Жамбас алмастыруға шолу
Жамбас буыны шар мен розеткадан тұрады. Розетка сүйектен және шеміршектен жасалған, ал доп – жамбас сүйегінің жоғарғы жағы, оны феморальды бас деп те атайды.
Жамбас алмастыру хирургиясы-бүлінген шар мен розетканы доп пен розеткаға ұқсас жаңа және берік жасанды синтетикалық бөлшектерге ауыстыру үшін қолданылатын операция.
Кейде жамбас немесе жамбас саңылауы жарақат алады немесе ауруға шалдығады. Бұл ауырсынуға, жаяу жүруге немесе күнделікті тапсырмаларды орындауға қиындық тудыруы мүмкін. Сіз дәрі -дәрмектер, физиотерапия, тіректер немесе жақшалар сияқты ауруды басу әдістерін қолданған боларсыз. Егер ауырсыну басылмаса, дәрігер жамбас алмастыру операциясын ұсынуы мүмкін.
Кімге жамбас алмастыру қажет?
Американдық ортопедиялық хирургтар академиясының (AAOS) мәліметтері бойынша, жамбас буындарын алмастыратын адамдардың көпшілігі 50 мен 80 жас аралығында. Бұл операциялар әдетте жамбас артритіне жасалады. Артрит – бұл шеміршекті бұзатын ауру (сүйектер арасындағы жастық). Шеміршексіз сүйектер бір -біріне үйкеледі, бұл қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Артриттің үш түріне жамбас алмастыруды қолдануға болады:
- ревматоидты артрит – буындардың қабынуына әкелетін аутоиммунды ауру
- травматикалық артрит – жарақаттанған буынның зақымдалуы
- остеоартрит – артриттің дегенеративті түрі, ол егде жастағы адамдарда жиі кездеседі
Дәрігерлер әдетте жаяу жүргіншілерді немесе таяқшаларды, төмен әсер ететін жаттығулар бағдарламасын және ибупрофен сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs) қолдана отырып, артрит ыңғайсыздығын бақылауға тырысады. Егер бұл шаралар нәтиже бермесе, жамбас буындарын ауыстыру – ең жақсы шешім. Егер сіз ауырсынудан ұйықтай алмасаңыз немесе отыра алмасаңыз немесе артрит сіздің белсенділігіңізді шектесе, сіз жамбас буындарын ауыстыруды қарастыруыңыз керек.
Жамбас алмастыруды басқа денсаулық жағдайлары үшін де қолдануға болады. Мысалы, олар кейде жамбас буынында ісік өссе қолданылады. Жамбас буынының немесе жамбас сүйегінің сынуын түзету үшін жамбас алмастыру төтенше жағдайда да қолданылуы мүмкін. Жамбастың аваскулярлық некрозы деп аталатын жағдай жиі жамбастың толық ауыстырылуын талап етеді.
Жаңа жамбас қалай салынған?
Ауыстырылатын жамбас төрт компоненттен тұрады:
- металл розетка
- доптың розетка ішінде оңай қозғалуына көмектесетін лайнер
- феморальды басын алмастыратын металл немесе керамикалық шар
- доп бекітілген жамбас сүйегін тұрақтандыру үшін қолданылатын металл штанг
Буын протезінің әр түрлі нұсқалары бар. Хирургтардың көпшілігі цементтелмеген буын протезін қолданады, бұл уақыт өте келе сүйектің протезге айналуына мүмкіндік береді.
Цементтелген протез, керісінше, тез адгезия үшін сүйекке цементпен жамбасқа бекітіледі. Екі нұсқаның да сәттілік көрсеткіштері ұқсас болғанымен, оларды қалпына келтіру тұрғысынан айырмашылықтары бар.
Цементтелмеген буындардың сүйекке бекітілуі ұзаққа созылады, сондықтан қалпына келтіру уақыты ұзағырақ болады. Цементтелген нұсқалар тезірек болса да, ересектерге немесе белсенді емес адамдарға жақсы қолданылады.
Тағы бір нұсқа – бұлшықетті сақтайтын жамбас алмастыру. Дәстүрлі жамбас хирургиясынан айырмашылығы, бұл процедура бұлшықеттердің үзілуін сақтайды, бұл ауырсыну мен қалпына келтіру уақытын қысқартады.
Бұлшықетті сақтауға арналған процедуралар әдетте алдыңғы немесе артқы арқылы жүзеге асырылады. Алдыңғы және артқы арасындағы негізгі айырмашылық – бұл кесудің орналасуы. Алдыңғы кесу алдыңғы жақта санның жоғарғы бөлігінде, ал артқы жағында жамбастың артқы бөлігінде жасалады.
Хирургты таңдау
Жамбас алмастыру туралы өзіңізді білу өте маңызды. Мүмкін, бұл жұмысқа дұрыс хирургты қалай таңдау керектігін білу маңызды. Көбінесе, жалпы дәрігер сізді хирургқа жібереді. Дұрыс сәйкестікті табу үшін сіз бірнеше кандидаттармен сұхбаттасуды қарастыра аласыз. Сұрауды қарастырыңыз:
- олар қанша жамбас алмастыруды өткізді
- олардың жалпы табыстылық деңгейі
- егер олар бұлшық еттерді алмастыруға ашық болса
- болжамды қалпына келтіру уақыты
- егер олар сіздің күтіміңізге қатысты болса
Жамбас алмастыру операциясы қалай жасалады?
Егер сіз кездейсоқ жамбас алмастырмайтын болсаңыз, сіздің операция бірнеше апта бұрын жоспарлануы мүмкін. Сіздің дәрігер сізге уақытты мүмкіндігінше жақсы физикалық жағдайға жетуге шақырады.
Олар сізге салмақ жоғалтуды ұсынуы мүмкін. Сондай -ақ, кез келген дәрі -дәрмектерді, соның ішінде қанды еріткіштерді қабылдауды тоқтату қажет. Осы уақыт ішінде сіз ұзақ қашықтықты немесе баспалдақпен жоғары немесе төмен жүруді азайту үшін тұрғын үйді қайта ұйымдастырғыңыз келуі мүмкін. Мысалы, сіз қарастыра аласыз:
- тамақты алдын ала дайындау және мұздату
- шамадан тыс жүктемені болдырмау үшін күнделікті заттарды қол жететін жерге қою
Сіз ота жасалған күні түн ортасынан кейін ештеңе жей алмайсыз. Жамбастың хирургиясы аурухананың операциялық бөлмесінде жасалады. Сіз хирургиялық үстелге тіркелгеннен кейін медбике сізді операцияға дайындалатын бөлмеге апарады. Сіз киіміңізді шешіп, аурухана халатын киесіз, ал медбике сіздің қолыңызда, білегіңізде немесе қолыңызда IV енгізеді. IV операция кезінде сұйықтық пен дәрі қабылдауға мүмкіндік береді.
Операция басталатын уақыт келгенде, сізді операциялық бөлмеге апарады. Онда сізге жалпы анестезия немесе ауырсыну сезілмеуі үшін операция кезінде ұйықтататын дәрі берілуі мүмкін.
Егер сіздің хирург жалпы анестезияны қиындататын немесе қауіпті ететін денсаулыққа қатысты басқа да проблемаларыңыз бар деп ойласа (мысалы, жүрек немесе өкпе аурулары), олар жергілікті немесе аймақтық анестезияны ұсынуы мүмкін. Бұл сіздің омыртқаға енгізілген аз мөлшердегі дәрі, бұл сіздің беліңіздің астындағы барлық нәрсені қатырады. Жергілікті немесе аймақтық анестезияны алатын кейбір адамдарға операция кезінде тыныштық сақтауға көмектесетін седативтер беріледі.
Процедура бір сағаттан үш сағатқа дейін созылады.
Сіздің операциядан кейін не болады?
Сіз реанимация бөлмесінде оянасыз. Қызметкерлер сіздің өмірлік маңызды белгілеріңізді бақылайды және сіздің ауырсынуыңызға дәрі береді. Олар сіздің тұрақты екеніңізге сенімді болған кезде сізді ауруханадағы бір бөлмеге ауыстырады.
Сіздің ауруханада болуыңыз үш -бес күнге созылады. Операциядан бір күн өткен соң физиотерапевт орнынан тұрып, бірнеше қадам жасауға көмектеседі. Кейбір адамдар амбулаторлық жағдайда физиотерапевтпен жұмыс істеуді жалғастырғанымен, ауруханадан шыққаннан кейін бірден үйлеріне қайтады. Басқа адамдар қосымша көмек пен стационарлық терапия қызметтерін алу үшін оңалту мекемесіне немесе білікті мейірбике мекемесіне баруды шешеді.
Қалпына келуге дайындалу маңызды, сондықтан сіз оңай қозғаласыз. Мысалы, сіз қарастыра аласыз:
- қалпына келтірудің алғашқы апталарында сізге көмектесетін біреудің болуы
- сізді терапияға жазылуға және алып кетуге біреуді ұйымдастыру
Жамбас буындарын ауыстырудан толық қалпына келтіру шамамен үш айдан алты айға дейін созылады. Цементтелген буын протезі ең ұзақ қалпына келтіру мерзіміне ие.
Outlook дегеніміз не?
Жамбас алмастыру әдетте жоғары табысқа жетеді. Шын мәнінде, AAOS жамбас алмастыруды «барлық медицинадағы ең сәтті операциялардың бірі» деп атады. Процедурасы бар адамдардың көпшілігі жамбас аймағындағы ауырсынуды айтарлықтай төмендетеді және күнделікті әрекеттерді орындау мүмкіндігін көрсетеді.
Ең жиі кездесетін асқыну – жаңа буынның дислокациясы. Әдетте бұл қалыпты әрекетке кіріспес бұрын толық қалпына келуіне жол бермейтін адамдарда кездеседі. Операциядан кейін жамбас күтіміне қатысты нұсқауларды орындамайтын адамдарда да пайда болуы мүмкін. Алайда, жаңа протезбен жамбас дислокациясы айтарлықтай төмендейді. Инфекциялар мен қан ұйығыштары ықтимал асқынулар болып табылады, бірақ процедуралар олардың пайда болуын болдырмауға көмектеседі.
Жамбас буындары көп жылдарға созылады, бірақ жоғары әсер ету немесе семіздік олардың өмірін қысқартады. Кейбір адамдарға жамбастың екінші алмастыруы қажет, егер біріншісі нашарлай бастаса. Жаңа конструкциялар мен материалдармен олар бірнеше ондаған жылдарға созылуы мүмкін.
