Ацитретин дегеніміз не және оны қолдану?

Ацитретин дегеніміз не?

Ацитретин – ауыр псориазды емдеу үшін қолданылатын, әдетте тәулігіне дене салмағының әр кг-на 0,25-1 мг дозада қолданылатын ауызша ретиноид (Р-ретиноид). Сіз ацитретинді тамақ ішкеннен кейін ішуіңіз керек, өйткені оны ішектің қабырғасы арқылы сіңіру үшін май қажет.

Ацитретин 10 мг және 25 мг капсула түрінде болады. Сауда атауларына Neotigason ™ және Novatretin® жатады. Ацитретинді қолдануда шектеулер бар.

Ацитретин не үшін қолданылады?

Ацитретин әсіресе пустулярлы псориаз, эритродермиялық псориаз және қол мен аяққа әсер ететін псориаз үшін өте пайдалы. Бұл дәрі псориазды артрит үшін тиімді емес.

Бұл дәрі кейде басқа тері ауруларын емдеу үшін қолданылады, оның ішінде:

• Пальмоплантарлы пустулез
• Қолдың дерматиті (өте қалың және қабыршақталған кезде)
• Әртүрлі ауру
• Lichen planus
• Қыналар склерозы
• Қызыл жегі
• Тері жасушаларының лимфомасы
• Экстенсивті гранулема сақинасы
• Ауыр ихтиоз
• Кең таралған актиникалық кератоздар және тері қатерлі ісіктері
• Кең көлемді сүйелдер

Жүктілік кезінде және емшек емізу кезінде ацитретин қаупі

Ацитретинді жүктілік кезінде қабылдауға болмайды; іштегі баланы зақымдауы және туа біткен мүгедектік тудыруы мүмкін. Босануды бақылаудың қатаң шараларын емдеу кезінде және ацитретин қабылдауды тоқтатқаннан кейін екі жыл ішінде қолдану қажет. Сондықтан ацитретинді бала көтеру әлеуеті бар әйелдерге сирек тағайындайды. Егер бұл дәрі тағайындалса, әйел науқастардан емделуден бұрын және емдеу кезінде жүйелі түрде қандағы жүктілік сынағынан өтуі сұралады. Ацитретин қабылдайтын адамдар емделу кезінде немесе одан кейінгі екі жыл ішінде қан тапсырмауы керек. Ацитретинді емшек емізу кезінде ішуге болмайды.

Ацитретин ерлердің жыныстық қызметіне немесе ұрпағына әсер етпейді, сондықтан оны барлық жастағы ер адамдар қабылдауы мүмкін.

Ацитретиннің әсер ету механизмі қандай?

Ацитретин – ерте антипсориатикалық ретиноидтың метаболиті: этретинат. Etretinate (Tigason ™) енді біздің елде жоқ.

Ацитретин псориазға тері жасушаларының көбеюін бәсеңдету арқылы әсер етеді деп саналады. Жауап емделген науқастардың жартысынан көбінде байқалады. Жақсарту емдеуді бастағаннан кейін екі аптадан кейін басталады, ал максимум он екі аптадан кейін болады. Зақымдалған терісі не қабыршақтайды немесе біртіндеп тазарады.

Кейбір пациенттер ацитретинмен бірнеше ай емделеді, мезгіл-мезгіл қайталанады, ал басқа пациенттер ацитретинді ұзақ уақыт бойы қабылдайды.

Төзімді жағдайларда ацитретинді басқа антипсориатикалық препараттармен және фототерапиямен біріктіруге болады.

Ацитретиннің жанама әсерлері мен қауіптері қандай?

Ацитретиннің жанама әсерлері бар, дәрігерлер қолдануға болатын дозаны шектеуі мүмкін.

• Еріннің құрғауы – ерінге арналған сұйықтықты жиі жағыңыз, әсіресе далада.
• Қабыршақтанып, қан кетуі мүмкін құрғақ мұрын тесіктері: мұнай желе көмектеседі.
• Көздің құрғауы – жасанды көз тамшыларын қолданыңыз.
• Құрғақ қызарған тері: ылғалдандырғыштарды жиі жағыңыз.
• Теріні, әсіресе қолдар мен аяқтарды тазарту; ылғалдандырғыштарды жиі жағыңыз.
• Сынғыш жұмсақ тері: оны жарақаттан сақтаңыз.
• Ұзақ мерзімді қолданумен, жіңішке, қырлы және сынғыш тырнақтар.
• Жалпы шаштың түсуі және жұқаруы мүмкін; тұрақты жұқару туралы хабарланғанымен, бұл әдетте уақытша болып табылады.
• Шаштың түсі мен құрылымының өзгеруі мүмкін.
• Күннің күйуіне сезімталдықтың жоғарылауы: теріңізді күннен сақтаңыз. Кең спекторлы күн қорғанысын қолданыңыз және жақсы киініңіз. Егер сіз фототерапия алсаңыз, терапевтке ацитретин қабылдағаныңыз туралы кеңес беріңіз. Дозаны төмендету қажет болуы мүмкін.
• Тері инфекциялары, әсіресе алтын стафилококкпен (импетиго, фурункул немесе тырнақтың бүктелген паронихиясы).
• Тері шағымдарының күшеюі: бұл көбінесе уақытша, содан кейін жақсарады, бірақ қатты алау пайда болса, сіз дерматологқа айтып, ацитретин қабылдауды тоқтатыңыз.
• Бас ауруы: егер бұл бас аурулары қатты болса немесе визуалды проблемалармен бірге жүрсе, дерматологқа хабарлаңыз және ацитретин қабылдауды тоқтатыңыз; белгілері миға қысымның жоғарылауынан туындауы мүмкін.
• Бұлшықет, буын немесе сүйек аурулары, әсіресе жаттығулар кезінде; қажет болса жаттығуды азайтыңыз.
• Гиперлипидемия (қан майлары көтерілген – холестерол және триглицерид), қан анализі арқылы анықталады, олар ораза кезінде жақсы қабылданады (аш қарынға). Қандағы майлардың деңгейі емделуге дейінгі сынаумен салыстырылады. Қандағы майдың көп мөлшері қант диабетімен ауыратын және алкогольді көп ішетін адамдарда болады. Егер қан майлары өте көп болса, белгілі бір майсыз және қант деңгейі төмен диеталар ұсынылуы мүмкін, липидтерді төмендететін дәрі-дәрмектер тағайындалады немесе ацитретин дозасы азаяды немесе тоқтатылады.
• Сирек жағдайда ацитретин бауыр қызметінің бұзылуына әкелуі мүмкін (гепатит). Егер бұл орын алса, оны тоқтату керек және оны қайта алу ақылға қонымсыз болар еді.
• Көңіл-күй өзгереді; жоғары дозалы ретиноидтар көңіл-күйдің өзгеруіне әкелуі мүмкін, оның ішінде тітіркену, агрессия және депрессия.

Ацитретиннің жанама әсерлері

Басқа дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Ацитретинді келесі дәрі-дәрмектермен бір мезгілде қабылдауға болмайды (бірнеше ерекшелік болуы мүмкін):

• А дәрумені немесе кез-келген басқа ретиноид (мысалы: изотретиноин)
• Тетрациклин немесе оның туындыларының бірі
• Метотрексат
• Фенитоин.

Ацитретинді қабылдаған кезде алкогольден бас тартқан дұрыс, әсіресе триглицерид мөлшері жоғары болса.