Caduet – бұл бір таблеткадағы жоғары қан қысымын (немесе кеудедегі ауырсынудың кейбір түрлерін) және жоғары холестеринді емдеу үшін амлодипин мен аторвастатинді біріктіретін дәрі. Қан қысымы жоғары көптеген адамдарда холестерин жоғары болғандықтан, бұл біріктірілген дәрі күн сайын қабылдау қажет таблеткалар санын азайту арқылы емдеуді жеңілдетуге көмектеседі.
Бұл Кадует препаратының екі ингредиентінің әсері:
- Амлодипин – жоғары қан қысымын және стенокардияны (кеудедегі ауырсыну) емдеу үшін қолданылатын кальций арналарының блокаторы. Амлодипин қан тамырларының тегіс бұлшықеттеріндегі L-типті кальций арналарын блоктайды. Бұл механизм артерияларды босаңсытады, перифериялық тамырлардың қарсылығын төмендетеді, қан қысымын төмендетеді және жүрекке қан ағымын жақсартады. Жүрекке жүктемені азайту да стенокардияны жеңілдетуге көмектеседі.
- Аторвастатин – LDL холестеринін («жаман» холестерин) төмендетуге, триглицеридтерді азайтуға, HDL холестеринді («жақсы» холестеринді) аздап жоғарылатуға және жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін азайтуға арналған статиндік дәрі. Аторвастатин ГМГ-КоА редуктазаны тежейді – бауырдағы холестеринді өндіруге қатысатын негізгі фермент. Холестерин синтезінің төмендеуі бауыр жасушаларында LDL рецепторларының көбірек өндірілуіне әкеледі, бұл қан ағымынан LDL холестеринінің жойылуын арттырады. Бұл механизм дозаға байланысты LDL холестеринді шамамен 35%-дан 60%-ға дейін төмендетеді.
Кадует препаратының жанама әсерлері
Кадует құрамында екі дәрі бар болғандықтан, амлодипинмен немесе аторвастатинмен байланысты жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.
Кадуеттің жалпы жанама әсерлері:
- Аяқтың, аяқтың немесе аяқтың ісінуі (перифериялық ісіну)
- Бұлшықет ауруы
- Бас ауруы
- Бас айналу
- Терінің қызаруы
- Шаршау
- Жүрек айну
- Іштің ауыруы
- Іш қату
- Диарея
- Ас қорытудың бұзылуы
- Буын ауруы
- Арқадағы ауырсыну
- Ұйқылық.
Кадуеттің сирек кездесетін жанама әсерлері:
- Жүрек соғуы
- Төмен қан қысымы
- Бауыр ферменттерінің жоғарылауы
- Тері бөртпесі
- Қышу
- Бұлшықет әлсіздігі.
Кадуеттің сирек, бірақ ауыр жанама әсерлері:
- Рабдомиолиз
- Ауыр бұлшықет жарақаты
- Бауыр жарақаты
- Аллергиялық реакциялар
- Ауыр гипотензия
- Рабдомиолизден туындаған бүйрек жарақаты.
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Балтыр мен аяқтың ісінуі (перифериялық ісіну)
Перифериялық ісіну негізінен амлодипин компонентінен туындайды. Амлодипин тамырларға қарағанда ұсақ артерияларды босаңсытады. Бұл механизм кішкентай қан тамырларының ішіндегі қысымды жоғарылатып, сұйықтықты қоршаған тіндерге, әсіресе сирақтарға ағып кетуіне мүмкіндік береді, өйткені гравитация сұйықтықты төмен қарай тартады.
Перифериялық ісіну амлодипиннің ең көп тараған жанама әсері болып табылады, бұл препаратты қабылдайтын адамдардың 2-10% -ында кездеседі.
Әйелдер мен егде жастағы адамдар бұл жанама әсерді жиі сезінеді.
Бұл жанама әсерді азайту үшін мүмкіндігінше аяқтарыңызды көтеру керек, ұзақ уақыт тұрудан аулақ болыңыз, үнемі жаттығулар жасаңыз немесе дәрігер ұсынса, қысқыш шұлықтарды киіңіз. Дәрігеріңізден амлодипин дозасын төмендету орынды ма деп сұраңыз. Дәрігермен сөйлеспей, диуретиктерді қабылдауды бастамаңыз, өйткені ол әдетте амлодипиннен туындаған ісінуді азайтуға көмектеспейді.
2. Бұлшықет ауруы
Бұлшықет ауруы аторвастатин компонентінен туындайды. Ғалымдар статиндік препараттар бұлшықет энергиясының метаболизміне қатысатын бірнеше қосылыстардың, соның ішінде Q10 коферментінің және басқа изопреноидтардың өндірісін азайтады деп санайды. Бұл қосылыстардың өндірісінің төмендеуі сезімтал адамдарда бұлшықет жасушаларының жұмысын бұзуы мүмкін.
Аторвастатинді қабылдаған адамдардың шамамен 3-10% бұлшықет ауырсынуын сезінеді.
Егер бұлшықет ауыруы тұрақты болса, дереу дәрігерге хабарлаңыз. Суды жеткілікті мөлшерде ішіңіз, алкогольді шамадан тыс ішуден аулақ болыңыз және дәрігерге қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспалар туралы айтыңыз, өйткені кейбір дәрі-дәрмектермен әрекеттесу бұлшықет проблемаларының қаупін арттырады. Сіз сондай-ақ грейпфрут жеуден және грейпфрут шырынын көп мөлшерде ішуден аулақ болуыңыз керек, өйткені олар сіздің денеңіздегі аторвастатин деңгейін жоғарылатуы мүмкін.
3. Бас ауруы
Бас ауруы негізінен амлодипин қан тамырларын кеңейтетіндіктен пайда болады. Қан тамырларының кеңеюі алғашқы 2-3 аптада бас ішіндегі қан ағымын уақытша өзгертеді.
Амлодипинді қабылдаған адамдардың шамамен 8% -ы бас ауруымен ауырады. Көптеген жағдайларда бас ауруы бірнеше аптадан кейін жоғалады.
Бас ауруын азайту үшін жеткілікті су ішу керек, жеткілікті ұйықтау керек, отыру немесе жату орындарынан баяу көтерілу керек. Егер бас ауруы тұрақты болса, дәрігеріңізден ацетаминофенді қабылдау керек пе деп сұраңыз.
4. Бас айналу
Емдеу кезінде қан қысымы төмендейді. Тез тұрғанда миыңыздың қан айналымы азайып, бас айналуы мүмкін.
Клиникалық зерттеулер амлодипинді қабылдаған емделушілердің шамамен 4%-да бас айналу туралы хабарлады.
Бұл жанама әсерді азайту үшін баяу тұру керек, сұйықтықты жеткілікті мөлшерде ішу керек, алкогольді шамадан тыс ішуден аулақ болу керек. Кадует препаратының сізге қалай әсер ететінін білмейінше көлікті жүргізбеңіз.
5. Терінің қызаруы
Амлодипин тері бетіне жақын қан тамырларын кеңейтеді. Қан ағымының жоғарылауы, әсіресе бетіңізде жылы сезім мен терінің қызаруын тудырады.
Қызару Caduet препаратын қолданушылардың шамамен 2% -ында кездеседі. Бұл жанама әсер әдетте сіздің денеңіз дәріге бейімделгеннен кейін кетеді.
6. Шаршау
Шаршау алғашқы 3-4 аптада қан қысымының төмендеуінен туындауы мүмкін. Бұл жанама әсер сіздің денеңіз дәріге бейімделгеннен кейін жоғалады.
Сіз дәрі-дәрмекті дәйекті түрде қабылдауыңыз, жеткілікті ұйықтауыңыз және физикалық белсенділікті сақтауыңыз керек.
7. Асқорыту проблемалары
Caduet препаратын қабылдайтын адамдардың шамамен 3% жүрек айнуы, іш қату, диарея, іштің ыңғайсыздығы және ас қорытудың бұзылуы сияқты ас қорыту проблемаларын бастан кешіреді.
Аторвастатин бауыр мен ас қорыту жолындағы холестерин алмасуына әсер етеді. Амлодипин де, аторвастатин де кейбір адамдарда ішек моторикасына әсер етуі мүмкін.
Ас қорыту проблемаларын азайту үшін сізге қажет:
- Caduet препаратын күн сайын бір уақытта қабылдаңыз
- Жүрек айнуыңыз болса, азырақ тамақтаныңыз
- Диеталық талшықты біртіндеп арттырыңыз
- Суды көп ішіңіз
- Асқорыту белгілері пайда болса, шамадан тыс майлы тағамдарды жеуден аулақ болыңыз.
8. Буын және арқадағы ауырсыну
Зерттеушілер бұл жанама әсердің механизмін нақты түсінбейді. Аторвастатин сезімтал емделушілерде бұлшықеттер мен дәнекер тіндердің метаболизмін өзгертуі мүмкін.
Caduet препаратын қабылдайтын адамдардың шамамен 3% -ы буындардың немесе арқаның ауырсынуын сезінеді.
Бұл жанама әсерді жеңу үшін сіз жұмсақ созылу, тұрақты физикалық белсенділік, салауатты салмақты сақтауыңыз керек. Егер ауырсыну сақталса, дәрігермен кеңесіңіз.
9. Бауыр ферменттерінің жоғарылауы
Аторвастатин бауыр жасушаларында жұмыс істейді. Пациенттердің аздаған бөлігі бауыр жасушаларының уақытша тітіркенуін дамытады, бұл бауыр ферменттері деңгейінің жоғарылауына әкеледі.
Көптеген жағдайларда симптомдар болмайды және дозаны азайтқаннан немесе дәрі-дәрмекті тоқтатқаннан кейін жақсарады.
Алкогольді ішуді шектеу керек, ұсынылған қан анализіне бару керек, егер сізде бауыр ауруы бар болса, дәрігерге хабарлаңыз. Сары тері, күңгірт зәр немесе қатты шаршау пайда болса, медициналық көмекке жүгініңіз.
10. Ауыр бұлшықет жарақаты (рабдомиолиз)
Бұлшықет жасушаларының метаболизмінің ауыр бұзылуы бұлшықет жасушаларының тез бұзылуына әкелуі мүмкін. Зақымдалған бұлшықет миоглобинді қанға жіберіп, бүйректі зақымдауы мүмкін.
Бақытымызға орай, рабдомиолиз өте сирек кездеседі.
Егер сізде бұлшықет ауыруы немесе қара зәр пайда болса, дереу дәрігерге хабарлаңыз. Аторвастатинді өзара әрекеттесетін дәрілермен біріктіруден аулақ болыңыз, егер дәрігер бұл біріктіруді арнайы ұсынбаса.
11. Аллергиялық реакциялар
Сіздің иммундық жүйеңіз бір дәрі ингредиентін зиянды деп қате танып, аллергиялық реакцияны тудыруы мүмкін.
Ауыр аллергиялық реакциялар сирек кездеседі, дәрі-дәрмекті тұтынушылардың 1%-дан азында кездеседі.
Аллергиялық реакцияларды толығымен болдырмау мүмкін емес. Дегенмен, бетіңіздің немесе тіліңіздің ісінуі, тыныс алудың қиындауы немесе қатты бөртпе пайда болса, сіз дәрі қабылдауды тоқтатып, шұғыл медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.
Кадует препаратын кім қабылдауға болмайды? Баламалы дәрілер дегеніміз не?
Кадует препаратын келесі топтарға қолдануға болмайды немесе қолдануға болмайды.
1. Белсенді бауыр ауруы бар адамдар
Аторвастатин бауырда қарқынды метаболизденеді және бауырдың белсенді ауруын нашарлатуы мүмкін.
Бұл адамдар үшін балама дәрілер:
- Қан қысымын емдеу: ангиотензин түрлендіретін фермент тежегіштері (мысалы, лизиноприл) немесе ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (мысалы, лозартан)
- Холестеринді емдеу: эзетимиб немесе PCSK9 тежегіш препараттары (мысалы, эволокумаб немесе алирокумаб), әсіресе таңдалған жоғары қауіп тобына жататын емделушілер үшін, өйткені бұл препараттар статиндік препараттармен салыстырғанда бауырда ең аз метаболизмге ие.
2. Жүкті әйелдер
Жүктілік кезінде статиндік препараттарды қолдануға болмайды, өйткені холестерин ұрықтың дамуы үшін өте маңызды.
Гипертонияны емдеу үшін балама дәрілер болуы мүмкін:
- Лабеталол
- Босап шығуы ұзартылған нифедипин
- Метилдопа.
Холестеринді емдеу үшін, егер маман басқаша ұсынбаса, дәрі-дәрмекті қолдану әдетте жүктіліктен кейінге қалдырылады. Жүйелік сіңу аз болғандықтан, өт қышқылын секвестрлеуші препараттарды кейде қарастыруға болады.
3. Бұрын статин әсерінен ауыр бұлшықет жарақаты бар адамдар
Басқа статиндік дәрі қабылдау бұлшықет жарақатының қайталануын тудыруы мүмкін.
Бұл адамдар үшін балама дәрілер болуы мүмкін:
- Ezetimibe
- PCSK9 ингибиторлары
- Инклисиран
- Статиндік препараттарды көтере алмайтын таңдалған пациенттерге арналған бемпедой қышқылы.
Дәрі-дәрмекті таңдау жүрек-қан тамырлары қаупіне және холестерин мақсаттарына байланысты.
4. Амлодипинге немесе аторвастатинге қатты аллергиясы бар адамдар
Қан қысымын емдеу үшін балама дәрілер болуы мүмкін:
- Ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторлары
- Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары
- Тиазидті диуретикалық дәрі.
Холестеринді емдеу үшін балама дәрілер болуы мүмкін:
- Ezetimibe
- PCSK9 ингибиторлары
- Клиникалық жағдайға байланысты бемпедой қышқылы.
5. Аторвастатинмен күшті әрекеттесетін дәрілерді қабылдайтын адамдар
Аторвастатинмен күшті өзара әрекеттесетін дәрілерге кейбір зеңге қарсы препараттар, кейбір макролидті антибиотиктер, АИВ протеаза ингибиторлары және кейбір гепатит С вирусқа қарсы режимдері сияқты бірнеше күшті CYP3A4 тежегіштері жатады.
Дәрілік өзара әрекеттесу аторвастатин концентрациясын айтарлықтай арттырады, бұлшықет зақымдану қаупін арттырады.
Медициналық жағдайыңызға байланысты дәрігер келесі балама дәрілерді ұсынуы мүмкін:
- Правастатин
- Розувастатин
- Статиндік емес холестеринді төмендететін дәрілер.
Caduet – жоғары қан қысымын және жоғары холестеринді емдеуге арналған ыңғайлы дәрі. Көптеген адамдар бұл дәрі-дәрмекті жақсы қабылдайды және көптеген жанама әсерлер жұмсақ және сіздің денеңіз бейімделген сайын жоғалады немесе қарапайым өмір салты шаралары арқылы басқаруға болады. Перифериялық ісіну амлодипинге қатысты ең көп таралған жанама әсер болып табылады, ал бұлшықет симптомдары аторвастатинмен байланысты ең көп таралған жанама әсерлер болып табылады. Рабдомиолиз және бауыр жарақаты сияқты қауіпті жанама әсерлер сирек кездеседі, бірақ шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.