Егізден егізге трансфузия синдромы (фетофетальды трансфузия)

Симптомдарды тану: аналық айна синдромы

TTTS әдетте ультрадыбыстық және жүктілікке тән белгілерден басқа нәрсені сезінбестен бұрын пренатальды тестілеу арқылы анықталады. TTTS дамыған кезде сізде «ана айнасы синдромы» пайда болуы мүмкін. Бұл кезде сіздің белгілеріңіз жүрек -қантамырлық белсенділігі жоғарылаған реципиент нәрестенің белгілеріне ұқсайды.

Сіз мыналарды бастан өткере аласыз:

• қатты ісіну
• құсу
• Жоғарғы қан қысымы

Аналық айна синдромы сирек кездеседі, бірақ ауыр. Егер сіздің жүктілікке ТТТС әсер етсе және сізде осы белгілердің кез келгені болса, медициналық көмекке жүгініңіз. Сіз өзіңіздің белгілеріңізді бақылау үшін және егіздеріңізді бақылау үшін ауруханаға жатқызылуы мүмкін.

TTTS қаупін түсіну

Бірнеше нәресте мен бір плацента бар жүктілік кезінде ТТТС қаупі жоғары. Жүктіліктің бұл түрі әдетте ерте ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықталады. Егіздердің мөлшері мен жағдайын бақылау үшін жүктілік кезінде жиі сканерлеу қажет. Егізден егізге дейінгі трансфузиялық синдром қорының мәліметінше, ерте зерттеулер аналық тамақтану мен ТТТС арасындағы байланысты көрсетеді. Егер сізде жүктілік қаупі жоғары болса, сіздің дәрігеріңіз арнайы диетаны ұсынуы немесе витаминдер тағайындауы мүмкін.

Фетофетальды трансфузияны не тудырады?

TTTS екі нәресте арасында бірдей қан алмаспаған кезде пайда болады.

Егіздердің кейбір жүктіліктерінде әр нәресте кіндік арқылы бір ортақ плацентаға қосылады. Қан тамырлары плацентаға әр сымнан таралады. Әр егіз қанды осы тамырлар арқылы плацентаға жібереді. Содан кейін олар қанды оттегімен және қоректік заттармен байытылған тамырлар арқылы алады. Қан айналымы тепе -тең – әр егіз қанды сол жолмен жібереді және алады. Сирек болса да, бұл жағдай сау болуы мүмкін және монохорионды егіздер деп аталады. Тек бірдей егіздер монохорионды болуы мүмкін (бір плацента), сондықтан тек бірдей егіздердің ғана ТТТС болуы мүмкін.

ТТТС әсер ететін жүктілік кезінде донор деп аталатын бір егіз қанды артериялар арқылы плацентаға жібереді, бірақ веналар арқылы жеткілікті мөлшерде қан алмайды. Алушы деп аталатын басқа егіз артериялар арқылы плацентаға жіберілгеннен гөрі веналар арқылы көбірек қан алады. Бұл екі ұрық үшін де қауіпті. Донордың мөлшері аз, қоректік заттар мен оттегінен айырылады. Реципиенттің жүрек -қан тамырлары жүйесі шамадан тыс жүктелген, бұл жүрек қызметінің нашарлауына әкелуі мүмкін.

ТТТС жағдайларының көпшілігі плацентадағы қан тамырларының бұзылуынан болады. Бұдан басқа, нақты себептер жиі белгісіз.

Фетофетальды трансфузияны диагностикалау

TTTS анықтау үшін босанғанға дейінгі кездесулерді жоспарлау және жүргізу өте маңызды. Сіздің дәрігер әдетте бірінші триместрде ультрадыбыстық немесе ұрықтың жүрек тондары арқылы мультипликацияларды анықтай алады. Дәрігер сіз егіз бала туады деп күдіктенсе, олар ультрадыбыспен ұрықты тексереді. Егер егіздердің екеуі де бір плацентаға ие болса, сіздің жүктілік жоғары тәуекелге жатады. Сізге жүйелі сканерлеу мен перинатальды тестілеуден өту қажет.

ТТТС әр егіздің айналасындағы амниотикалық сұйықтық деңгейіне негізделген ультрадыбыстық диагнозбен жиі анықталады. Оттегінің жетіспеушілігіне және тамақтануға жауап ретінде донорлық егіздердің бүйрегі жабылуы мүмкін, нәтижесінде амниотикалық сұйықтық шектеулі болады. Реципиент егіз зәр шығаруды жоғарылатады, бұл олардың жүйесінен өтетін қанның қосымша мөлшеріне сәйкес келеді, бұл амниотикалық қапшықтағы сұйықтықтың жоғары деңгейін тудырады.

TTTS -тің тағы бір белгісі – әр нәрестенің мөлшерінің айырмашылығы. Бұл ауруды диагностикалаудың сенімді емес әдісі. Бір егіздің екіншісінен үлкен болуы қалыпты немесе асқынуларға байланысты болуы мүмкін.

ТТТС диагнозын растау үшін амниоцентез сияқты пренатальды тестілеуді қолдануға болады.

Сіздің емдеу жоспарыңыз

Емдеу TTTS ауырлығына және сіздің және нәрестелердің денсаулығына байланысты өзгереді. Сіздің мақсатыңыз – ұрықты қауіпсіз босанғанша көтеру, бұл кезде ТТТС әдетте қауіп төндірмейді. Мерзімінен бұрын босану жағдайында асқынулар болуы мүмкін. Ұрықтың денсаулығы ультрадыбыс көмегімен бақыланады. Ұрықтың МРТ және эхокардиограмма нәрестелердің жүрегі мен миындағы кез келген проблемаларды бағалайды.

Сізге жүктіліктің барлық кезеңінде төсек демалысын сақтау керек деп айтылады. Сонымен қатар тағамдық қоспалар тағайындалады.

Ауыр жағдайларда немесе егер босану жақын арада болатын болса, сіз ауруханаға жатқызылуы мүмкін. Плацента арқылы қан айналымын тоқтату үшін минималды инвазивті лазерлік процедураны қолдануға болады. Бұл операция әдетте бір немесе екі егізге қауіпті жағдайда ғана тағайындалады, себебі ол жарақат алу қаупін тудырады.

Сіздің егіздеріңіз құрсақта өмір сүре алатын деңгейге дейін дамыған кезде, сіз және сіздің дәрігеріңіз босануды жоспарлауы қажет. Дәрігер босануды немесе кесарево босануды ұсынуы мүмкін, егер мерзімінен бұрын босануға байланысты тәуекелдер ТТТС сияқты қауіпті болмаса.

Егіздердің болжамы қандай?

Егер емделмеген болса, ТТТС бар егіздердің болжамы нашар. Медицинаның заманауи жетістіктері ТТТС зардап шеккен егіздерге оң көзқарас береді. ТТТС -тың көптеген жеңіл жағдайлары төсек демалысы мен тамақтану терапиясымен босану қауіпсіз болғанша бақылауға болады.

ТТТС үшін амниотикалық сұйықтықтың бір бөлігі үлкен егіздің сөмкесінен шығарылатын амниоредукция сияқты басқа да емдеу әдістері бар. Септостомия деп аталатын тағы бір процедура мембранада егіздерді бөлетін кішкене тесіктер жасайды. Бұл процедуралардың ешқайсысы TTTS себебін лазерлік хирургия сияқты шешпейді. Әр процедураның өз тәуекелдері бар.

Алдын алу: босанғанға дейінгі күтімнің маңызы

ТТТС -тың көптеген жағдайларының алдын алу мүмкін емес, бірақ жүктілікке дейін және жүктілік кезінде дұрыс тамақтану ТТТС -ның алдын алуға көмектеседі немесе егер ол пайда болса, оны ауырлатпайды. Дәрігердің ұсынысы бойынша перинатальды қоспаларды алыңыз. Жүктілікті бақылау үшін үнемі босануға дейінгі кездесулерге барыңыз.

ТТТС оқиғалары ертерек анықталғанда және дәрігерлердің бақылауында болған кезде оң нәтиже береді. ТТТС және оны емдеу – өте күрделі медициналық жағдай. Жүктіліктің басында емдеуші дәрігермен сөйлесіп, емделу әдісін жоспарлаңыз.