Сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы шын мәнінде нені білдіретінін білесіз бе? Одан да сүт безі қатерлі ісігінің нақты түрі сізге қалай әсер ететінін білесіз бе? Осы және басқа да сұрақтарға жауап алу үшін оқыңыз.
Патология туралы есепте нені іздеу керек
Сізде сүт безі ісігіне биопсия болған кезде, патология туралы есеп оның қатерлі ісік бар-жоғынан гөрі көп нәрсені айтады. Ол ісіктің құрамы туралы маңызды ақпаратты береді.
Бұл өте маңызды, өйткені сүт безі қатерлі ісігінің кейбір түрлері басқаларға қарағанда агрессивті, яғни олар тезірек өсіп, таралады. Мақсатты емдеу кейбір түрлер үшін қол жетімді, бірақ барлығына емес.
Сүт безі қатерлі ісігінің әрбір түрі емдеуге өзіндік көзқарасты қажет етеді. Патология туралы есептегі ақпарат емдеу мақсаттары мен опцияларын бағыттауға көмектеседі.
Есептегі екі маңызды элемент сіздің HR күйіңіз және HER2 күйіңіз болады.
Сүт безі қатерлі ісігіндегі HR және HER2 күйі емдеуіңізге және көзқарасыңызға қалай әсер ететіні туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
HR-позитивті деген нені білдіреді
HR гормондық рецептордың қысқаша мағынасы. Сүт безінің ісіктері эстроген рецепторлары (ER) және прогестерон рецепторлары (PR) үшін де тексеріледі. Әрбір күй патология туралы есепте бөлек көрсетіледі.
Шамамен
Сіз ER, PR немесе екеуіне де оң нәтиже бере аласыз. Қалай болғанда да, бұл гормондар сіздің сүт безі қатерлі ісігіңізді қоздырады дегенді білдіреді. Бұл сонымен қатар сіздің емдеуіңіз гормондарға әсер ететін дәрілерді қамтуы мүмкін дегенді білдіреді.
Сондай-ақ гормондық рецепторлардың екеуіне де теріс сынауға болады. Егер бұлай болса, гормондар сүт безі қатерлі ісігіне әсер етпейді, сондықтан гормондық терапия тиімді болмайды.
HER2-теріс нені білдіреді
HER2 адамның эпидермисінің өсу факторы рецепторы 2 деген сөздің қысқартылған сөзі. Патология туралы есепте HER2 кейде Erb-B2 рецепторының тирозинкиназасы 2 дегенді білдіретін ERBB2 деп аталады.
HER2 – HER2 ақуыздарын немесе рецепторларын өндіретін ген.
HER2 гені дұрыс жұмыс істемесе, ол тым көп көшірмелерді шығарады, бұл HER2 ақуызының шамадан тыс экспрессиясына әкеледі. Бұл сүт безі жасушаларының бақылаусыз бөлінуіне және ісіктердің пайда болуына әкеледі. Бұл HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігі ретінде белгілі.
HER2-оң сүт безі обыры HER2-теріс сүт безі обырына қарағанда агрессивті болады. Дегенмен, HER2-рецепторға бағытталған қазіргі терапияның тиімді болғаны сонша, көптеген дәрігерлер оны емдеуді жеңілдетеді.
HR және HER2 күйі емдеуге қалай әсер етеді
Сіздің емдеу жоспарыңыз HR күйіңізге де, HER2 күйіңізге де негізделеді.
Гормондық терапия әдетте HR-оң HER2-теріс дамыған сүт безі обырының бірінші қатардағы емі ретінде ұсынылады.
Сіздің онкологиялық топ бірнеше басқа факторларға, соның ішінде қатерлі ісік қаншалықты таралғанына негізделген ұсыныстар жасайды.
HR-позитивті сүт безі обырын емдеу
- селективті эстроген-рецепторлық жауап модуляторлары (SERMs)
- ароматаза ингибиторлары
- эстроген-рецепторларды төмендететін реттегіштер (ERD), олардың кейбіреулері HR-позитивті сүт безінің қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады.
- лютеинизациялаушы гормонды шығаратын гормон агенттері (LHRHs)
- аналық бездерді алып тастау (оофорэктомия)
Бұл препараттардың кейбіреулері гормон деңгейін төмендетеді. Басқалары олардың әсерін блоктайды. Препараттар қатерлі ісіктің қайталануын болдырмау үшін де қолданылады.
туралы
Сүт түтіктерін жабатын люминальды жасушалардан басталатын сүт безінің қатерлі ісігі люминальды А сүт безінің қатерлі ісігі деп аталады. Люминальды А ісіктері әдетте ER-оң және HER2-теріс болады.
Жетілдірілген HR-оң/HER2-теріс сүт безі обырын емдеу
- Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) немесе abemaciclib (Verzenio) ароматаза тежегіштерімен бірге қолданылады.
- Эверолимус (Афинитор) экземестан (Aromasin) деп аталатын ароматаза ингибиторымен бірге қолданылады. Ол ароматаза тежегіштерінің екеуі де летрозолды (Фемара) немесе анастрозолды (Аримидекс) қолдану кезінде ісік өршіп кеткендерге арналған.
- Альпелисиб (Пикрай) қатерлі ісік жасушаларында PI3K ақуызының түрін блоктау үшін қолданылады.
- Фулвестрант (Faslodex) рак клеткаларының өсуін тежеу үшін эстроген рецепторы деп аталатын қабылдағышқа бағытталған.
- Тамоксифен сүт безі тініндегі эстрогеннің әсерін тежей алатын селективті эстроген-рецепторлық жауап модуляторы (SERM) болып табылады.
- Торемифен (Фарестон) кейде постменопаузадағы адамдарда дамыған сүт безі қатерлі ісігінде қолданылатын тағы бір SERM болып табылады.
- Госерелин (Zoladex) және лейпролид (Лупрон) эстроген өндірісін тоқтату.
- Моноклональды антиденелер мысалы, трастузумаб (Герцептин, басқалар) және пертузумаб (Perjeta) ісік жасушаларының өсуін тоқтатуға көмектесу үшін HER2 ақуызына қосылады.
- Антидене-дәрілік конъюгаттар (ADC) мысалы, ад-трастузумаб эмтансин (Kadcyla немесе TDM-1) және fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) қатерлі ісік жасушаларындағы HER2 ақуызына қосылып, оған кез келген химиотерапияны тікелей әкеледі.
- Киназа ингибиторлары лапатиниб (Tykerb), нератиниб (Nerlynx) және тукатиниб (Тукиса) киназа деп аталатын ақуыз түрінен өсу сигналдарын блоктау арқылы жасушаның өсуін баяулатуға тырысады.
Басқа нәрселерді қарастыру керек
HR-позитивті/HER2-теріс сүт безі қатерлі ісігінің негіздерін үйрену сізге және сіздің жақындарыңызға сіздің опцияларыңызды түсінуді және диагнозыңызбен күресуді жеңілдетеді.
HR және HER2 күйіне қоса, емдеуді таңдауыңызға басқа да факторлар әсер етеді:
- Диагноз қою кезеңі. Сүт безі қатерлі ісігі ісік көлемін және ісік қаншалықты таралғанын көрсету үшін 1-4 кезеңдерге бөлінеді. Қатерлі ісік таралу мүмкіндігі болмай тұрып, оны ерте кезеңде емдеу оңайырақ. 4-кезең қатерлі ісік алыс тіндерге немесе мүшелерге жеткенін білдіреді. Бұл сондай-ақ дамыған немесе метастатикалық сүт безінің қатерлі ісігі деп аталады.
- Ісік дәрежесі. Сүт безі ісіктерінің ісік көрсеткіші 1-ден 3-ке дейін. 1-дәреже жасушалардың сыртқы түрі қалыпты жағдайға жақын екенін білдіреді. 2-дәреже олардың қалыпты емес екенін білдіреді. 3-дәреже олардың қалыпты сүт безі жасушаларына шамалы ұқсастығын білдіреді. Сынып неғұрлым жоғары болса, қатерлі ісік соғұрлым агрессивті болады.
- Бұл бірінші қатерлі ісік немесе қайталану. Егер сіз бұрын сүт безі қатерлі ісігінен емделген болсаңыз, сізге жаңа биопсия және патология туралы есеп қажет. Себебі сіздің HR және HER2 күйіңіз өзгеруі мүмкін, бұл емдеу тәсіліне әсер етеді.
Сондай-ақ, сіздің жалпы денсаулығыңыз, соның ішінде басқа медициналық жағдайлар, жасыңыз, менопаузаға дейінгі немесе постменопауза және жеке қалауларыңыз – емдеу курсын белгілейді.
Науқас жүкті болып қалса, гормоналды емдеу ұрыққа зиян тигізуі мүмкін. Егер сіз отбасын құруды немесе отбасыңызды қосуды жоспарласаңыз, емдеуді бастамас бұрын бұл туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Сіз сұрақтар қойып, онкологиялық топпен ашық сөйлескен кезде қатерлі ісік ауруын емдеу оңайырақ болуы мүмкін.
