үнемі бақылау препараттың дұрыс дозасын қамтамасыз етуге көмектеседі. Буындардағы ауырсыну симптомдарын басқару NSAID-ді қамтуы мүмкін және физикалық белсенділіктің бірте-бірте артуы буындардың қозғалғыштығын сақтауға көмектеседі.
5. Созылмалы шаршау синдромы (CFS)
Созылмалы шаршау синдромы (CFS), сондай-ақ миалгиялық энцефаломиелит деп аталады, ұзақ шаршаумен, буындар мен бұлшықеттердегі ауырсынумен және қан қысымының төмендеуімен сипатталады. Созылмалы шаршау синдромының нақты себебі белгісіз, бірақ ол иммундық, нейроэндокриндік және метаболикалық дисфункциялардың тіркесімін қамтиды деп саналады.
Созылмалы шаршау синдромы дененің еріксіз функцияларын, соның ішінде қан қысымын бақылайтын вегетативті жүйке жүйесінің (ANS) реттелуінің бұзылуын қамтуы мүмкін. Бұл реттелудің бұзылуы ортостатикалық гипотензияға әкеледі, бұл жағдайда қан қысымы тұрғанда айтарлықтай төмендейді. Созылмалы шаршау синдромындағы буын ауруы мен бұлшықет ауыруы орталық жүйке жүйесінде және созылмалы қабынуда патологиялық ауырсынуды өңдеумен байланысты.
Созылмалы шаршау синдромы әлем халқының шамамен 0,2% -дан 0,4% -ға дейін әсер етеді, көбінесе ерлерге қарағанда әйелдерге әсер етеді. Зерттеулер иммундық жүйенің ауытқулары мен гормоналды теңгерімсіздіктерге ықпал ететін факторлар ретінде көрсетеді. Зерттеулер көрсеткендей, созылмалы шаршау синдромы бар науқастарда қан қысымының төмендеуіне ықпал ететін ортостатикалық төзімсіздік жиі кездеседі.
Диагностика
Созылмалы шаршау синдромының диагностикасы, ең алдымен, басқа жағдайларды жоққа шығаруға және белгілі бір белгілерді анықтауға негізделген, соның ішінде жүктемеден кейінгі бұзылулар, ұйқының бұзылуы және ортостатикалық төзімсіздік. Жүрек-тамыр тестілері, мысалы, көлбеу үстелді тестілеу ортостатикалық гипотензияны бағалауға көмектеседі.
Созылмалы шаршау синдромын емдеу
Емдеу симптомдарды басқаруға бағытталған, оның ішінде деңгейлі жаттығу терапиясы (GET) және когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) шаршауды басқаруға көмектеседі. NSAID сияқты ауырсынуды емдеуге арналған төмен дозалы дәрілер, әдетте, буын ауруы үшін тағайындалады. Төмен қан қысымы үшін тұзды тұтынуды арттыру, ылғалдандыру және компрессорлық киімдерді кию симптомдарды басқаруға көмектеседі.
Қорытынды
Төмен қан қысымы және буын ауруы көбінесе белгілі бір денсаулық жағдайынан туындаған өзара байланысты белгілер болып табылады. Бұл белгілерді тиімді басқару үшін дұрыс диагноз қою және мақсатты емдеу қажет. Егер сізде бір уақытта төмен қан қысымы мен буындардағы ауырсыну болса, мұқият бағалау және жеке емдеу жоспары үшін денсаулық сақтау маманымен кеңесіңіз.
