- Барлық әйелдердің шамамен 45% -ы менопауза белгілерін жеңілдету үшін гормондық терапияны пайдаланады.
- Алдыңғы зерттеулер гормондарды алмастыратын терапияның белгілі бір түрлерін көрсетеді (hormone replacement therapy; аббревиатура: HRT) әйелдің ауыр аурулардың қаупін арттыруы мүмкін.
- Копенгаген университетінің ауруханасы – Ригшоспиталет зерттеушілері менопаузадағы гормондық терапия деменция мен Альцгеймер ауруы қаупінің жоғарылауымен байланысты екенін айтады.
- Бұл нәтижелер HRT әйелде деменцияның даму қаупін төмендетуі мүмкін деген алдыңғы зерттеулерге қайшы келеді.
Әлемдегі барлық әйелдердің шамамен 45% менопауза белгілерін жеңілдету үшін гормондарды алмастыру терапиясы (HRT) деп аталатын менопаузалық гормондық терапияны пайдаланады.
HRT мигрень және жүрек айнуы сияқты белгілі жанама әсерлері бар. Алдыңғы зерттеулер сондай-ақ HRT белгілі бір түрлерін қолданатын әйелдердің инсульт, өт қабының мәселелері және кейбір қатерлі ісік аурулары, соның ішінде сүт безі және эндометрия ісіктері қаупін арттыруы мүмкін екенін көрсетеді.
Қазір Копенгаген университетінің ауруханасы – Ригшоспиталет зерттеушілері менопаузадағы гормондық терапия деменция мен Альцгеймер ауруы қаупінің жоғарылауымен байланысты екенін анықтады.
Бұл нәтижелер HRT әйелде деменцияның даму қаупін төмендетуге көмектесетіні туралы алдыңғы зерттеулерге қайшы келеді.
Бұл зерттеу жақында The BMJ журналында жарияланған (https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-072770).
Менопауза кезінде не болады?
Әрбір әйел менопаузадан өтеді – олардың аналық бездері жұмыртқа шығаруды және шығаруды тоқтататын және олардың етеккір циклі аяқталатын уақыт.
Әйел әдетте менопаузаға 45 пен 55 жас аралығында кіреді. Perimenopause деп аталатын менопаузаға ауысу 7 жылдан 14 жылға дейін созылуы мүмкін.
Менопауза басталған әйелде болуы мүмкін жалпы белгілер:
- ыстық жыпылықтаулар
- түнгі терлеу
- тұрақты емес немесе етеккір циклінің болмауы
- вагинальды құрғақтық
- ұйықтау қиын
- көңіл-күйдің өзгеруі, мысалы, депрессия және мазасыздық
Менопауза табиғи қартаю процесі болғанымен, ол әйел мүмкіндігінше жеңілдеткісі келетін өзгерістерді қамтиды. Менопаузаға байланысты белгілерді емдеудің ықтимал әдістеріне мыналар жатады:
- HRT
- төмен дозада гормоналды босануды бақылау
- төмен дозалы антидепрессанттар
- вагинальды құрғақтықты емдеуге арналған препараттар
Сонымен қатар, белгілі бір өмір салтын өзгерту кейбір белгілерді жеңілдетуі мүмкін:
- тұрақты жаттығу
- дұрыс тамақтану
- медитациялық тәжірибелер
- алкогольді тұтынуды шектеу
- темекі шегуден бас тарту
- көңіл-күйдің өзгеруін емдеу үшін терапия іздейді
- жақсы ұйқы гигиенасын сақтау
Менопаузадағы гормондық терапия (HRT) дегеніміз не?
HRT – бұл әйел денесінде эстроген мен прогестерон гормондарының мөлшерін арттыруға және теңестіруге бағытталған дәрі.
Бұл гормондардың екеуі де табиғи түрде дененің аналық бездері арқылы жасалса да, менопауза кезінде өндіріс азайып, менопауза белгілерін тудырады.
Әйелдің жағдайы мен қажеттіліктеріне байланысты дәрігер менопауза кезінде гормондық терапияның екі негізгі түрін тағайындай алады:
- тек эстроген терапиясы
- эстрогенді де, прогестеронды да қоса алғанда, аралас терапия
HRT әртүрлі қолданбаларда, соның ішінде таблеткалар, мұрын спрейлері, тері жамылғылары және вагинальды кремдер немесе суппозиторийлер түрінде қол жетімді.
HRT ықтимал жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- іштің кебуі
- бас аурулары
- кеуде ауыруы
- жүрек айнуы
- безеу
- көңіл-күй өзгереді
- вагинальды қан кету
HRT деменция қаупімен қалай байланысты
Дания онкологиялық қоғамының және Копенгаген университетінің Ригшоспиталет ауруханасының неврология бөліміндегі Данияның деменция зерттеу орталығының зерттеушісі және осы зерттеудің жетекші авторы доктор Нелсан Поурхадидің айтуынша, зерттеудің мақсаты екі болды. -жақты және зерттеу саласының жете зерттелмеген аспектілеріне негізделген.
«Біріншіден, біз нұсқауларда ұсынылған менопаузалық гормондық терапияны қолдану мен деменция қаупі арасындағы байланысты зерттегіміз келді. Екіншіден, біз үздіксіз және циклдік емдеу режимдерін зерттегіміз келді», – деп түсіндірді ол.
Бұл зерттеу үшін доктор Поурхади және оның командасы ұлттық тізілім дерекқорынан алынған деректерді талдады, оның ішінде деменциямен ауыратын 5600-ге жуық әйел және зерттеудің бақылау элементі ретінде деменция диагнозы жоқ жасы сәйкес келетін 56000 дерлік әйелдер. Деректер 2000 жылдан 2018 жылға дейін созылды және 2000 жылы деменция тарихы жоқ 50-60 жас аралығындағы дат әйелдерін немесе HRT қолдануға қарсы көрсетілімдері жоқ әйелдерді қамтиды.
Қатысушылар үшін деменция диагнозының орташа жасы 70 жасты құрады. Диагнозды алғанға дейін деменциямен ауыратын әйелдердің 32%-ы және бақылаудағылардың 29%-ы орташа жасы 53 жастан бастап эстроген-прогестин (прогестеронның синтетикалық түрі) терапиясын алған. Терапияның орташа ұзақтығы деменциямен ауыратын әйелдер үшін 3,8 жыл және 3,6 жыл болды. бақылау тобына арналған жылдар.
Талдау нәтижесінде зерттеушілер эстроген-прогестин терапиясын алған әйелдерде деменция мен Альцгеймер ауруының даму қаупі 24%-ға артқанын анықтады. Тәуекел тіпті 55 жаста немесе одан кіші ем қабылдаған әйелдерде де артады.
Сонымен қатар, зерттеушілер HRT ұзағырақ пайдаланған кезде тәуекел деңгейінің артқанын хабарлады, бұл бір жыл немесе одан аз пайдалану үшін 21% -дан 12 жылдан астам пайдалану үшін 74% дейін.
HRT деменция қаупін арттырады немесе азайтады ма?
Бұл зерттеушілердің HRT мен деменция қаупі арасындағы байланысты іздеген бірінші рет емес.
Алдыңғы зерттеулерде менопаузадағы гормондық терапия әйелде деменцияның даму қаупін азайтуы мүмкін екенін хабарлады. 2021 жылдың мамырында жарияланған бір зерттеу (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8118114/) менопауза кезіндегі гормондық терапияны қолдану Альцгеймер ауруы мен деменцияны қоса алғанда, барлық нейродегенеративті аурулардың даму қаупін азайтумен байланыстырды.
Ал 2022 жылдың маусымындағы зерттеу (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9202170/) менопаузадан кейін қолданылған HRT депрессиясы бар әйелдерде Альцгеймер ауруы мен тамырлы деменция қаупінің төмендеуімен байланысты екенін анықтады.
Басқа зерттеулер де HRT мен деменцияның даму қаупінің жоғарылауы арасындағы байланысты анықтады. 2022 жылдың қыркүйегінде жарияланған зерттеулер (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36240091/) HRT деменция қаупінің жоғарылауымен байланысты екенін анықтады.
Ал 2023 жылдың сәуір айында жарияланған зерттеу (https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2802791) менопаузаны ерте бастаған немесе менопауза басталғаннан кейін бес жылдан астам уақыт өткен соң HRT бастаған әйелдерде тау протеинінің деңгейі жоғары болғанын айтады. олардың миында, бұл Альцгеймер ауруының қозғаушы факторларының бірі болып саналады.
HRT деменцияны тудырады ма?
Осы зерттеудің келесі қадамдары туралы сұрағанда, доктор Поурхади бұл бақылау зерттеу болғандықтан, менопауза гормонының терапиясы мен деменция арасындағы себептілікті анықтай алмайтынын айтты.
«Сондықтан, байқалған байланыстың себеп-салдарлы болуын күтуге болатынын анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет. Сонымен қатар, менопаузадағы гормондық терапияны енгізудің әртүрлі әдістерін (мысалы, таблеткалар, тері жамылғылары, гельдер) ажырату қызықтырады », – деп қосты ол.
Бұл зерттеуге қатыспаған әйелдердің денсаулығы мен гормондық денсаулығына назар аударған денсаулық сақтау саласының біртұтас сарапшысы доктор Минди Пельц келіседі.
«Бұл жаңа зерттеу бақылау болып табылады және оның нәтижелерін асыра айту маңызды емес. Корреляция себеп-салдарлық емес және алдыңғы зерттеулер менопаузадағы гормондық терапия деменция қаупін төмендететінін анықтады, сондықтан бұл жерде біз әлі қарастырмаған айнымалы жетіспейтін болуы мүмкін », – деді ол.
«Мысалы, көптеген әйелдер менопауза кезінде когнитивті тапшылықты бастан кешіреді – болашақ деменцияның ықтимал көрсеткіші – және олардың симптомдарын жеңілдету үшін гормондарды алмастыратын терапияны жалғастыру ықтималдығы жоғары болуы мүмкін», – деп түсіндірді ол.
Осы зерттеуді қарап шыққаннан кейін, осы зерттеуге қатыспаған Аризона штатындағы Майо клиникасының әйелдер денсаулығының ішкі аурулары директорының көмекшісі Джевел Клинг де бұл ұлттық тізілім деректерін пайдаланатын бақылаулық зерттеу болғандықтан, біз себептік байланысты шығара алмайтынымызды айтты. Менопаузадағы гормондық терапия мен деменция қаупі арасындағы байланыс.