Тонзиллит: белгілері, себептері және емі

Шолу

Тонзиллит – бұл бадамша бездердің қабынуы. Бадамшалар – бұл жұлдырудың артқы жағындағы сопақша пішінді екі мата жасушасы – екі жағында бір бадамша. Тонзиллиттің белгілеріне бадамша бездердің ісінуі, тамақ ауруы, жұтынудың қиындауы және мойын бүйіріндегі нәзік лимфа түйіндері жатады.

Тонзиллит жағдайларының көпшілігі қарапайым вирустың инфекциясынан болады, бірақ бактериалды инфекциялар тонзиллитке себеп болуы мүмкін.

Тонзиллитке қарсы тиісті емдеу себептерге байланысты болғандықтан, жедел және дәл диагноз қою өте маңызды. Тонзиллитті емдеудің әдеттегі процедурасы болған кезде, бадамша безді алып тастау хирургиясы, әдетте, тонзиллит жиі пайда болған кезде, басқа емдеу әдістеріне жауап бермегенде немесе ауыр асқынуларды тудырғанда ғана жасалады.

Тонзиллит белгілері

Тонзиллит көбінесе мектеп жасына дейінгі және он жеті жас аралығындағы балаларға әсер етеді. Тонзиллиттің жалпы белгілеріне мыналар жатады:

• Қызыл, ісінген бадамша бездер
• Ақ немесе сары жабын немесе бадамша бездерде дақ
• Ауырған тамақ
• Қиын немесе ауыр жұтылу
• Безгек
• Мойындағы үлкейген, жұмсақ бездер (лимфа түйіндері)
• Дырылдаған, күңгірт немесе тамақ дауысы
• Ауыздан шыққан иіс
• Асқазан ауруы
• Мойын ауруы немесе қатты мойын
• Бас ауруы

Өздерінің сезімдерін сипаттай алмайтын кішкентай балаларда тонзиллит белгілері:

• Қиын немесе ауыр жұтылу салдарынан сұйықтықтың төмендеуі
• Тамақтанудан бас тарту
• Ерекше қызба

Дәрігерге қашан қарау керек?

Егер сіздің балаңызда тонзиллитті көрсететін белгілер болса, дәл диагноз қою өте маңызды.

Егер дәрігерге қоңырау шалыңыз сіздің балаңыз:

• Температура көтерілген тамақ ауруы
• 24-48 сағат ішінде өтпейтін тамақ ауруы
• Ауыр немесе қиын жұтылу
• Өте әлсіздік, шаршау немесе қызғаныш

Егер жедел медициналық көмекке жүгініңіз сіздің балаңызда кез-келген белгілер бар:

• Тыныс алудың қиындауы
• Тамақты жұту өте қиын
• Шамадан тыс сұйықтық

Тонзиллиттің себебі неде?

Тонзиллит көбінесе қарапайым вирустармен қоздырылады, бірақ бактериалды инфекциялар себеп болуы мүмкін.

Тонзиллит тудыратын ең көп таралған бактерия – Streptococcus pyogenes (А тобы стрептококк). Бұл жұлдыруды тудыратын бактерия. Стрептің және басқа бактериялардың басқа штамдары да тонзиллит тудыруы мүмкін.

Неліктен бадамша бездер ауруды жұқтырады?

Бадамша бездер – бұл аузыңызға енетін бактериялар мен вирустардан қорғаныс жүйесі. Бұл функция бадамша бездерді инфекция мен қабынуға әсіресе осал етуі мүмкін. Бадамша безінің иммундық жүйесінің қызметі жыныстық жетілуден кейін төмендейді.

Тәуекел факторлары

Тонзиллиттің қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Жас жас. Тонзиллит көбінесе балаларға әсер етеді, бактериялар қоздыратын тонзиллит көбінесе 5 жастан 15 жасқа дейінгі балаларда кездеседі.
• Микробтардың жиі әсер етуі. Мектеп жасындағы балалар өз құрдастарымен тығыз байланыста болады және тонзиллит тудыруы мүмкін вирустармен немесе бактериялармен жиі кездеседі.

Тонзиллиттің асқынуы

Бадамша бездерінің қабынуы немесе ісінуі жиі кездесетін тонзиллиттен туындауы мүмкін:

• Ұйқы кезінде тыныс алудың бұзылуы (ұйқы апноэі)
• Терең қоршаған тіндерге таралатын инфекция (тонзиллярлы целлюлит)
• Бадамша безінің артында ірің жиналатын инфекция (перитонциллярлы абсцесс)

Стрептік инфекция

Егер А тобындағы стрептококк немесе стрептококкты бактериялардың басқа түрінен туындаған тонзиллит емделмесе немесе антибиотиктермен емдеу толық болмаса, сіздің балаңызда сирек кездесетін бұзылулар қаупі жоғарылайды:

• Ревматикалық қызба, жүрекке, буындарға, жүйке жүйесіне және теріге әсер етуі мүмкін ауыр қабыну жағдайы
• Скарлатинаның асқынуы, стрептококкты инфекция, айқын бөртпемен сипатталады
• Бүйректің қабынуы (постстрептококкты гломерулонефрит)
• Постстрептококкты реактивті артрит, буындардың қабынуын тудыратын жағдай

Тонзиллиттің алдын алу

Вирустық және бактериялық тонзиллит тудыратын микробтар жұқпалы болып табылады. Сондықтан ең жақсы алдын-алу – гигиенаны сақтау. Балаңызға мынаны үйретіңіз:

• Қолды мұқият және жиі жуыңыз, әсіресе дәретханадан кейін және тамақтанар алдында
• Тамақты, ішетін стакандарды, су бөтелкелерін немесе ыдыстарды бөлісуден аулақ болыңыз
• Тонзиллит диагнозы қойылғаннан кейін оның тіс щеткасын ауыстырыңыз

Балаңызға бактериялық немесе вирустық инфекцияның басқаларға таралуын болдырмауға көмектесу үшін:

• Балаңыз ауырып жатқанда оны үйде ұстаңыз
• Балаңыздың мектепке оралуы дұрыс болған кезде дәрігерден сұраңыз
• Балаңызға жөтелуді немесе түшкіруді матаға немесе қажет болған жағдайда шынтағына енгізуге үйретіңіз
• Балаңызға түшкіргеннен немесе жөтелгеннен кейін қолын жууға үйретіңіз

Тонзиллит диагнозы

Сіздің балаңыздың дәрігері емтиханнан басталады, оған мыналар кіреді:

• Балаңыздың тамағына және оның құлағы мен мұрнына қарау үшін жарықтандырылған құралды қолданыңыз, бұл инфекция ошақтары болуы мүмкін
• Стрлатина деп аталатын бөртпелердің бар-жоғын тексеру, бұл стрептококктық жұлдырудың кейбір жағдайларымен байланысты
• Ісінудің (лимфа түйіндерінің) бар-жоғын тексеру үшін баланың мойнын ақырын сезініп (пальпациялаңыз).
• Оның стетоскоппен тыныс алуын тыңдау
• Көкбауырдың ұлғаюын тексеру (мононуклеозды қарастыру үшін, сонымен қатар бадамша безді қабындырады)

Тамақтың тампоны

Осы қарапайым тесттің көмегімен дәрігер құпиялардың үлгісін алу үшін сіздің балаңыздың жұлдыру аймағында зарарсыздандырылған тампонмен ысқылайды. Үлгіні клиникада немесе стрептококк бактерияларына зертханада тексереді.

Көптеген клиникалар зертханамен жабдықталған, олар бірнеше минут ішінде тест нәтижесін ала алады. Алайда екінші сенімді тест әдетте бірнеше сағат ішінде немесе бірнеше күн ішінде нәтижелерін бере алатын зертханаға жіберіледі.

Егер клиникадағы жедел тест оң нәтиже берсе, онда сіздің балаңыз бактериялық инфекциямен ауырады. Егер тест кері қайтарылса, сіздің балаңызда вирустық инфекция болуы мүмкін. Дәрігер инфекцияның себебін анықтау үшін клиникадан тыс зертханалық тексерісті неғұрлым сенімді күтеді.

Қан жасушаларының толық саны (CBC)

Дәрігер сіздің балаңыздың қанының кішкене үлгісімен CBC анализін тағайындай алады. Көбінесе клиникада аяқталуы мүмкін бұл тесттің нәтижесі қан жасушаларының әртүрлі түрлерін шығарады. Көтерілген, қалыпты немесе қалыптыдан төмен деңгейдің профилі инфекцияның бактериялық немесе вирустық агенттерден туындағанын көрсете алады. Стрептококкты диагностикалау үшін CBC анализі жиі қажет емес. Алайда, егер стрептококкты зертханалық тест теріс болса, тонзиллиттің себебін анықтауға көмектесетін CBC сынағы қажет болуы мүмкін.

Тонзиллитті емдеу

Үйде күтім жасау

Тонзиллит вирустық немесе бактериялық инфекциядан туындағанына қарамастан, үйде күтім жасау сіздің балаңызды жайлы ете алады және жақсы қалпына келтіруге ықпал етеді.

Егер вирус тонзиллиттің күтілетін себебі болса, онда емдеудің жалғыз әдісі осы стратегиялар болып табылады. Сіздің дәрігеріңіз антибиотиктерді тағайындамайды. Сіздің балаңыз жеті-он күн ішінде жақсы болады.

Қалпына келтіру кезінде үйде күтім жасау келесілерді қамтиды:

• Демалуға шақырыңыз. Балаңызды көп ұйықтауға шақырыңыз.
• Сұйықтықты жеткілікті мөлшерде қамтамасыз етіңіз. Тамағыңызды ылғалдандырып, дегидратацияның алдын алу үшін балаңызға көп су беріңіз.
• Жұбататын тағамдар мен сусындармен қамтамасыз етіңіз. Жылы сұйықтықтар – сорпа, кофеинсіз шай немесе бал қосылған жылы су – және мұз қалқандары тәрізді салқын тағамдар тамақ ауруын тыныштандырады.
• Тұзды шайғышты дайындаңыз. Егер сіздің балаңыз шайып кете алса, 1/2 шай қасықтан (2,5 миллилитр) ас тұзынан 8 унцияға (237 миллилитр) жылы сумен тұзды сумен шаю тамақтың ауырсынуын жеңілдетуге көмектеседі. Балаңызға ерітіндіні жуып, содан кейін түкіріп тастаңыз.
• Ауаны ылғалдандырыңыз. Тамақ ауруын одан әрі тітіркендіретін құрғақ ауаны кетіру үшін салқындатылған ауа ылғалдандырғышты пайдаланыңыз немесе балалы ваннада балаңызбен бірге бірнеше минут отырыңыз.
• Пастилкалар ұсыныңыз. 4 жастан асқан балалар жұлдыруды жеңілдету үшін пастилкаларды сора алады.
• Тітіркендіргіштерден аулақ болыңыз. Үйіңізді темекі түтінінен және тамақты тітіркендіретін тазартқыш құралдардан аулақ ұстаңыз.
• Ауырсыну мен безгекті емдеңіз. Тамақ ауырсынуын азайту және температураны бақылау үшін ибупрофенді (Advil, балалар мотрині) немесе ацетаминофенді (Tylenol) қолдану туралы дәрігермен кеңесіңіз. Ауырсынусыз төмен температура емдеуді қажет етпейді.

  Аспиринді дәрігер белгілі бір ауруды емдеу үшін тағайындамаса, балалар мен жасөспірімдерге аспирин ішуге болмайды. Балалардың суық немесе тұмауға ұқсас аурулардың белгілерін емдеу үшін аспиринді қолдануы сирек кездесетін, бірақ өмірге қауіп төндіретін жағдай Рей синдромымен байланысты.

Антибиотиктер

Егер тонзиллит бактериялық инфекциядан туындаса, дәрігер антибиотиктер курсын тағайындайды. 10 күн ішінде ауыз арқылы қабылдаған пенициллин – А тобындағы стрептококк тудыратын тонзиллитке тағайындалған ең кең таралған антибиотикалық емдеу. Егер сіздің балаңызда пенициллинге аллергия болса, дәрігер балама антибиотик тағайындайды.

Сіздің балаңыз симптомдар толығымен жоғалып кетсе де, антибиотиктердің толық курсын тағайындауы керек. Барлық дәрі-дәрмектерді нұсқаулық бойынша қабылдамау инфекцияның нашарлауына немесе дененің басқа бөліктеріне таралуына әкелуі мүмкін. Антибиотиктердің толық курсын аяқтамау, атап айтқанда, сіздің балаңыздың ревматикалық қызба және бүйректің ауыр қабыну қаупін арттыруы мүмкін.

Егер сіз балаға дозаны беруді ұмытып қалсаңыз, не істеу керектігі туралы дәрігермен немесе фармацевтпен кеңесіңіз.

Хирургия

Бадамша бездерді алып тастау хирургиясы (тонзиллэктомия) антибиотикпен емдеуге жауап бермейтін жиі қайталанатын тонзиллит, созылмалы тонзиллит немесе бактериялық тонзиллитті емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Жиі кездесетін тонзиллит әдетте келесідей анықталады:

• Алдыңғы жылы кем дегенде жеті эпизод
• Соңғы екі жылда жылына кем дегенде бес эпизод
• Соңғы үш жылда жылына кем дегенде үш эпизод

Тонзиллэктомия, егер тонзиллит басқарылуы қиын асқынуларға әкеліп соқтырса, мысалы:

• Обструктивті апноэ
• Тыныс алудағы қиындық
• Жұтылу қиындықтары, әсіресе ет және басқа да тағамдар
• Антибиотикпен емделу кезінде жақсармайтын абсцесс

Тонзиллэктомия, егер сіздің балаңыз өте кішкентай болмаса, медициналық жағдайы күрделі болмаса немесе операция кезінде асқынулар туындамаса, амбулаториялық процедура ретінде жасалады. Демек, сіздің балаңызға ота жасалған күні үйге бара алуы керек. Толық қалпына келтіру әдетте жетіден 14 күнге дейін созылады.

Дәрігерге жазылуға дайындық

Егер сіздің балаңызда тамақ ауруы, жұтылу қиындықтары немесе тонзиллитті көрсететін басқа белгілер пайда болса, сіз дәрігерге хабарласуыңыз керек. Сізге құлақ, мұрын және тамақ аурулары бойынша маман жіберілуі мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз балаңыздың жағдайы туралы сізге бірнеше сұрақтар қоюы ықтимал. Келесі сұрақтарға жауап беруге дайын болыңыз:

• Ауру белгілері қашан басталды?
• Егер сіздің балаңызда температура көтерілсе, оның температурасы қандай болды?
• Ол тамақ жұтуда қиындық көре ме, әлде жұту ауырады ма?
• Рецептсіз рецептсіз ауырсынуды басатын дәрі немесе жылы сұйықтық сияқты белгілер жақсарады ма?
• Сіздің балаңызға бұрын тонзиллит немесе стрептококк диагнозы қойылған ба? Егер иә болса, қашан?
• Симптомдар оның ұйқысына әсер ететін сияқты ма?
• Сіздің балаңызға стрептококкпен ауыратыны белгілі болды ма?

Дәрігерге қойғыңыз келетін сұрақтарға келесілер кіреді:

• Тест нәтижелерін алу үшін қанша уақыт қажет?
• Емдеудің ең жақсы курсы қандай?
• Баламның қаншалықты жиі тонзиллитпен ауыратынына алаңдауым керек пе?
• Менің балам қашан мектепке оралуы немесе басқа әрекеттерді жалғастыруы мүмкін?