Бұл мақалада сіз глиоманы диагностикалау және емдеу процесі туралы білесіз. Глиома – бұл мидың немесе омыртқаның глиальды жасушаларында басталатын ісік түрі. Глиомалар барлық ми ісіктері мен орталық жүйке жүйесінің ісіктерінің шамамен 30% -ын және мидың барлық қатерлі ісіктерінің 80% құрайды.
Глиома диагностикасы
Егер дәрігер сізде ми ісігі бар деп күдіктенсе, сіз ми мен жүйке жүйесінің бұзылуларын емдеуге дайын маманға (невропатолог) жіберілуіңіз мүмкін. Дәрігер бірқатар сынақтар мен процедураларды ұсынуы мүмкін, соның ішінде:
- Неврологиялық емтихан. Неврологиялық емтихан кезінде дәрігер сіздің көру, есту, тепе-теңдік, үйлестіру, күш және рефлекстерді тексеруі мүмкін. Осы аймақтардың бірінде немесе бірнешеуінде проблемалар сіздің миыңыздың ми ісігі әсер етуі мүмкін бөлігін анықтауы мүмкін.
-
Бейнелеу тестілері. Магнитті-резонанстық томография (МРТ) ми ісіктерін диагностикалауға көмектесу үшін жиі қолданылады. Кейбір жағдайларда МРТ кезінде бояу (контрастты материал) қолыңыздағы тамыр арқылы енгізілуі мүмкін ми тіндеріндегі айырмашылықтарды көрсетуге көмектесетін зерттеу.
Бірқатар мамандандырылған МРТ сканерлеу компоненттері, соның ішінде функционалды МРТ, перфузиялық МРТ, және магниттік-резонанстық спектроскопия – дәрігерге ісікті бағалауға және емдеуді жоспарлауға көмектеседі.
Басқа бейнелеу сынақтарына компьютерлік томография (КТ) және позитронды-эмиссиялық томография (ПЭТ) кіруі мүмкін.
- Сіздің денеңіздің басқа бөліктерінде қатерлі ісік ауруын анықтайтын тесттер. Дененің басқа бөліктерінен таралуы мүмкін ми ісіктерінің басқа түрлерін жоққа шығару үшін дәрігер қатерлі ісіктің қай жерде пайда болғанын анықтайтын сынақтар мен процедураларды ұсынуы мүмкін. Глиомалар мидың ішінде пайда болады және басқа жерден таралған (метастаздалған) қатерлі ісік ауруының нәтижесі емес.
-
Аномальды тіннің үлгісін жинау және тексеру (биопсия). Глиоманың орналасуына байланысты биопсия инемен емделуге дейін немесе ми ісігін жою операциясының аясында жасалуы мүмкін.
Стереотактикалық иненің биопсиясы миыңыз жете алмайтын жерлерде немесе миыңыздың өте сезімтал аймақтарында глиомалар үшін жасалуы мүмкін, олар кеңейтілген операция нәтижесінде бұзылуы мүмкін. Стереотактикалық иненің биопсиясы кезінде сіздің нейрохирургыңыз бас сүйегіңізге кішкене тесік жасайды. Содан кейін тесік арқылы жіңішке ине енгізіледі. Тіндерді CT немесе MRI жиі басқаратын ине арқылы алып тастайды сканерлеу.
Содан кейін биопсия сынамасын микроскоппен талдап, оның қатерлі ісік немесе қатерсіз екенін анықтайды.
Биопсия – бұл ми ісігін нақты диагностикалаудың және емдеу шешімдерін анықтайтын болжам берудің жалғыз әдісі. Осы мәліметтер негізінде қатерлі ісік және тіндердің басқа ауытқуларын анықтауға мамандандырылған дәрігер (патолог) ми ісігінің дәрежесін немесе сатысын анықтай алады.
Патологолог сонымен қатар сіздің биопсиялық үлгінің физикалық көрінісі мен өсу жылдамдығын зерттейді (молекулярлық диагностика). Сіздің дәрігеріңіз сізге патологоанатоманың нәтижелерін түсіндіреді. Бұл ақпарат сіздің емдеу жоспарыңыз туралы шешім қабылдауға көмектеседі.
Глиоманы емдеу
Глиоманы емдеу ісіктің түріне, мөлшеріне, дәрежесіне және орналасуына, сіздің жасыңызға және жалпы денсаулығыңызға байланысты.
Ісікті жоюға арналған шаралардан басқа, глиоманы емдеу сіздің ісік белгілерін азайту үшін дәрі-дәрмектерді қолдануды қажет етуі мүмкін.
Дәрігер ісінуді азайту және мидың зақымдалған аймақтарына қысымды жеңілдету үшін стероидтерді тағайындай алады. Ұстаманы бақылау үшін эпилепсияға қарсы препараттарды қолдануға болады.
Хирургия
Ісікті мүмкіндігінше алып тастау хирургиясы, әдетте, глиоманың көптеген түрлерін емдеудің алғашқы қадамы болып табылады.
Кейбір жағдайларда глиомалар мидың айналасындағы сау тіндерден аз және оларды бөлуге оңай, бұл хирургиялық операцияны толық жоюға мүмкіндік береді. Басқа жағдайларда, ісіктерді қоршаған тіндерден бөлуге болмайды немесе олар сіздің миыңыздың сезімтал аймақтарына жақын орналасқан және операцияны қауіпті етеді. Мұндай жағдайларда сіздің дәрігеріңіз ісіктің көп бөлігін жояды.
Тіпті ісіктің бір бөлігін алып тастау сіздің симптомдарыңызды азайтуға көмектеседі.
Кейбір жағдайларда невропатологтар хирург алып тастаған тіндердің үлгілерін талдап, нәтижелері туралы хирургия жүріп жатқанда хабарлауы мүмкін. Бұл ақпарат хирургқа қанша ұлпаны кетіру керектігін шешуге көмектеседі.
Ісікті кетіру кезінде нейрохирургқа мүмкіндігінше сау ми тінін қорғауға көмектесетін әртүрлі хирургиялық технологиялар мен әдістер қолданылуы мүмкін, соның ішінде компьютер көмегімен ми хирургиясы, операция ішіндегі МРТ, ояу ми хирургиясы және лазерлер. Мысалы, ояу миға хирургиялық араласу кезінде сізден сол функцияны басқаратын мидың аймағын қамтамасыз ету мақсатымен тапсырма сұралуы мүмкін.
Глиоманы жою операциясы инфекция мен қан кету сияқты қауіптерге әкеледі. Басқа қауіптер сіздің миыңыздың ісік орналасқан бөлігіне байланысты болуы мүмкін. Мысалы, жүйкеге жақын орналасқан ісікке сіздің көзіңізге жалғасатын хирургия көру қабілетін жоғалту қаупін тудыруы мүмкін.
Радиациялық терапия
Радиациялық терапия, әдетте, глиоманы, әсіресе жоғары дәрежелі глиоманы емдеу кезіндегі операциядан кейін жүреді. Радиация ісік жасушаларын жою үшін рентген немесе протон сияқты жоғары энергиялы сәулелерді қолданады. Глиомаға арналған сәулелік терапия сіздің денеңізден тыс машинадан келеді (сыртқы сәулелену).
Глиоманы емдеу үшін қазіргі уақытта қолданылатын және зерттелетін сыртқы сәулелік сәулеленудің бірнеше түрлері бар. Сізде болатын глиоманың түрі, оның дәрежесі және басқа болжамдық факторлар сіз алатын сәулелік терапияның уақыты мен түрін анықтауда ескеріледі. Қатерлі ісікке қарсы сәулелік терапияға мамандандырылған дәрігер (сәулелік онколог) сіздің басқа дәрігерлеріңізбен тығыз жұмыс жасайды және сіз үшін ең қолайлы сәулелік емдеуді жоспарлап, үйлестіреді.
Радиациялық терапия нұсқаларына мыналар жатады:
- Жеткізуді дәл анықтау үшін компьютерлерді пайдалану ми ісігінің дәл орнына радиациялық емдеу. Әдістемелерге қарқындылықпен модуляцияланған сәулелік терапия және 3D конформды сәулелік терапия жатады.
- Рентген сәулелерінен гөрі протондарды – атомдардың оң бөліктерін қолдану сәулелену көзі ретінде Конформальды протонды сәулелік терапия деп аталатын бұл әдіс сәулені протон сәулелері ісікке жеткенде ғана жеткізеді және қоршаған тіндерге рентген сәулелерінен гөрі аз зиян келтіреді.
- Бірнеше сәулелену сәулелерін қолдану радиациялық емдеудің жоғары бағытталған формасын беру. Бұл техника деп аталады стереотактикалық сәулелік терапия (радиохирургия), бұл іс жүзінде дәстүрлі мағынада хирургияны қамтымайды. Әрбір сәулелену сәулесі аса күшті емес, бірақ барлық сәулелер түйісетін нүкте – ми ісігі кезінде – өте аз аймақта ісік жасушаларын өлтіру үшін сәулеленудің өте үлкен дозасын алады.
Ми ісіктерін емдеу үшін сәулені жіберу үшін радиохирургияда қолданылатын технологияның әр түрлі түрлері бар, мысалы Гамма Пышақ немесе сызықтық үдеткіш (LINAC).
Сәулелік терапияның жанама әсерлері сіз алатын сәуле түріне және дозасына байланысты. Сәулелену кезінде немесе одан кейінгі жалпы жанама әсерлерге шаршау, бас ауруы және бас терісінің тітіркенуі жатады.
Химиотерапия
Химиотерапия ісік жасушаларын жоюға арналған дәрілерді қолданады. Химиотерапияға арналған дәрі-дәрмектерді таблетка түрінде қабылдауға болады (ішке) немесе тамырға енгізуге болады (тамырға).
Химиотерапия, әдетте, глиомаларды емдеу үшін сәулелік терапиямен бірге қолданылады.
Глиоманы емдеу үшін жиі қолданылатын химиотерапиялық препарат – бұл таблетка ретінде қабылданатын темозоломид (Темодар).
Химиотерапияның жанама әсері сіз қабылдаған дәрілік заттардың түріне және дозасына байланысты. Жалпы жанама әсерлерге жүрек айнуы мен құсу, бас ауруы, шаштың түсуі, безгегі және әлсіздік жатады. Кейбір жанама әсерлерді дәрі-дәрмектермен басқаруға болады.
Мақсатты дәрілік терапия
Мақсатты дәрі-дәрмекпен емдеу рак клеткаларында кездесетін ерекше ауытқуларға бағытталған. Осы ауытқуларды болдырмау арқылы мақсатты дәрі-дәрмекпен емдеу рак клеткаларының өлуіне әкелуі мүмкін.
Глиобластома деп аталатын ми ісігінің түрін емдеу үшін қолданылатын мақсатты дәрілік терапия – бевацизумаб (Авастин). Тамыр арқылы енгізілген бұл препарат жаңа тамырлардың пайда болуын тоқтатады, ісікке қан беруді тоқтатады және ісік жасушаларын өлтіреді.
Емдеудің инновациялары
Мидың қатерлі ісігін зерттеу – бұл өте белсенді зерттеу саласы. Зерттеушілер ми ісіктеріне дәрі-дәрмектерді жеткізудің жаңа әдістерін, соның ішінде химиотерапияның үздіксіз, баяу ағынын немесе ісікке бағытталған дәрі-дәрмек терапиясын шығаратын сорғыларды зерттеп жатыр. Емдеудің бұл түрі конвекциямен күшейтілген босану (CED) деп аталады.
Терапияның тағы бір түрі миға электр өрістерін жеткізу үшін ісіктерді емдейтін өрістер (Optune) деп аталатын технологияны пайдаланады, бұл рак клеткаларының көбеюін тоқтатуға көмектеседі. Оптун – бұл тозуға болатын, портативті құрал және ересектерде жаңадан диагноз қойылған глиобластоманы емдеу үшін темозоломидпен бірге қолданылады.
Имплантацияланған, биологиялық ыдырайтын вафли терапиясы (Gliadel) операциядан кейін қалған ісік тініне химиотерапияны босататын имплантацияланған дискіге сүйенеді. Нанобөлшектер терапиясында беткейлері ерекше жоғары бөлшектер химиотерапияны гематоэнцефалдық бөгет арқылы ісікке тікелей жеткізеді.
Емдеуден кейін қалпына келтіру
Ми ісіктері моториканы, сөйлеуді, көру мен ойлауды басқаратын ми бөліктерінде дамуы мүмкін болғандықтан, қалпына келтіру қалпына келтірудің қажетті бөлігі болуы мүмкін. Дәрігер сізге көмектесе алатын қызметтерге жүгіне алады, мысалы:
- Физикалық терапия жоғалған моториканы немесе бұлшықет күшін қалпына келтіруге көмектеседі
- Еңбек терапиясы, бұл ми ісігі немесе басқа аурудан кейін күнделікті жұмысыңызға, соның ішінде жұмысқа оралуға көмектеседі
- Логопедиялық терапия сөйлеу қиындықтары бар мамандармен (дефектологтар), олар сөйлеу кезінде қиындықтар туындаса көмектеседі
- Мектеп жасындағы балаларға арналған репетиторлық, бұл балаларға ми ісігінен кейін есте сақтау мен ойлаудың өзгеруін жеңуге көмектеседі
Баламалы медициналық терапия
Қосымша және альтернативті ми ісіктерін емдеу әдістері бойынша аз зерттеулер жүргізілген. Глиоманы емдеудің балама емдеу әдістері дәлелденбеген. Алайда, қосымша емдеу сіздің ми ісігіңізді жеңуге және оны емдеуге көмектеседі. Сіздің нұсқаларыңыз туралы дәрігермен кеңесіңіз.
Емдеудің кейбір қосымша әдістеріне мыналар жатады:
- Акупунктура
- Гипноз
- Медитация
- Музыкалық терапия
- Релаксация жаттығулары
.
