Шолу
Шолу
Тератома – шаш, тіс, бұлшықет және сүйекті қоса, толық дамыған тіндер мен мүшелерді қамтитын ісіктің сирек түрі. Тератомалар көбінесе құйрық сүйегінде, аналық бездерде және аталық бездерде кездеседі, бірақ дененің басқа жерінде де болуы мүмкін.
Тератома жаңа туған нәрестелерде, балаларда немесе ересектерде пайда болуы мүмкін. Олар әйелдерде жиі кездеседі. Тератомалар әдетте жаңа туған нәрестелерде қатерсіз, бірақ әлі де хирургиялық алып тастауды қажет етуі мүмкін.
Тератомалардың түрлері
Тератомалар әдетте жетілген немесе жетілмеген деп сипатталады.
- Піскен тератомалар әдетте қатерсіз (ракты емес). Бірақ олар хирургиялық жолмен жойылғаннан кейін қайта өсуі мүмкін.
- Пісіп жетілмеген тератомалардың қатерлі ісікке айналу ықтималдығы жоғары.
Піскен тератомалар келесідей жіктеледі:
- цистозды: өзінің сұйықтығы бар қапшықпен қоршалған
- қатты: ұлпадан тұрады, бірақ өздігінен қоршалмаған
- аралас: қатты және цистикалық бөліктерден тұратын
Піскен цистикалық тератомалар дермоидты кисталар деп те аталады.
Тератоманың белгілері
Тератоманың алғашқы белгілері болмауы мүмкін. Симптомдар дамыған кезде тератоманың қай жерде орналасқанына байланысты олар әртүрлі болуы мүмкін. Тератомалардың ең көп таралған орындары – құйрық сүйегі (коксикс), аналық бездер және аталық бездер.
Көптеген тератомаларға тән белгілер мен симптомдар мыналарды қамтиды:
- ауырсыну
- ісіну және қан кету
- ісік маркері альфа-феропротеиннің (AFP) шамалы жоғарылауы
- Бета-адам хорионикалық гонадотропин (BhCG) гормонының шамалы жоғарылауы
Тератома түріне тән кейбір белгілер:
Сакрококцигеальды (құйрық сүйек) тератома
Сакрококцигеальды тератома (СКТ) кокцикс немесе құйрық сүйегінде дамиды. Бұл жаңа туған нәрестелер мен балаларда кездесетін ең көп таралған ісік, бірақ ол әлі де сирек кездеседі. Бұл шамамен 35 000-40 000 нәрестенің 1-інде кездеседі.
Бұл тератома дененің сыртында немесе ішінде құйрық сүйегінің аймағында өсуі мүмкін. Көрінетін массадан басқа белгілерге мыналар жатады:
- іш қату
- іш ауруы
- ауырсынулы зәр шығару
- жамбас аймағында ісіну
- аяқтың әлсіздігі
Олар ұлдарға қарағанда сәби қыздарда жиі кездеседі. 1998 жылдан 2012 жылға дейін Тайландтағы ауруханада SCT үшін емделген пациенттердің 2015 жылғы бір зерттеуінде әйелдер мен еркектердің арақатынасы болды.
Аналық бездердің тератомасы
Аналық бездердің тератомасының симптомы – жамбас немесе іш аймағындағы күшті ауырсыну. Бұл өсіп келе жатқан массадан туындаған аналық безге бұралу қысымынан (аналық бездің бұралуынан) туындайды.
Кейде аналық бездердің тератомасы NMDA энцефалиті деп аталатын сирек жағдаймен бірге жүруі мүмкін. Бұл қарқынды бас ауруы мен психикалық белгілерді тудыруы мүмкін, соның ішінде шатасу мен психоз.
Аталық бездің тератомасы
Аталық бездің тератомасының негізгі симптомы – аталық бездегі ісік немесе ісіну. Бірақ ол ешқандай белгілерді көрсетпеуі мүмкін.
Аталық тератома 20-30 жас аралығында жиі кездеседі, бірақ ол кез келген жаста болуы мүмкін.
Тератоманың себептері
Тератомалар сіздің жасушаларыңыздың дифференциациялануын және мамандануын қамтитын дененің өсу процесіндегі асқыну нәтижесінде пайда болады.
Тератомалар сіздің денеңіздің ұрықтың дамуында өте ерте пайда болатын жыныс жасушаларында пайда болады.
Осы қарабайыр жыныс жасушаларының кейбірі сіздің сперматозоидтар мен жұмыртқалар жасайтын жасушаларға айналады. Бірақ жыныс жасушалары дененің басқа жерлерінде, әсіресе құйрық сүйегі мен медиастинада (өкпені бөлетін мембрана) болуы мүмкін.
Жыныс жасушалары – бұл плюрипотентті деп аталатын жасуша түрі. Бұл олардың сіздің денеңізде табуға болатын мамандандырылған жасушаның кез келген түріне саралауға қабілетті екенін білдіреді.
Тератомалардың бір теориясы жағдайдың осы алғашқы жыныс жасушаларында пайда болуын болжайды. Бұл партеногендік теория деп аталады және қазір басым көзқарас болып табылады.
Ол тератомаларды шашпен, балауызбен, тістермен қалай табуға болатынын және тіпті дерлік қалыптасқан ұрық ретінде көрінетінін түсіндіреді. Тератомалардың орналасуы олардың қарабайыр жыныс жасушаларында пайда болуын да дәлелдейді.
Егіздік теория
жылы
Бұл тератома дұрыс емес ұрықтың көрінісі болуы мүмкін. Ол тірі ұлпадан тұрады. Бірақ плацента мен амниотикалық қапшықсыз, дамымаған ұрықтың даму мүмкіндігі жоқ.
Бір теория ұрық тератомасындағы ұрықты ана құрсағында дами алмайтын және тірі қалған баланың денесімен қоршалған егіздің қалдықтары ретінде түсіндіреді.
Қарсы теория ұрықтағы ұрықты тек дамыған дермоидты киста ретінде түсіндіреді. Бірақ дамудың жоғары деңгейі егіздік теорияны қолдайды.
Ұрықтағы ұрық тек егіздерде дамиды, олардың екеуі де:
- амниотикалық сұйықтықтың өзіндік қапшығы бар (диамниотикалық)
- бірдей плацентаны бөліседі (монохорионды)
Фету тератомасындағы ұрық көбінесе нәресте кезінде анықталады. Бұл кез келген жыныстағы балаларда болуы мүмкін. жылы
Ұрық тератомасындағы ұрықтың көпшілігінде ми құрылымы жоқ. Бірақ 91 пайызында омыртқа, 82,5 пайызында аяқ-қол бүршіктері бар.
Тератома және қатерлі ісік
Есіңізде болсын, тератомалар жетілген (әдетте қатерсіз) немесе жетілмеген (қатерлі ісік болуы мүмкін) болып жіктеледі. Қатерлі ісіктің пайда болу ықтималдығы тератоманың денеде қай жерде орналасқанына байланысты.
Сакрококцигеальды (құйрық сүйек) тератома
SCTs туралы әлі жетілмеген
Аналық бездердің тератомасы
Аналық бездердің тератомаларының көпшілігі жетілген. Жетілген аналық без тератомасы дермоидты киста ретінде де белгілі.
туралы
Аналық бездердің жетілмеген (қатерлі) тератомалары сирек кездеседі. Олар әдетте 20 жасқа дейінгі қыздар мен жас әйелдерде кездеседі.
Аталық бездің тератомасы
Аталық тератоманың екі кең түрі бар: жыныстық жетілуге дейінгі және кейінгі. Жыныстық жетілу алдындағы немесе педиатриялық тератомалар әдетте жетілген және қатерлі емес.
Жыныстық жетілуден кейінгі (ересектер) ұрықтың тератомалары қатерлі. Ересек тератома диагнозы қойылған ерлердің шамамен үштен екісі қатерлі ісік метастазының (таралуының) озық күйін көрсетеді.
Тератомаларды диагностикалау
Диагноз және ашу тератоманың қай жерде орналасқанына байланысты.
Сакрокоцигеальды тератома (СКТ)
Кейде ұрықтың ультрадыбыстық сканерлеуінде үлкен сакрококциальды тератомалар анықталады. Көбінесе олар туған кезде кездеседі.
Жалпы симптом – акушерлер жаңа туған нәрестелерде іздейтін құйрық сүйегінің ісінуі.
Тератоманы диагностикалау үшін дәрігер жамбас қуысының рентгенін, ультрадыбыстық және КТ-ны қолдануы мүмкін. Қан анализі де пайдалы болуы мүмкін.
Аналық бездердің тератомасы
Жетілген аналық бездердің тератомалары (дермоидты кисталар) әдетте ешқандай белгілерді көрсетпейді. Олар жиі гинекологиялық тексерулер кезінде анықталады.
Кейде үлкен дермоидты кисталар аналық бездің бұралуын тудырады (аналық бездің бұралуы), бұл іштің немесе жамбастың ауырсынуына әкелуі мүмкін.
Аталық бездің тератомасы
Аталық бездердің тератомалары жиі жарақаттан кейін ауырсынуды тексеру кезінде кездейсоқ анықталады. Бұл тератомалар тез өседі және бастапқыда ешқандай белгілер болмауы мүмкін.
Қатерлі де, қатерлі де тестикулярлық тератома әдетте аналық бездің ауырсынуын тудырады.
Сіздің дәрігеріңіз атрофияны сезіну үшін сіздің аталық бездерді тексереді. Қатты масса қатерлі ісіктің белгісі болуы мүмкін. Қан сынағы BhCG және AFP гормондарының жоғары деңгейін анықтау үшін қолданылады. Ультрадыбыстық зерттеу тератоманың дамуын анықтауға көмектеседі.
Қатерлі ісіктің дененің басқа бөліктеріне таралуын тексеру үшін дәрігер кеуде және іш қуысының рентгенографиясын сұрайды. Ісік маркерлерін тексеру үшін қан анализі де қолданылады.
Тератоманы емдеу
Сакрокоцигеальды тератома (СКТ)
Егер тератома ұрық кезеңінде анықталса, дәрігер сіздің жүктілікті мұқият қадағалайды.
Тератома кішкентай болып қалса, қалыпты вагинальды босану жоспарланған. Бірақ егер ісік үлкен болса немесе амниотикалық сұйықтық көп болса, сіздің дәрігеріңіз ерте босануды жоспарлайды.
Сирек жағдайларда, өмірге қауіп төндіретін асқынуларды тудырмас бұрын, SCT алып тастау үшін ұрықтың хирургиясы қажет.
Туған кезде немесе одан кейін анықталған SCT хирургиялық жолмен жойылады. Оларды мұқият қадағалау керек, өйткені бар
Тератома қатерлі болса, хирургиямен бірге химиотерапия қолданылады. Тірі қалу көрсеткіштері
Аналық бездердің тератомасы
Жетілген аналық бездердің тератомалары (дермоидты кисталар), егер киста кішкентай болса, әдетте лапароскопиялық хирургия арқылы жойылады. Бұл іш қуысындағы кішкене кесуді қамтиды, ол көлемді және кішкене кескіш құралды енгізеді.
Лапароскопиялық алып тастаудың шамалы қаупі – киста тесіліп, балауыз материалы ағып кетуі мүмкін. Бұл химиялық перитонит деп аталатын қабыну реакциясына әкелуі мүмкін.
Кейбір жағдайларда аналық бездің бір бөлігін немесе барлығын алып тастау қажет. Овуляция және етеккір басқа аналық безден жалғасады.
Жағдайлардың 25 пайызында дермоидты кисталар екі аналық безде де кездеседі. Бұл сіздің құнарлылықты жоғалту қаупін арттырады.
Аналық бездердің жетілмеген тератомалары әдетте 20 жасқа дейінгі қыздарда кездеседі. Тіпті бұл тератомалар озық сатысында диагноз қойылса да, көп жағдайда хирургиялық араласу және химиотерапия аралас емделеді.
Аталық бездің тератомасы
Аталық безді хирургиялық алып тастау әдетте қатерлі ісік болған кезде бұл тератоманың алғашқы емі болып табылады.
Химиотерапия тестикулярлық тератома үшін өте тиімді емес. Кейде химиотерапияны қажет ететін тератома мен басқа қатерлі ісік тіндерінің қоспасы бар.
Аталық безді алып тастау сіздің жыныстық денсаулығыңызға, сперматозоидтар санына және құнарлылыққа әсер етеді. Көбінесе бірнеше емдеу бар, сондықтан опцияларды дәрігермен талқылаңыз.
Болжам
Тератомалар сирек кездеседі және әдетте қатерсіз. Қатерлі ісік тератомаларын емдеу соңғы онжылдықтарда жақсарды, сондықтан көптеген жағдайларды емдеуге болады. Өзіңізді нұсқалар туралы хабардар ету және тәжірибелі маманды көру – сәтті нәтиженің ең жақсы кепілі.
