Атозет – бұл әртүрлі әсер ету механизмдері бар холестеринді төмендететін екі дәріні біріктіретін дәрі: аторвастатин және эзетимиб. Аторвастатин – статиндік дәрі (HMG-CoA редуктаза ингибиторы), ал эзетимиб – холестеринді сіңіру тежегіші.
Дәрігерлер Атозет препаратын төмен тығыздықтағы липопротеинді (ТТЛП) холестеринді («жаман» холестеринді) төмендетуге, жалпы холестерин мен триглицеридтердің деңгейін төмендетуге және жоғары тығыздықтағы липопротеидтерді (HDL) холестеринді («жақсы» холестеринді) аздап арттыруға тағайындайды. Бұл препарат бастапқы гиперхолестеринемияны және аралас дислипидемияны емдеу үшін және тиісті емделушілерде жүрек-қан тамырлары қаупін азайту үшін қолданылады.
Atozet бір таблеткада екі қосымша дәріні біріктіретіндіктен, көптеген емделушілер аторвастатинді ғана қабылдағаннан гөрі LDL холестеринінің жоғарырақ төмендеуіне қол жеткізеді. Клиникалық зерттеулер статиндік терапияға эзетимибті қосу статин дозасына және пациенттің жеке жауабына байланысты LDL холестеринді қосымша 15-25%-ға төмендететінін көрсетті.
Atozet препараты қалай жұмыс істейді?
Atozet препараты екі қосымша механизм арқылы жұмыс істейді.
Аторвастатин
Аторвастатин бауырдағы холестеринді өндіруде маңызды рөл атқаратын HMG-CoA редуктаза ферментін блоктайды. Бауырдағы холестерин өндірісі төмендеген сайын, бауыр жасушалары қандағы LDL холестеринін кетіретін LDL рецепторларын көбірек шығарады.
Ezetimibe
Эзетимиб ащы ішекте NPC1L1 тасымалдаушысын блоктайды. Бұл тасымалдаушы әдетте тағамнан және өттен холестеринді сіңіреді. Сіңіруді тежеу бауырға түсетін холестерин мөлшерін азайтады.
Біріктірілген әсер
Екі дәрінің комбинациясы холестеринге екі бағытта әсер етеді: Атозет холестеринді өндіруді азайтады, сонымен бірге холестериннің ішектен сіңуін азайтады.
Бауыр қандағы LDL холестеринін одан да көп жою арқылы жауап береді.
Атозет препаратының жанама әсерлері
Атозеттің жалпы жанама әсерлері:
- Бұлшықет ауруы (миалгия)
- Буын ауруы
- Бас ауруы
- Шаршау
- Диарея
- Іш қату
- Жүрек айну
- Іштің ауыруы
- Ас қорытудың бұзылуы
- Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы
- Назофарингит
- Бауыр ферменттерінің жоғарылауы.
Атозеттің сирек, бірақ ауыр жанама әсерлері:
- Миопатия
- Рабдомиолиз
- Бауыр жарақаты
- Аллергиялық реакциялар
- Панкреатит
- Өт қабының ауруы
- Қандағы қанттың жоғарылауы
- Сезімтал адамдарда жаңадан пайда болған қант диабеті
- Жад проблемалары немесе шатасу (сирек).
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Бұлшықет ауруы
Бұлшықет ауруы статиндік препараттардың ең жиі хабарланған жағымсыз әсері болып табылады.
Аторвастатин бұлшықет жасушаларының қалыпты метаболизміне кедергі келтіруі мүмкін. Бұл дәрі Q10 коферментінің өндірісін азайтады, бұлшықет жасушалары шығаратын энергия мөлшерін азайтады және бұлшықет талшықтарының зақымдалу ықтималдығын арттырады.
Эзетимибтің өзі бұлшықет ауырсынуын сирек тудырады.
Клиникалық зерттеулерде аторвастатин бар дәрілерді қабылдайтын адамдардың шамамен 10%-да бұлшықет симптомдары туралы хабарланады.
Креатинкиназаның (КК) жоғарылауымен шынайы бұлшықет жарақаты сирек кездеседі.
Бұлшықет ауруы қаупін төмендете аласыз:
- тек тағайындалған дозаны қабылдау
- Атозетпен өзара әрекеттесетін дәрілерді қабылдаудан аулақ болу
- алкогольді ішуді шектеу
- бұлшықет ауруы немесе бүйрек ауруы бар болса, дәрігерге хабарлау
- бұлшықет ауыруы тұрақты болып қалса, дереу дәрігерге хабарлаңыз.
Егер симптомдар мазасызданса, дәрігер дозаны азайтуы немесе басқа холестеринді төмендететін дәрі тағайындауы мүмкін.
2. Миопатия және рабдомиолиз
Бұл жағымсыз реакциялар сирек кездеседі, бірақ өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Сирек жағдайларда бұлшықет жасушалары кең көлемде бұзылады. Бұлшықет ақуыздары қанға еніп, бүйректі зақымдауы мүмкін.
Миопатия статиндік препараттарды қолданушылардың 0,1-0,5% -ында кездеседі. Рабдомиолиз статиндік препараттарды жылына стандартты дозада қабылдайтын 100 000 адамға 1-3 адамда кездеседі.
Қауіп аторвастатиннің жоғары дозалары, егде жастағы, бүйрек жеткіліксіздігі, емделмеген гипотиреоз және Атозетпен өзара әрекеттесетін дәрілерді қолданғанда артады.
Бұлшықеттің қатты ауыруы, бұлшықет әлсіздігі, несептің қараюы немесе безгегі байқалса, дереу дәрігерге хабарлаңыз.
Атозетті аторвастатин концентрациясын едәуір арттыратын дәрілермен біріктіруден аулақ болыңыз.
3. Бауыр ферменттерінің жоғарылауы
Бауыр аторвастатинді өңдейді және холестерин алмасуының өзгеруіне жауап береді. Бауыр жасушаларында аланинаминотрансфераза (АЛТ) немесе аспартатаминотрансфераза (АСТ) деңгейінің жоғарылауына әкелетін жеңіл тітіркену пайда болады.
Құрамында аторвастатин бар препараттарды қабылдайтын пациенттердің 0,5-2%-да бауыр ферменттерінің тұрақты жоғарылауы байқалады.
Бауырдың ауыр жарақаты өте сирек кездеседі.
Бұл жанама әсердің алдын алуға болады:
- алкогольді шамадан тыс ішуден аулақ болу
- бауыр ауруы бар болса, дәрігерге хабарлау
- ұсынылған қан анализіне қатысу
- Сары теріңіз, қара зәріңіз немесе қатты шаршауыңыз болса, дереу дәрігерге хабарлаңыз.
4. Бас ауруы
Қан тамырларының жұмысындағы өзгерістер немесе холестеринді төмендететін терапияға уақытша бейімделу бас ауруын тудыруы мүмкін.
Атозет препаратын қабылдайтын адамдардың шамамен 4% -ы бас ауруымен ауырады. Көптеген жағдайларда бас ауруы алғашқы 2-3 аптадан кейін жоғалады.
Бас ауруын азайту үшін жеткілікті су ішу керек, тұрақты ұйқыны сақтау керек, қажет болса және дәрігер рұқсат етсе, ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау керек.
5. Шаршау
Атозет препаратын қабылдаған адамдардың шамамен 3% шаршауды бастан кешіреді.
Кейбір зерттеушілер статиндік препараттар бұлшықет тінінде жасушалық энергия өндірісін сәл өзгерте алады деп санайды.
Шаршауды азайту үшін тұрақты физикалық белсенділікті сақтау, жеткілікті ұйықтау және теңдестірілген тамақтану керек. Егер сіз жиі шаршасаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
6. Асқорыту проблемалары
Атозет препаратын қабылдайтын адамдардың шамамен 3% диарея, іш қату, жүрек айнуы, іштің ыңғайсыздығы немесе ас қорытудың бұзылуы сияқты ас қорыту проблемаларын бастан кешіреді.
Себеп: Эзетимиб ішекте холестериннің сіңуін өзгертеді, ал аторвастатин асқазан-ішек функциясына аздап әсер етуі мүмкін.
Ас қорыту проблемаларын азайту үшін сіз дәрі-дәрмекті нұсқауларға сәйкес дәйекті түрде қабылдауыңыз керек, азырақ тамақ ішіңіз, жеткілікті су ішіңіз, іш қату пайда болса, диеталық талшықты біртіндеп көбейтіңіз.
Ас қорыту проблемалары әдетте сіздің денеңіз дәріге бейімделгеннен кейін кетеді.
7. Буындардың ауыруы
Зерттеушілер бұл жанама әсердің механизмін әлі толық түсінбейді. Қабыну сигналының өзгеруі немесе буын айналасындағы бұлшықетті қолдау буындардағы ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Атозет препаратын қабылдайтын адамдардың шамамен 4% -ы буындардағы ауырсынуды сезінеді.
Буындардың ауырсынуын азайту үшін сіз жұмсақ жаттығулар, созылу және салауатты салмақты сақтауыңыз керек. Егер ауырсыну тұрақты болса, дәрігермен кеңесіңіз.
8. Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы және назофарингит
Зерттеушілер Атозет препараты инфекцияны тікелей тудырады деп сенбейді. Клиникалық зерттеулер дәрі-дәрмектерді пайдаланушылар арасында жиі кездесетін тыныс алу ауруларының шамалы өсуін анықтады, бірақ бұл айырмашылық кездейсоқтыққа байланысты болуы мүмкін.
Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы немесе назофарингит клиникалық сынақтар кезінде Атозет препаратын қабылдаған адамдардың шамамен 5% -ында кездеседі.
9. Қандағы қант пен қант диабетінің жоғарылауы
Статиндік препараттар инсулинге сезімталдықты аздап төмендетуі және инсулин секрециясына аздап әсер етуі мүмкін.
Дегенмен, қант диабетінің жаңадан пайда болу қаупі өте аз. Көптеген адамдар үшін жүрек-қан тамырлары пайдасы осы шағын қант диабеті қаупінен айтарлықтай асып түседі.
10. Бауырдың зақымдануы
Сирек иммундық немесе уытты реакциялар бауыр жасушаларын зақымдауы мүмкін.
Бауырдың клиникалық маңызды зақымдануы жылына статиндік препараттарды 100 000 пайдаланушыға шаққанда шамамен 1 жағдайда болады.
Көздеріңіздің сарғаюы, терінің сарғаюы, ішіңіздің қатты ауыруы, тұрақты құсу немесе әдеттен тыс күңгірт несеп пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
11. Аллергиялық реакциялар
Сіздің иммундық жүйеңіз аллергиялық реакция тудыратын дәрі компоненттерінің бірін бөгде зат ретінде тануы мүмкін.
Ауыр аллергиялық реакциялар өте сирек кездеседі, дәрі-дәрмек қолданушылардың 0,1%-дан азында кездеседі.
Төмендегі белгілердің біреуі болса, дәрі қабылдауды тоқтатыңыз және шұғыл көмекке жүгініңіз:
- беттің ісінуі
- тамақтың ісінуі
- тыныс алудың қиындауы
- кең таралған уртикария.
12. Панкреатит
Зерттеушілер бұл жанама әсердің механизмін нақты түсінбеді. Эзетимиб пен статинді препараттарды қабылдау кезінде панкреатиттің сирек жағдайлары хабарланды.
Іштің жоғарғы бөлігінде арқаға тарайтын қатты ауырсыну, әсіресе жүрек айнуы немесе құсу ауырсынумен бірге жүрсе, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.
13. Жад проблемалары немесе шатасу
Зерттеушілер жүйке жүйесіндегі холестерин алмасуының өзгеруі бұл жанама әсерге әкелуі мүмкін деп санайды.
Бақытымызға орай, есте сақтау проблемалары сирек кездеседі, бұл Атозет препаратын қабылдаған адамдардың 1% -дан азында кездеседі. Хабарланған жағдайлардың көпшілігі дәрі қабылдауды тоқтатқаннан кейін жақсарады.
Атозет препаратын кім қолдануға болмайды? Баламалы дәрілер дегеніміз не?
Маман пайданың қауіптен басым екенін анықтамайынша, Атозетті келесі топтарға қолдануға болмайды.
1. Белсенді бауыр ауруы бар адамдар
Атозет препараты бауырдың зақымдануын нашарлатуы мүмкін.
Бұл адамдар үшін балама дәрі-дәрмектер өт қышқылын секвестрлеуші дәрілер (егер қажет болса) немесе PCSK9 ингибиторы препараттары болуы мүмкін. Бұл препараттар статиндермен салыстырғанда ең аз тікелей бауыр уыттылығына ие.
2. Жүкті әйелдер
Холестерин ұрықтың дамуы үшін өте маңызды. Жүктілік кезінде статиндік препараттар әдетте қабылданбайды.
3. Емшек сүтімен емізетін әйелдер
Аторвастатин емшек сүтіне өтуі мүмкін, оның қауіпсіздігі расталмаған.
Липидтерді төмендететін дәрілердің көпшілігі, егер емдеу маңызды деп саналмаса, емшек емізу аяқталғанша кейінге қалдырылады.
4. Бұрын статин әсерінен ауыр бұлшықет жарақаты бар адамдар
Рабдомиолизді немесе статиндік препараттарды қабылдаудан ауыр миопатияны бастан өткерген адамдар мұқият бағалауды қажет етеді.
Бұл адамдар үшін балама дәрілер тек эзетимиб, PCSK9 ингибиторлары, инклисиран немесе бемпедо қышқылы болуы мүмкін.
Бұл препараттар HMG-CoA редуктазасының тежелуін қамтымайтын механизмдер арқылы LDL холестерин деңгейін төмендетеді және статиндерге төзімсіздігі бар емделушілерге жарамды болуы мүмкін.
5. Аторвастатинге немесе эзетимибке белгілі аллергиясы бар адамдар
Басқа холестеринді төмендететін дәрі-дәрмекті нақты аллергияға және науқастың жүрек-қан тамырлары қаупіне сәйкес таңдау керек.
Балама дәрілер болуы мүмкін:
- PCSK9 ингибиторлары
- Бемпедой қышқылы
- Өт қышқылын бөлетін дәрілер
- Инклисиран.
Сіздің дәрігеріңіз холестерин деңгейіне, жүрек-қан тамырлары қаупіне, басқа медициналық жағдайларға және липидті төмендететін терапияға алдыңғы жауапқа негізделген ең қолайлы дәріні таңдайды.