Бұл ерте және жетілдірілген базальды жасушалы карциномаларды емдеудің тиімді нұсқалары.
Ерте анықталған кезде, базальды жасушалы карциномалардың көпшілігін емдеуге және емдеуге болады. Уақытылы емдеу өте маңызды, өйткені ісік өсіп келе жатқанда, ол қауіпті болып, өзгеруі мүмкін, кеңейтілген емдеуді қажет етеді. Кейбір сирек кездесетін, агрессивті формалар жедел емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.
Егер сізге кішкентай немесе ерте базальды жасушалы карцинома диагнозы қойылса, бірқатар тиімді емдеу әдістерін, әдетте, амбулаториялық жағдайда, жергілікті анестетикті аз ауырсынумен жүргізуге болады. Кейіннен көптеген жаралар табиғи жолмен жазылып, ең аз тыртық қалдырады.
Базальды жасушалы карциноманы емдеу нұсқаларына мыналар жатады:
- Кюретаж және электродесикация (электрохирургия)
- Мох операциясы
- Экзизиялық хирургия
- Радиациялық терапия
- Фотодинамикалық терапия
- Криохирургия
- Лазерлік хирургия
- Жергілікті дәрі-дәрмектер
- Жетілдірілген базальды жасушалы карциномаға арналған пероральді дәрілер
1. Кюретаж және электродискация (электрохирургия)
Дерматолог базальды жасушалы карциноманы кюрет (сақина тәрізді үшкір құрал) арқылы қырып тастайды немесе жояды, содан кейін жылу немесе химиялық затты қолданып рактың қалған жасушаларын жойып, қан кетуді тоқтатады және жараны бітейді. Дәрігер осы процедураны қатерлі ісік жасушалары қалмайынша бірнеше рет қайталай алады. Әдетте, бұл процедура хирургия орнында темекінің күйіп қалуына ұқсас дөңгелек, ақшыл тыртық қалдырады.
Кюретаж және электродисикация базальды жасушалы карциноманың көптеген зақымданулары үшін тиімді болуы мүмкін. Бұл жағдайларда емдеу процедуралары 95% -ға жуық.
2. Мох операциясы
Мох операциясы бір рет бару кезінде, кезең-кезеңімен жасалады. Хирург ісік аймағында және астында көрінетін ісікті және тіннің өте аз шетін алып тастайды. Хирург тіндерді кодтайды және пациенттің хирургиялық учаскесімен байланысты картаны салады. Жергілікті зертханада хирург тіндерді микроскоппен зерттеп, қатерлі ісік жасушаларының қалуын тексереді. Егер солай болса, хирург науқасқа оралып, қатерлі ісік жасушалары орналасқан жерде тіндерді алып тастайды. Дәрігер бұл процедураны қатерлі ісік белгілері болмағанша қайталайды. Содан кейін жараның жабылуы немесе кейбір жағдайларда өздігінен жазылуына жол берілуі мүмкін.
Мох хирургиясы – бұл алтыннан жасалған стандарт, базальды жасушалы карциноманы жоюдың ең тиімді әдісі, минималды сау тіндерге зиян келтіріп, емдеудің ең жоғары мүмкіндігіне қол жеткізеді – бірінші рет емделген ісіктерде 99% дейін. Бұл әдіс көбінесе көз, мұрын, ерін, құлақ, бас терісі, саусақтар, саусақтар немесе жыныс мүшелерінің айналасында орналасқан базальды жасушалы карциномаларды емдеу үшін ұсынылады. Mohs хирургиясы сонымен қатар ірі, агрессивті немесе тез өсетін базальды жасушалық карциномалар үшін, қайтып келген ісіктерде немесе шеттері айқын емес ісіктерде қолданылады.
3. Экзизиялық хирургия
Хирург скальпельді қолданып, ісікті түгелдей алып тастайды және қоршаған тіндердің «қауіпсіздік шегін» алып, оны анализге жіберу үшін алаңнан тыс зертханаға жібереді. Алынған терінің шеті ісіктің қалыңдығы мен орналасуына байланысты. Егер зертхана рак клеткаларын шетінен тыс тапса, кейінірек хирургиялық араласудан босатылғанға дейін көбірек хирургиялық араласу жасалуы мүмкін.
Таралмаған кішкентай, ерте базальды жасушалы карциномалар үшін экзизиялық хирургия жиі емдеудің жалғыз әдісі болып табылады. Дененің көптеген аймақтарында кюретаж және электродисикацияға ұқсас емдеу жылдамдығы 95% -дан жоғары.
4. Радиациялық терапия
Дәрігер ісікті жою үшін қуаты төмен рентген сәулелерін қолданады, кесу мен анестезияға қажеттілік жоқ. Ісікті жою бірнеше апта ішінде бірнеше емдеуді немесе белгілі бір уақыт аралығында күнделікті емдеуді қажет етуі мүмкін.
Сәулелік терапия кезінде ісіктің барлығы жойылғанын білуге мүмкіндік жоқ. Бұл процедура анағұрлым дәл емес және емделу деңгейі 90% ғана құрайды, бұл, ең алдымен, хирургиялық емдеу қиын базальды жасушалы карциномаларға, сондай-ақ егде жастағы науқастарға немесе денсаулығы нашар адамдарға хирургиялық араласуға кеңес берілмеген адамдарға қолданылады. Жетілдірілген базальды жасушалы карциноманың кейбір жағдайлары үшін, әсіресе қоршаған нервтермен байланысты сәулелену операциядан кейін немесе басқа емдеу әдістерімен бірге қолданылуы мүмкін.
5. Криохирургия
Дерматолог ісікті қатыру және жою үшін сұйық азотты жағу үшін мақта ұшымен аппликаторды немесе бүріккіш құралды қолданады. Кейінірек зақымдану және айналасындағы терінің көпіршігі немесе қабығы пайда болуы және құлап кетуі мүмкін, бұл сау терінің пайда болуына мүмкіндік береді.
Криохирургия кішірек, беткейлік базальды жасушалы карциномаларға тиімді. Бұл емдеу әдісі әсіресе қан кету бұзылулары бар немесе анестезияға төзімді проблемалары бар науқастарға өте пайдалы. Емдеу деңгейі 85% мен 90% аралығында. Бұл әдіс инвазивті базальды жасушалық карциномада сирек қолданылады, өйткені ісіктің терең бөліктерін өткізіп жіберуі мүмкін және сол жердегі тыртық тінінің қайталануын анықтау қиынға соғады.
6. Лазерлік хирургия
Дерматолог беткі базальды жасушалық карциномаларға бағытталған ісікке қатты жарық сәулесін бағыттайды. Кейбір лазерлер терінің қатерлі ісігін буға айналдырады (абляциялайды), ал басқалары (бейімді лазерлер) терінің бетін зақымдамай ісікті бұзатын жарық сәулесін жылуға айналдырады.
Лазерлік хирургия әлі базалық жасушалы беткейлік карциномалар үшін FDA мақұлдамаған, бірақ кейде екінші терапия ретінде қолданылады, әсіресе басқа әдістер сәтсіз болған кезде.
7. Фотодинамикалық терапия (ПДТ)
Дерматолог зақымдануды жарыққа сезімтал ету үшін жергілікті затты қолданады немесе агентті ісікке енгізеді. Сіңіру үшін қысқа уақытқа жол бергеннен кейін, дерматолог көгілдір отты немесе импульсті бояумен лазерді қолданады (немесе кейде бақыланатын табиғи күн сәулесі), бұл базальды жасушалық карциноманы бұзатын реакция тудырады. Процедурадан кейін пациенттер кем дегенде 48 сағат бойы күн сәулесінен аулақ болу керек, өйткені ультрафиолеттің әсерінен дәрі-дәрмектің белсенділігі артады және қатты күйіп қалуы мүмкін.
ПДТ бет пен бас терісінің кейбір беткі базальды жасушалық карциномаларында қолданылуы мүмкін, бірақ инвазивті базальды жасушалы карциномада ұсынылмайды.
8. Жергілікті дәрілер
Бекітілген дәрі-дәрмектер:
5-фторурацил (5-ФУ) (Efudex®, Carac®, Fluoroplex®, Tolak®)
Имикимод (Алдара®, Зиклара®)
Бұл беткі базальды жасушалы карциномаларды емдеу үшін терінің зақымдалған жерлеріне тікелей қолданылатын кремдер немесе гельдер, бұл шрамдардың пайда болу қаупі аз. Imiquimod қатерлі ісік жасушаларына шабуыл жасау үшін иммундық жүйені белсендіреді, ал 5-FU – бұл қатерлі ісік жасушаларын өлтіретін жергілікті химиятерапия.
5-FU, кейбір ішкі қатерлі ісіктерді емдеу үшін бекітілген химиялық терапия, сонымен қатар FDA беткі базальды жасушалы карциномалар үшін жергілікті түрде мақұлданған, емдеу жылдамдығы 80% мен 90% аралығында. Imiquimod беткейлік базальды карциномаға мақұлданған, емдеу деңгейі 80% -дан 90% -ке дейін. Көбінесе биопсияда үстірт диагноз қойылған ісіктер сол зақымдану аймағында басқа инвазиялық аймақтарға ие болады, сондықтан бұл емдеу үшін тиісті ісіктерді таңдау қиынға соғады.
Емдеу әдістерінің оң және теріс жақтарын таразылай отырып, сәулелік терапия, криохирургия және жергілікті дәрі-дәрмектердің бір жалпы кемшілігі бар – микроскоппен мата зерттелмейді, сондықтан ісіктің қаншалықты толық болғанын анықтауға мүмкіндік жоқ екенін ескеру қажет. жойылды.
9. Жетілдірілген базальды жасушалы карциномаларды емдеу
Бекітілген дәрі-дәрмектер
Екі ауызша дәрі-дәрмектер ересектерді емдеу үшін өте сирек дамыған базальды жасушалы карциномалармен емделуге арналған, олар үлкен немесе терісіне терең еніп, дененің басқа бөліктеріне таралған немесе бірнеше емге қарсы тұрып, қайталанған.
Висмодегиб (Erivedge®)
Сонидегиб (Одомзо®)
Екі дәрі де ауыз арқылы қабылдауға бағытталған дәрі-дәрмектер. Олар базальды жасушалық карциноманың дамуының негізгі факторы болып табылатын «кірпі» сигнал беру жолын блоктау арқылы жұмыс істейді. 2012 жылы висмодегиб қазіргі заманғы базальды жасушалық карциноманы емдеуге арналған FDA мақұлдаған алғашқы дәрі болды. Екінші кірпі тежегіші – sonidegib, 2015 жылы дамыған базальды жасушалы карциномаға мақұлданды.
Висмодегиб метастатикалық базальды жасушалы карциноманың немесе жергілікті дамыған базальды жасушалы карциноманың (теріге терең енген немесе жиі қайталанатын ісіктер) өте сирек кездесетін жағдайлары үшін қолданылады, олар хирургиялық араласудан немесе сәулеленуден кейін қайталанатын, немесе хирургиялық немесе сәулелік емдеу мүмкін емес және қауіпті немесе өмірге қауіп төндіреді.
Sonidegib базальды жасушалы карциномасы бар ересектерге теріге терең еніп немесе бірнеше рет қайталанатын, сондай-ақ хирургиялық немесе сәулелену сияқты басқа емдеу әдістерін қолдану мүмкін болмаған жағдайларда қолданылады.
Туа біткен ақаулар қаупіне байланысты, жүкті немесе жүкті болуы мүмкін әйелдер екі препаратты да қолдануға болмайды. Егер жұбайы дәрі қабылдаған кезде әйел жүкті бола алса, ерлі-зайыптылар босануды бақылауды қолдануы керек.
Ғалымдар сонымен қатар бірнеше басқа мақсатты кірпі ингибиторларын жергілікті дамыған және метастатикалық базальды жасушалы карциноманың әлеуетті емі ретінде зерттейді.
.
