Өт жолдарының обструкциясы

Өт жолдарының түрлері

Сізде өт жолдарының бірнеше түрі бар. Бауырдағы өт жолдарының екі түрі – бауырішілік және бауырдан тыс арналар.

• Бауырішілік түтіктер: Бауырішілік түтіктер – бұл бауыр ішіндегі кіші түтікшелер жүйесі, олар өт қабын сыртқа шығаратын түтіктерге жинайды және тасымалдайды.
• Бауырдан тыс түтіктер: Бауырдан тыс түтіктер екі бөліктен басталады, біреуі бауырдың оң жағында, екіншісі сол жақта. Бауырдан түсе отырып, олар бірігіп жалпы бауыр жолын құрайды. Бұл тікелей аш ішекке қарай жүреді.

Өт жолдары немесе өт қабынан шығатын канал жалпы бауыр каналына ашылады. Осыдан бастап өт жолдары жалпы өт жолдары немесе холедох деп аталады. Жіңішке ішекке ағар алдында жалпы өт жолдары ұйқы безі арқылы өтеді.

Өт жолдарының бітелуіне не себеп болады?

Өт жолдарының обструкциясы келесі факторларға байланысты болуы мүмкін:

• өт жолдары
• бауыр
• өт қабы
• ұйқы безі
• жіңішке ішек

Төменде өт жолдарының обструкциясының жиі кездесетін себептері келтірілген:

• өт тастар, бұл ең көп тараған себеп

• өт жолдарының қабынуы
• жарақат
• өт жолының тарылуы, бұл түтіктің қалыпты емес тарылуы
• кисталар
• лимфа түйіндерінің ұлғаюы
• панкреатит
• өт қабына немесе бауыр операциясына байланысты жарақат
• бауырға, өт қабына, ұйқы безіне немесе өт жолдарына жеткен ісіктер
• инфекциялар, оның ішінде гепатит
• паразиттер

• цирроз немесе бауырдың тыртықтануы

• бауырдың ауыр зақымдануы
• холедохальды киста (туған нәрестелерде болады)

Тәуекел факторлары қандай?

Өт жолдарының бітелуінің қауіп факторлары, әдетте, тосқауылдың себебіне байланысты. Көбінесе өт тас ауруы пайда болады. Бұл әйелдерді өт жолдарының обструкциясына осал етеді. Басқа тәуекел факторларына мыналар жатады:

• өт тастарының тарихы
• созылмалы панкреатит
• ұйқы безінің қатерлі ісігі
• іштің оң жақ бөлігінің жарақаты
• семіздік
• тез салмақ жоғалту
• эритроциттердің ыдырауымен байланысты жағдайлар, мысалы, орақ жасушалы анемия

Өт жолдарының обструкциясының белгілері қандай?

Өт жолдарының обструкциясының белгілері оның пайда болу себебіне байланысты болуы мүмкін. Өт жолдарының обструкциясы бар адамдарда әдетте:

• ашық түсті нәжіс
• қараңғы зәр

• сарғаю (көздің немесе терінің сарғыштығы)

• қышу
• іштің оң жақ жоғарғы бөлігінде ауырсыну
• жүрек айнуы
• құсу
• салмақ жоғалту
• безгек

Өт жолдарының обструкциясы қалай анықталады?

Өт жолдарының обструкциясы болуы мүмкін адамдар үшін әртүрлі сынақтар бар. Кедергінің себебіне сүйене отырып, дәрігер келесі сынақтардың бірін немесе бірнешеуін ұсына алады.

Қан сынағы

Қан сынағы толық қан анализін (CBC) және бауыр функциясын тексеруді қамтиды. Қан анализі әдетте белгілі бір жағдайларды жоққа шығара алады, мысалы:

• холецистит, бұл өт қабының қабынуы

• холангит, бұл жалпы өт жолының қабынуы
• бауырдың қалдық өнімі болып табылатын конъюгацияланған билирубин деңгейінің жоғарылауы
• бауыр ферменттерінің жоғарылауы
• сілтілік фосфатаза деңгейінің жоғарылауы

Олардың кез -келгені өт ағынын жоғалтуды көрсетуі мүмкін.

Ультрадыбыстық зерттеу

Ультрадыбыстық зерттеу, әдетте, өт жолдарының обструкциясына күдікті кез келген адамға жасалатын алғашқы сынақ болып табылады. Бұл дәрігерге өт тастарды оңай көруге мүмкіндік береді.

Өт радионуклидті сканерлеу (HIDA сканерлеу)

Гепатобилиарлы иминодиацетикалық қышқылға сканерлеу немесе HIDA сканерлеуін сонымен қатар өт радионуклидті сканерлеу деп атайды. Ол өт қабы туралы және мүмкін болатын кедергілер туралы құнды ақпарат беру үшін радиоактивті материалды қолданады.

Холангиография

Холангиография-өт жолдарының рентгенографиясы.

МРТ сканері

МРТ сканерлеу бауырдың, өт қабының, ұйқы безінің және өт жолдарының толық суреттерін береді.

Магнитті -резонансты холангиопанкреатография (MRCP)

Магнитті -резонансты холангиопанкреатография (MRCP) өт жолдарының обструкциясын және ұйқы безі ауруларын диагностикалау үшін қолданылады.

Эндроскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP)

Эндроскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP) эндоскоп пен рентгенографияны қолдануды қамтиды. Бұл диагностикалық және емдік құрал. Бұл сіздің хирургқа өт жолдарын көруге мүмкіндік береді, сонымен қатар ол емде қолданылады. Бұл құрал әсіресе пайдалы, себебі сіздің дәрігеріңіз оны тастардан тазарту және қажет болған жағдайда биопсия үлгілерін алу үшін қолдана алады.

Өт жолдарының обструкциясын емдеу қандай?

Емдеу негізгі себептерді жоюға бағытталған. Медициналық немесе хирургиялық емнің негізгі мақсаты – бітелуді жеңілдету. Емдеудің кейбір нұсқаларына холецистэктомия мен ERCP кіреді.

Холецистэктомия – егер өт тастар болса, өт қабының алынуы. ERCP жалпы өт жолынан ұсақ тастарды алып тастауға немесе өт ағынын қалпына келтіру үшін түтікке стент қоюға жеткілікті болуы мүмкін. Бұл көбінесе ісік кедергі келтіретін жағдайларда қолданылады.

Өт жолдарының бітелуінің асқынулары

Емделмеген жағдайда өт жолдарының бітелуі өмірге қауіпті болуы мүмкін. Емделусіз туындауы мүмкін асқынуларға мыналар жатады:

• билирубиннің қауіпті жинақталуы
• инфекциялар
• сепсис
• бауырдың созылмалы ауруы
• өт циррозы

Егер сізде сарғаю пайда болса немесе нәжістің немесе зәрдің түсі өзгергенін байқасаңыз, дәрігерге хабарласыңыз.

Өт жолдарының обструкциясын болдырмауға бола ма?

Өт жолдарының обструкциясын дамыту ықтималдығын төмендету үшін сіз жасай алатын бірнеше өзгерістер:

• Диетадағы талшықтың мөлшерін көбейтіңіз.
• Диетадағы қант пен қаныққан майдың мөлшерін азайтыңыз. Бұл екеуі де өт тастарын тудыруы мүмкін.
• Егер сізде артық салмақ болса, бірте -бірте салмағыңызды жынысына, жасына және бойына сәйкес салауатты диапазонға жеткізіңіз.