Бұл нұсқаулықта сіз мұрын-жұтқыншақ карциномасын диагностикалау және емдеу процесі туралы білесіз. Мұрын-жұтқыншақ карциномасы (NPC) немесе мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігі – бұл мұрын-жұтқыншақта пайда болатын қатерлі ісік, көбінесе артқы-бүйір мұрын жұтқыншағында немесе жұтқыншақ шұңқырында болады, бұл жағдайлардың 50% құрайды.
Мұрын-жұтқыншақ карциномасын диагностикалаңыз
Мұрын-жұтқыншақ карциномасын диагностикалауға арналған тесттер
Мұрын-жұтқыншақ карциномасын диагностикалау үшін қолданылатын сынақтар мен процедураларға мыналар жатады:
- Физикалық емтихан. Мұрын-жұтқыншақ ісігін диагностикалау, әдетте, жалпы тексеруден басталады. Сіздің дәрігер сіздің белгілеріңіз туралы сұрақтар қояды. Дәрігер сіздің лимфа түйіндеріңіздегі ісінуді сезіну үшін сіздің мойныңызды басуы мүмкін.
-
Мұрын-жұтқыншақтың ішін көру үшін камераны пайдаланып емтихан алыңыз. Егер мұрын-жұтқыншақ карциномасына күдік болса, дәрігер мұрынға эндоскопия жасауды ұсынуы мүмкін.
Бұл тексеру кезінде жұқа, икемді түтік қолданылып, ұшында камерасы бар, мұрын-жұтқыншақтың ішін көру және ауытқуларды іздеу. Камера сіздің мұрныңызбен немесе сіздің мұрын-жұтқыншағыңызға апаратын жұлдыру саңылауы арқылы салынуы мүмкін.
Мұрын эндоскопиясы жергілікті анестезияны қажет етуі мүмкін.
- Күдікті ұяшықтардың үлгісін жоюға арналған тест. Дәрігер эндоскопты немесе басқа құралды қатерлі ісікке тексерілу үшін кішкене тіндік үлгіні (биопсия) алу үшін қолдана алады.
Қатерлі ісіктің дәрежесін анықтайтын тесттер
Диагноз расталғаннан кейін дәрігер қатерлі ісік ауруының дәрежесін (сатысын) анықтау үшін басқа зерттеулерге, мысалы, бейнелеу сынақтарына тапсырыс береді.
Бейнелеу тестілеріне мыналар кіруі мүмкін:
- Компьютерлік томография (КТ)
- Магнитті-резонанстық томография (МРТ)
- Позитрон-эмиссиялық томография (ПЭТ)
- Рентген
Дәрігер сіздің қатерлі ісік ауруының дәрежесін анықтағаннан кейін, оның кезеңін білдіретін рим цифры тағайындалады. Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігінің кезеңдері I-ден IV-ге дейін.
Қатерлі ісік сатысы бірнеше басқа факторлармен бірге сіздің емдеу жоспарыңызды және сіздің болжамыңызды анықтау үшін қолданылады. Төменгі сан рактың назофаринспен шектелгенін білдіреді. Жоғары сан дегеніміз қатерлі ісік мұрын-жұтқыншақ аймағынан тыс мойын лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа аймақтарына таралды.
Мұрын-жұтқыншақ карциномасын емдеу
Сіз және сіздің дәрігеріңіз бірнеше факторларға негізделген емдеу жоспарын құруда, мысалы, сіздің қатерлі ісік ауруының кезеңі, сіздің емдеу мақсаттарыңыз, денсаулығыңыз және сіз қабылдауға болатын жанама әсерлер.
Мұрын-жұтқыншақ карциномасын емдеу әдетте сәулелік терапиядан немесе сәулелену мен химиотерапияның жиынтығынан басталады.
Радиациялық терапия
Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қуатты рентген сәулелері немесе протондар сияқты сәулелік сәулелерді қолданады.
Мұрын-жұтқыншақ карциномасына арналған сәулелік терапия әдетте сыртқы сәулелену деп аталатын процедурада жүзеге асырылады. Бұл процедура барысында сіз үстелге орналастырылдыңыз және үлкен машина сіздің айналаңызда маневр жасайды, сәулені сіздің қатерлі ісіктеріңізге бағытталатын жерге бағыттайды.
Кішкентай мұрын-жұтқыншақ ісіктері үшін сәулелік терапия қажет жалғыз емдеу әдісі болуы мүмкін. Басқа жағдайларда сәулелік терапия химиотерапиямен біріктірілуі мүмкін.
Радиациялық терапия терінің уақытша қызаруы, есту қабілетінің төмендеуі және аузының құрғауы сияқты жанама әсерлер қаупін тудырады.
Кейде мұрын-жұтқыншақ карциномасында ішкі брациотерапия деп аталады (брахитерапия). Осы емдеу әдісімен радиоактивті тұқымдар немесе сымдар ісік ішінде немесе оған өте жақын орналасады.
Бас пен мойынға сәулелік терапия, әсіресе химиотерапиямен үйлескенде, жиі тамақ пен ауыз қуысында қатты жаралар пайда болады. Кейде бұл жаралар ішуді немесе ішуді қиындатады. Егер бұл орын алса, дәрігер сіздің тамағыңызға немесе асқазаныңызға түтік енгізуді ұсынуы мүмкін. Тамақ пен су түтік арқылы ауыз және тамақ қалпына келгенше жеткізіледі.
Химиотерапия
Химиотерапия – бұл рак клеткаларын жою үшін химиялық заттарды қолданатын дәрілік емдеу. Химиотерапияға қарсы дәрі-дәрмектерді тамыр арқылы немесе екеуімен де тағайындауға болады. Мазофарингеальды карциноманы үш жолмен емдеу үшін химиотерапияны қолдануға болады:
-
Химиотерапия сәулелік терапиямен бір уақытта. Екі емдеуді біріктірген кезде химиотерапия сәулелік терапияның тиімділігін арттырады. Бұл аралас емдеу ілеспе терапия немесе хеморадиация деп аталады.
Алайда химиотерапияның жанама әсерлері сәулелік терапияның жанама әсерлеріне қосылып, қатарлас терапияны көтеруді қиындатады.
-
Сәулелік терапиядан кейінгі химиотерапия. Дәрігер химиотерапияны сәулелік терапиядан кейін немесе ілеспе терапиядан кейін ұсынуы мүмкін.
Химиотерапия сіздің денеңіздегі рак клеткаларына, соның ішінде бастапқы ісіктен бөлініп, басқа жерлерге таралуы мүмкін шабуылдарға қолданылады.
Қосымша химиотерапия мұрын-жұтқыншақ карциномасы бар адамдарда өмір сүруді жақсартады ма, жоқ па деген даулар бар. Бір мезгілде терапиядан кейін химиотерапиядан өтетін көптеген адамдар жанама әсерлерге төзе алмайды және емдеуді тоқтатуы керек.
- Сәулелік терапияға дейінгі химиотерапия. Неоаджуванттық химиотерапия дегеніміз – жалғыз сәулелік терапияға дейін немесе ілеспе терапияға дейін жүргізілетін химиотерапиялық емдеу. Неоадьюванттық химиотерапия мұрын-жұтқыншақ карциномасы бар адамдарда өмір сүру деңгейін жақсарта алатынын анықтау үшін көбірек зерттеу қажет.
Сіз қандай химиялық терапия дәрі-дәрмектерін қабылдайсыз және қаншалықты жиілігін дәрігер анықтайды. Сіздің жанама әсерлеріңіз қандай дәрі қабылдағаныңызға байланысты болады.
Хирургия
Хирургия мұрын-жұтқыншақ ісігін емдеу әдісі ретінде жиі қолданылмайды. Мойындағы қатерлі ісік лимфа түйіндерін жою үшін хирургиялық араласуды қолдануға болады.
Белгілі бір жағдайларда хирургиялық араласуды назофаринстегі ісікті жою үшін қолдануға болады. Хирургтарға қатерлі ісік тінін алып тастау үшін аймаққа кіру үшін аузыңыздың төбесінде кесу жасау қажет болуы мүмкін.
Өмір салты және үйдегі дәрі-дәрмектер
Құрғақ аузымен күресу
Мұрын-жұтқыншақ карциномасының сәулелік терапиясы көбінесе ауыздың құрғауын тудырады.
Ауыздың құрғауы ыңғайсыз болуы мүмкін. Ауыздың құрғауы аузыңызға жиі жұқпалы аурулардың енуіне және тамақтануда, жұтынуда және сөйлеуде қиындықтарға әкеліп соқтырады және сіздің тістеріңіздің денсаулығына қатысты мәселелерді күшейтуі мүмкін. Егер сізде аузыңызда құрғақ асқынулар пайда болса, тіс дәрігеріне бару керек пе, жоқ па, дәрігерден сұраңыз.
Егер сіз:
- Күн сайын бірнеше рет тістеріңізді тазалаңыз.
- Тамақтанғаннан кейін аузыңызды жылы тұзды ерітіндімен шайыңыз. Жылы судың, тұздың және ас содасының жұмсақ ерітіндісін жасаңыз. Әр тамақтанғаннан кейін осы ерітіндімен аузыңызды шайыңыз.
- Ауызды сумен немесе қантсыз кәмпиттермен сулаңыз. Ауызды ылғалдандыру үшін күні бойы су ішіңіз. Сілекей шығару үшін аузыңызды ынталандыру үшін қантсыз сағызды немесе қантсыз кәмпиттерді қолданыңыз.
- Ылғал тағамдарды таңдаңыз. Құрғақ тағамнан аулақ болыңыз.
- Қышқылды немесе өткір тағамдардан, кофеинді және алкогольдік сусындардан аулақ болыңыз.
Күресу және қолдау
Диагноз қойылғаннан кейін сізде шок пен қорқыныш болуы мүмкін. Бұл қадамдар сізді жақсы сезінуі мүмкін:
-
Шешімдер қабылдауда сенімділік сезіну үшін жеткілікті біліңіз. Сұрақтарды жазып, дәрігерге келесі кездесуде қойыңыз. Досыңызға немесе отбасы мүшеңізге жазба жасау үшін сізбен кездесуге келуін сұраңыз.
Сіздің денсаулық сақтау тобыңыздан қосымша ақпарат көздерін сұраңыз. Өзіңіздің емделуіңіз туралы шешім қабылдауға сенімді болу үшін жеткілікті ақпарат жинаңыз.
-
Сөйлесетін адамды табыңыз. Мүмкін сіз өзіңіздің эмоцияларыңыз туралы сөйлесетін біреудің болуына көмектесетін шығарсыз. Бұл жақын дос немесе жақсы тыңдаушы отбасы мүшесі болуы мүмкін.
Қолдау көрсететін басқа адамдарға әлеуметтік қызметкерлер мен психологтар кіреді – дәрігерден жолдама сұраңыз. Пастормен, раввинмен, имаммен немесе басқа рухани көсеммен сөйлесіңіз.
Қатерлі ісікке шалдыққан басқа адамдар бірегей перспектива ұсына алады, сондықтан қолдау тобына қосылуды қарастырыңыз – мейлі ол сіздің қоғамдастықта болсын немесе интернетте болсын.
- Қажет болған кезде өзіңізге уақыт бөліңіз. Жалғыз қалғыңыз келетін кезде адамдарға хабарлаңыз. Ой қозғау немесе журналға жазу үшін тыныш уақыт сіз сезінетін барлық эмоцияларды реттеуге көмектеседі.
-
Өз-өзіңді күт. Салауатты өмір салтын таңдау арқылы өзіңізді емдеуге дайындаңыз. Мысалы, егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастаңыз.
Әр түрлі жемістер мен көкөністерді жеңіз. Көңіліңіз түскенде жаттығу жасаңыз, бірақ жаңа жаттығу бағдарламасын бастамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Өзіңізді сергек сезіну үшін жеткілікті ұйықтауға тырысыңыз. Егер сізде ұйықтау қиын болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сіз үшін маңызды нәрсеге басымдық беру арқылы стрессті басқаруға тырысыңыз.
Бұл сау таңдау сіздің денеңізге емдеудің жанама әсерлерімен күресуді жеңілдетеді.
Дәрігерге жазылуға дайындық
Егер дәрігер мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігіне күмәнданса немесе диагноз қойса, сіз қатерлі ісік ауруын емдейтін дәрігерге (онколог) немесе құлақ, мұрын және тамақ проблемаларына мамандандырылған дәрігерге (отоларинголог) жіберілуі мүмкін.
Дәрігермен кездесу қысқа уақытқа созылатындықтан және сіз талқылайтын барлық нәрсені есте сақтау қиын болуы мүмкін, сондықтан алдын-ала дайындалуыңыз керек. Дайындыққа қатысты бірнеше ұсыныстар бар.
Сіз не істей аласыз
- Кез-келген симптомды жазыңыз. Сіздің барлық белгілеріңізді қосыңыз, тіпті сіз оларды туыстық деп санамасаңыз да.
- Сіз қабылдаған кез-келген дәрі-дәрмектердің немесе витаминдік қоспалардың тізімін жасаңыз. Дозаларды және оларды қаншалықты қабылдағаныңызды жазыңыз.
- Жаныңызға отбасы мүшесін немесе жақын досыңызды алыңыз. Сіздің сапарыңызда сізге көп ақпарат берілуі мүмкін, және бәрін есте сақтау қиын болуы мүмкін. Сізбен бірге жүрген адам сіз жіберіп алған немесе ұмытып кеткен бөлшектерге көмектесуі мүмкін.
- Өзіңізбен бірге дәптер немесе блокнот алыңыз. Осылайша сіз емдеу туралы сияқты маңызды ақпаратты жаза аласыз.
- Дәрігерге қоятын сұрақтар тізімін дайындаңыз. Дәрігерден не сұрағыңыз келетінін алдын-ала білу сізге шектеулі уақытты тиімді пайдалануға көмектеседі.
Уақыт бітуі мүмкін болса, ең алдымен маңызды сұрақтарыңызды атап өтіңіз. Мұрын-жұтқыншақ карциномасы үшін кейбір негізгі сұрақтар қойылады:
- Маған қандай сынақтар қажет болады?
- Осы тесттерге дайындалу үшін маған бірдеңе істеу керек пе?
- Мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігінен басқа, бұл белгілердің себептері болуы мүмкін бе?
- Менде мұрын-жұтқыншақ қатерлі ісігінің қандай түрі бар?
- Қатерлі ісік мұрын-жұтқыншақтан тыс тарады ма? Лимфа түйіндерінен тыс?
- Менің қатерлі ісіктің сатысы қандай?
- Қатерлі ісіктің осы сатысында әдеттегі емдеу әдісі қандай?
- Сіз сәуле мен химиотерапияны бір уақытта жасауға кеңес бересіз бе?
- Әрбір емдеу әдісі өздігінен қаншалықты сәтті және біріктірілген кезде?
- Радиацияның жанама әсерлері қандай?
- Химиотерапияның жанама әсерлері қандай?
- Операция мүмкін бе?
- Менің денсаулығыма қатысты басқа да мәселелер бар. Бұл емдеу оларға қалай әсер етеді?
- Емдеуге қалай дайындалуым керек?
- Сіз қандай іс-әрекетті ұсынасыз?
- Қайталану ықтималдығы қандай?
- Мен диетаны кез-келген түрде өзгертуім керек пе?
- Менің болжамым қандай?
- Мен үшін кез-келген клиникалық зерттеулер бар ма?
Егер сіздің дәрігеріңіз түсініксіз нәрсе айтса, сұраудан тартынбаңыз.
Дәрігер не сұрауы мүмкін
Сіздің дәрігеріңіз сізге бірнеше сұрақтар қоятын шығар. Егер сіз оларға жауап беруге дайын болсаңыз, бұл сіздің көптеген сұрақтарыңыз үшін уақытты үнемдеуі мүмкін. Дәрігер сұрауы мүмкін кейбір сұрақтар:
- Сіз бұл белгілерді алғаш қашан байқадыңыз?
- Сізде бұл белгілер қаншалықты жиі кездеседі?
- Сіздің белгілеріңіз қаншалықты ауыр?
- Сіздің белгілеріңізді жақсартатын нәрсе бар ма?
- Сіздің белгілеріңізді бірдеңе күшейте ме?
- Сіздің әдеттегі диетаңыз қандай?
- Сізге Эпштейн-Барр вирусы немесе мононуклеоз диагнозы қойылды ма?
.
