Церебральды гиперперфузиялық синдром (МГС) – сирек, бірақ ұйқы безінің эндартерэктомиясы мен ұйқы артериясын стенттеу кезінде өлімге әкелуі мүмкін қауіп. Бұл мойынға, миға және бетке қан беретін негізгі тамырлар – каротид артерияларындағы қан ағымын арттыру үшін қолданылатын операциялар.
CHS сіздің миыңыздың ісінуіне және қан кетуіне әкелуі мүмкін. Өлім деңгейі де жоғары
«CHS» термині жиі «церебральды реперфузиялық зақымдану» немесе «реперфузиялық синдром» сөздерімен алмастырылады. CHS не себеп болатыны және оны қалай басқарылатыны туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
«Гиперфузия» мағынасы
«Гиперфузия» – бұл орган арқылы қан ағымының жоғарылауы үшін медициналық термин. «Гипер» префиксі ұлғайған немесе шамадан тыс дегенді білдіреді, ал «перфузия» қанның тамыр арқылы өтуін білдіреді.
Церебральды гиперперфузия бастапқы деңгеймен салыстырғанда ұйқы артериясы арқылы қан ағымының 100 пайыздан астам артуы ретінде анықталады. Кейбір адамдарда қан ағымының 20-40 пайызға дейін жоғарылауымен симптомдар пайда болады.
Церебральды гиперперфузиялық синдромның себебі неде
CHS – ұйқы артериясын реваскуляризациялау операцияларының ықтимал қаупі. Бұл операциялар ұйқы артериясы ауруы бар адамдарда инсульттің алдын алу үшін каротид артериясы арқылы қан ағымын арттыруға бағытталған. Каротид артерияларының бітелуі барлық инсульттердің 15 пайызын құрайды.
CHS алғаш рет каротидті эндартерэктомия деп аталатын операция түріне қауіп төндіретіні анықталды, бірақ ол каротид артериясын стенттеуден кейін де пайда болуы мүмкін. Ол операциядан кейін бірден немесе бір айдан кейін дами алады.
Кейбір адамдарда CHS дамуының нақты себебі әлі белгісіз. Көптеген факторлар ықпал етеді деп саналады.
Авторегуляцияның жоғалуы
Әдетте, сіздің миыңыз қан ағымы өзгерген кезде тұрақты қысымды ұстап тұру үшін өзін-өзі реттейді.
Операциядан кейін қан ағымы жоғарылағанда, ми капиллярлар деп аталатын кішкентай қан тамырларының төсектерін қорғау үшін қан тамырларын тиісті түрде тарылтпауы мүмкін.
Созылмалы жоғары қан қысымы
Ұйқы артериясының қатты тарылуымен ауыратын адамдар жиі созылмалы болады
Азот оксиді және бос радикалдардың зақымдануы
Азот оксиді тамыр кеңейткіш болып табылады, яғни ол қан тамырларын босаңсытып, қанның көбірек өтуіне мүмкіндік береді.
Ойланып қалды
Барорецепторлардың дисфункциясы
Барорецепторлар – қан қысымын сезетін және қан ағынын жоғарылататын немесе төмендететін миға сигналдар жіберетін арнайы рецепторлар. Операция кезінде осы рецепторлардан ақпаратты тасымалдайтын нервтер зақымдалуы мүмкін. Бұл зақым қан қысымының жоғарылауына әкелуі мүмкін, оны тіпті дәрі-дәрмекпен басқару қиын. Барорецепторлардың зақымдалуына байланысты қан қысымының ауытқуы дейін созылуы мүмкін
Церебральды гиперперфузиялық синдромның белгілері
CHS бар адамдардың көпшілігінде жеңіл симптомдар бар, бірақ емделмеген жағдайда олар ауыр және өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Ең жиі кездесетін белгілер:
- қатты бас ауруы, бір жағында немесе диффузды (әртүрлі жерлерде)
- көз ауруы
- бет ауруы
Симптомдар азырақ кездеседі:
- фокальды неврологиялық тапшылық (белгілі бір жерде ми қызметінің проблемасы)
- құрысулар
- сананың жоғалуы
- бұлыңғыр көру
- бас айналу
- құсу
- кома
Бұл жағдай кейбір жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.
Гиперфузиялық синдромның қауіп факторлары
CHS – каротид хирургиясының сирек қаупі. Бір
CHS алу қаупін не арттыруы мүмкін?
Үлкен зерттеулер CHS дамуымен байланысты ең көп таралған үш жағдайды анықтады:
- ұйқы артериясының 90 пайыздан астам бітелуі
- мидағы қан тамырларының қатты бітелуі (немесе бляшкалары).
- бұрыннан бар жоғары қан қысымы
Сондай-ақ зерттеулер каротид хирургиясынан кейін CHS дамуының қауіп факторлары ретінде келесілерді анықтады:
- туған кезде әйел болып тағайындалады
- созылмалы бүйрек ауруы
- сол жақ ұйқы безінің ауруы
- прогрессивті неврологиялық бұзылулар
- қайталанатын қан кетулер (қан кетулер)
- мидың зақымдануы (ісіктер немесе зақымдалған аймақтар)
- микроваскулярлық ауру (ұсақ қан тамырларының ауруы)
- мидағы қан тамырларының қан ағымындағы өзгерістерге жауап беру қабілетінің төмендеуі
CHS сіздің денсаулығыңызға қандай қауіп төндіреді?
Егер емделмеген болса, CHS мидың ауыр ісінуіне, қан кетуіне, тұрақты мүгедектікке немесе өлімге әкелуі мүмкін.
2018 жылғы зерттеулерге шолу CHS жағдайларының 47 пайызы инсультке әкелетінін және инсульттердің жартысынан көбі өлімге немесе мүгедектікке әкелетінін атап өтті.
Церебральды гиперперфузиялық синдром қалай емделеді?
CHS емдеу көбінесе қан қысымын төмендету үшін лабеталол және клонидин сияқты ішілік дәрілерді қамтиды.
Ұстамалардың алдын алу немесе олар пайда болған жағдайда оны емдеу үшін ұстамаға қарсы препараттар берілуі мүмкін.
Мидың ісінуін емдеу үшін маннитол мен гипертониялық тұзды қолдануға болады. Дегенмен, бұл емдеу ұзақ мерзімді перспективада тиімді бола ма
Қан кету кезінде хирургия қажет болуы мүмкін.
Сіз CHS алдын ала аласыз ба?
Артериялық қысымды сау диапазонда ұстау үшін шаралар қабылдау CHS-тің алдын алуға көмектеседі, өйткені жоғары қан қысымы оның дамуы үшін қауіп факторы болып саналады.
CHS-ті жылдам анықтау және емдеу өлімге әкелуі мүмкін асқынулардың алдын алу үшін өте маңызды. Операциядан кейін 24 сағат немесе одан да көп уақыт бойы кем дегенде әр 15 минут сайын медициналық мамандар қан қысымын үздіксіз бақылап отыруы керек.
Церебральды гиперперфузиялық синдромды басқару
CHS басқару мидың зақымдануының негізгі себептері болып табылатын ісінуді, құрысуларды және қан кетуді азайтуға бағытталған.
Ерте кезеңдерде ісіну әдетте қайтымды болады, бірақ егер ол қан кетуге ұласса, болжам соншалықты қолайлы емес. Дейін
Ала кету
CHS – ұйқы артериясындағы қан ағымын арттыру үшін қолданылатын хирургиялық операциялардың сирек қаупі. Бұл каротид артериясы арқылы қан ағымының бастапқы деңгейден 100 пайыздан астам артуы ретінде анықталады.
CHS тұрақты мүгедектік немесе өлім сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. CHS-ті ерте тану жедел ем алу үшін өте маңызды. Жалпы бастапқы белгілерге бас ауруы, бет ауруы немесе бір жағында көз ауруы жатады. Каротидке операциядан кейін бір ай ішінде осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
