Көп склероз дегеніміз не?
Көп склероз (MS) – дененің иммундық жүйесі орталық жүйке жүйесіндегі (ОЖЖ) сау тіндерге шабуыл жасайтын жағдай. Зардап шеккен аймақтарға мыналар жатады:
- ми
- жұлын
- оптикалық нервтер
Көптеген склероздың бірнеше түрлері бар, бірақ дәрігерлердің қазіргі уақытта біреудің жағдайы бар-жоғын анықтау үшін нақты сынақтары жоқ.
MS үшін бір диагностикалық сынақ болмағандықтан, сіздің дәрігеріңіз басқа ықтимал жағдайларды болдырмау үшін бірнеше сынақтарды жүргізуі мүмкін. Егер сынақтар теріс болса, олар сіздің белгілеріңіздің MS-ге байланысты екенін анықтау үшін басқа сынақтарды ұсынуы мүмкін.
Дегенмен, бейнелеудегі инновациялар және жалпы MS бойынша үздіксіз зерттеулер MS диагностикасы мен емдеуді жақсартуды білдіреді.
MS белгілері қандай?
CNS сіздің денеңіздегі байланыс орталығы ретінде әрекет етеді. Ол сіздің бұлшықеттеріңізді қозғалту үшін сигналдар жібереді және дене ОЖЖ түсіндіру үшін сигналдарды жібереді. Бұл сигналдар ыстық бетке қол тигізу сияқты көріп тұрғаныңыз немесе сезінгеніңіз туралы хабарларды қамтуы мүмкін.
Сигналдарды тасымалдайтын жүйке талшықтарының сыртында миелин (MY-uh-lin) деп аталатын қорғаныс қабығы бар. Миелин жүйке талшықтарының хабар беруін жеңілдетеді. Бұл талшықты-оптикалық кабельдің дәстүрлі кабельге қарағанда хабарламаларды жылдам өткізе алатынына ұқсас.
Егер сізде MS болса, сіздің денеңіз миелинге және миелин түзетін жасушаларға шабуыл жасайды. Кейбір жағдайларда сіздің денеңіз тіпті жүйке жасушаларына шабуыл жасайды.
MS белгілері адамнан адамға өзгереді. Кейде симптомдар пайда болады және кетеді.
Дәрігерлер кейбір белгілерді МС -мен ауыратын адамдарда жиі кездеседі деп байланыстырады. Оларға мыналар жатады:
- қуық пен ішек дисфункциясы
- депрессия
- есте сақтаудың нашарлауы және назар аудару проблемалары сияқты ойлау қиындықтары
- жүрудің қиындығы, мысалы тепе -теңдікті жоғалту
- бас айналу
- шаршау
- беттің немесе дененің ұюы немесе қышуы
- ауырсыну
- бұлшықет спазмы
- көру проблемалары, соның ішінде бұлыңғыр көру және көз қозғалысы кезінде ауырсыну
- әлсіздік, әсіресе бұлшықет әлсіздігі
МС -ның сирек кездесетін белгілеріне мыналар жатады:
- тыныс алу проблемалары
- бас ауруы
- есту қабілетінің жоғалуы
- қышу
- жұту проблемалары
- құрысулар
- сөйлеу қиындықтары, мысалы, сөзсіз сөйлеу
- жер асты дүмпулері
Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
MS диагностикасының процесі қандай?
MS – миелиннің зақымдануынан болатын жалғыз жағдай емес. Сіздің дәрігеріңіз MS диагнозын қою кезінде ескеретін басқа да медициналық жағдайлар бар, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
-
коллаген тамырларының ауруы сияқты аутоиммундық бұзылулар
- улы химикаттардың әсері
- Гийен-Барре синдромы
- тұқым қуалайтын бұзылулар
- вирустық инфекция
- В-12 витаминінің тапшылығы
Сіздің дәрігеріңіз медициналық тарихыңызды сұраудан және белгілеріңізді қараудан бастайды. Сондай-ақ олар сіздің неврологиялық функцияңызды бағалауға көмектесетін сынақтарды орындайды. Сіздің неврологиялық бағалауыңыз мыналарды қамтиды:
- сіздің балансты тексеру
- сенің жүргеніңді бақылап отыр
- рефлекстеріңізді бағалау
- көзқарасыңызды сынау
Қан сынағы
Сіздің дәрігеріңіз қан анализін де тағайындай алады. Бұл сіздің белгілеріңізді тудыруы мүмкін басқа медициналық жағдайларды және витаминдердің жетіспеушілігін болдырмау үшін қажет.
Ықтимал сынақтар
Қоздырылған потенциалды (EP) сынақтары – мидың электрлік белсенділігін өлшейтіндер. Егер тест ми қызметінің баяулауының белгілерін көрсетсе, бұл МС -ны көрсетуі мүмкін.
EP тестілеу мидың белгілі бір аймақтарында бас терісіне сымдарды орналастыруды қамтиды. Емтиханшы сіздің ми толқындарын өлшеген кезде сізге жарық, дыбыстар немесе басқа сезімдер әсер етеді. Бұл сынақ ауыртпалықсыз.
Бірнеше түрлі EP өлшемдері болғанымен, ең көп қабылданған нұсқасы визуалды EP болып табылады. Бұл дәрігер сіздің миыңыздың жауабын өлшейтін кезде ауыспалы шахмат үлгісін көрсететін экранды көруді сұрайды.
Магнитті -резонансты бейнелеу (МРТ)
Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) мидағы немесе жұлындағы MS диагнозына тән қалыптан тыс зақымдануды көрсете алады. МРТ сканерлеуінде бұл зақымданулар ашық ақ немесе өте күңгірт болып көрінеді.
Мидың басқа себептермен зақымдануы мүмкін болғандықтан, мысалы, инсульттан кейін, дәрігер MS диагнозын қоймас бұрын бұл себептерді жоққа шығаруы керек.
МРТ сәулеленуді қамтымайды және ауыртпайды. Сканер тіндегі судың мөлшерін өлшеу үшін магнит өрісін пайдаланады. Әдетте миелин суды итереді. Егер МС -мен ауыратын адам миелинге зақым келтірсе, сканерлеу кезінде көбірек су пайда болады.
Белдік пункция (жұлынды соғу)
Бұл процедура MS диагностикасы үшін әрдайым қолданыла бермейді. Бірақ бұл ықтимал диагностикалық процедуралардың бірі. Бел пункциясы сұйықтықты кетіру үшін жұлын каналына инені енгізуді қамтиды.
Зертханалық маман жұлын сұйықтығын MS -мен ауыратын адамдарда белгілі бір антиденелердің болуын тексереді. Сұйықтықты инфекцияға да тексеруге болады, бұл сіздің дәрігеріңізге MS-ті жоққа шығаруға көмектеседі.
Диагностикалық критерийлер
Дәрігерлер диагнозды растамас бұрын MS үшін диагностикалық сынақтарды бірнеше рет қайталауы мүмкін. Бұл MS белгілері өзгеруі мүмкін болғандықтан. Тестілеу келесі критерийлерге сәйкес келсе, олар MS бар біреуді диагноз қоюы мүмкін:
- Белгілер мен симптомдар ОЖЖ миелинінің зақымданғанын көрсетеді.
- Дәрігер МРТ арқылы ОЖЖ екі немесе одан да көп бөлігінде кем дегенде екі немесе одан да көп зақымдануды анықтады.
- ОЖЖ әсер еткені туралы физикалық емтиханға негізделген дәлелдер бар.
- Адамда кем дегенде бір күн бойы неврологиялық функцияның екі немесе одан да көп эпизодтары болды және олар бір ай аралықта болды. Немесе, адамның белгілері бір жыл ішінде дамыды.
- Дәрігер адамның белгілеріне басқа түсініктеме таба алмайды.
Диагностикалық критерийлер жылдар бойы өзгерді және жаңа технологиялар мен зерттеулер пайда болған сайын өзгере береді.
Ең соңғы қабылданған критерийлер 2017 жылы қайта қаралған ретінде жарияланды
MS диагностикасындағы соңғы жаңалықтардың бірі оптикалық когерентті томография (ОКТ) деп аталатын құрал болып табылады. Бұл құрал дәрігерге адамның оптикалық нервінің суреттерін алуға мүмкіндік береді. Сынақ ауыртпалықсыз және көзіңізді суретке түсіру сияқты.
Дәрігерлер MS-мен ауыратын адамдарда оптикалық нервтердің ауруы жоқ адамдардан ерекшеленетінін біледі. ОКТ сонымен қатар дәрігерге оптикалық нервке қарап адамның көзінің денсаулығын бақылауға мүмкіндік береді.
Әрбір МС түрі үшін диагностикалық процесс әртүрлі ме?
Дәрігерлер MS-тің бірқатар түрлерін анықтады. 2013 жылы
MS диагнозының бастапқы критерийлері болса да, адамның MS түрін анықтау уақыт өте келе адамның MS белгілерін қадағалау мәселесі болып табылады. Адамның MS түрін анықтау үшін дәрігерлер іздейді
- MS қызметі
- ремиссия
- жағдайының дамуы
MS түрлеріне мыналар жатады:
Қайталанатын РС
MS бар адамдардың 85 пайызы бастапқыда рецидивтермен сипатталатын қайталанатын ремиссиялық MS диагнозы қойылған. Бұл жаңа МС белгілері пайда болып, симптомдардың ремиссиясымен жалғасатынын білдіреді.
Қайталану кезінде пайда болатын белгілердің жартысына жуығы кейбір ұзаққа созылған проблемаларды қалдырады, бірақ олар өте аз болуы мүмкін. Ремиссия кезінде адамның жағдайы нашарламайды.
Бастапқы прогрессивті MS
Ұлттық MS қоғамы MS бар адамдардың 15 пайызында бастапқы прогрессивті MS бар деп есептейді. Бұл түрі бар адамдар симптомдардың тұрақты нашарлауын бастан кешіреді, әдетте диагноздың басында рецидивтер мен ремиссиялар аз болады.
Екіншілік прогрессивті MS
МС-ның бұл түрімен ауыратын адамдарда рецидив пен ремиссияның ерте жиілігі бар, ал симптомдар уақыт өте нашарлайды.
Клиникалық оқшауланған синдром (CIS)
Дәрігер клиникалық оқшауланған синдромы (ТМД) бар адамға диагноз қоюы мүмкін, егер оларда кем дегенде 24 сағатқа созылатын МС-мен байланысты неврологиялық симптомдар эпизоды болса. Бұл белгілерге қабыну және миелиннің зақымдалуы жатады.
MS-мен байланысты симптомды сезінудің бір ғана эпизодының болуы адамның MS дамытатынын білдірмейді.
Дегенмен, егер ТМД бар адамның МРТ нәтижелері олардың MS дамыту қаупі жоғары болуы мүмкін екенін көрсетсе, жаңа нұсқаулар ауруды өзгертетін терапияны бастауды ұсынады.
Ала кету
Ұлттық MS қоғамының мәліметі бойынша, бұл нұсқаулықтар аурудың алғашқы сатысында анықталатын адамдарда АЖ басталуын төмендетуге мүмкіндік береді.
