Кіріспе
Антиретровирустық терапия АИТВ жұқтырған адамдарға бұрынғыдан да ұзағырақ және жақсы өмір сүруге көмектеседі. Дегенмен, АҚТҚ жұқтырған адамдарда басқа да медициналық мәселелердің, соның ішінде бүйрек ауруларының қаупі жоғары. Бүйрек ауруы АИТВ инфекциясының немесе оны емдеу үшін қолданылатын препараттардың нәтижесі болуы мүмкін. Бақытымызға орай, көптеген жағдайларда бүйрек ауруы емделеді.
Міне, АҚТҚ-мен ауыратын адамдарда бүйрек ауруларының қаупі туралы білу қажет бірнеше нәрсе.
Бүйрек не істейді
Бүйректер – ағзаның сүзу жүйесі. Бұл жұп органдар организмнен токсиндер мен артық сұйықтықты кетіреді. Сұйықтық ақыр соңында несеп арқылы денеден шығады. Бүйректің әрқайсысында қанды қалдық өнімдерден тазартуға дайын миллионнан астам кішкентай сүзгілер бар.
Дененің басқа бөліктері сияқты, бүйректер де зақымдалуы мүмкін. Жарақат аурудан, жарақаттан немесе белгілі бір дәрі-дәрмектерден туындауы мүмкін. Бүйрек зақымданған кезде өз жұмысын дұрыс атқара алмайды. Бүйрек функциясының нашарлауы ағзадағы қалдықтар мен сұйықтықтардың жиналуына әкелуі мүмкін. Бүйрек ауруы шаршауды, аяқтардағы ісінуді, бұлшықеттердің қысылуын және ақыл-ойдың шатасуын тудыруы мүмкін. Ауыр жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.
АИТВ бүйректі қалай зақымдауы мүмкін
АИТВ-инфекциясы бар және вирустық жүктемесі жоғары немесе CD4 жасушаларының (Т-жасушасы) төмен саны бар адамдарда созылмалы бүйрек ауруы болуы ықтимал. АИТВ вирусы бүйректегі сүзгілерге шабуыл жасап, олардың жақсы жұмыс істеуін тоқтата алады. Бұл әсер АҚТҚ-ассоциирленген нефропатия немесе АИВАН деп аталады.
Сонымен қатар, бүйрек ауруларының қаупі келесі адамдарда жоғары болуы мүмкін:
- қант диабеті, жоғары қан қысымы немесе С гепатиті бар
- 65 жастан асқан
- отбасында бүйрек ауруы бар
- афроамерикалық, жергілікті американдық, испандық американдық, азиялық немесе тынық мұхиты аралдары
- бірнеше жыл бойы бүйректі зақымдайтын дәрілерді қолданған
Кейбір жағдайларда бұл қосымша тәуекелдерді азайтуға болады. Мысалы, жоғары қан қысымын, қант диабетін немесе С гепатитін дұрыс басқару осы жағдайлардан бүйрек ауруының даму қаупін азайтады. Сондай-ақ, Т-жасушалар саны қалыпты диапазонда вирустық жүктемесі төмен адамдарда АИВАН жиі кездеспейді. Дәрі-дәрмекті дәл тағайындалғандай қабылдау АИТВ-мен ауыратын адамдарға олардың вирустық жүктемесін және Т-жасушалар санын олар болуы керек жерде сақтауға көмектеседі. Мұны істеу бүйрек зақымдануының алдын алуға да көмектеседі.
АИТВ-мен ауыратын кейбір адамдарда бүйректің тікелей зақымдануы үшін осы қауіп факторларының ешқайсысы болмауы мүмкін. Дегенмен, АҚТҚ-инфекциясын басқаратын дәрілер әлі де бүйрек зақымдану қаупін арттыруы мүмкін.
Антиретровирустық терапия және бүйрек ауруы
Антиретровирустық терапия вирустық жүктемені төмендетуде, Т жасушаларының санын арттыруда және АИТВ-ның денеге шабуылын тоқтатуда өте тиімді болуы мүмкін. Дегенмен, кейбір антиретровирустық препараттар кейбір адамдарда бүйрек проблемаларын тудыруы мүмкін.
Бүйректің сүзу жүйесіне әсер ететін дәрілерге мыналар жатады:
-
тенофовир, Виреадтағы препарат және Трувада, Атрипла, Стрибилд және Комплера біріктірілген дәрілік препараттардың бірі
- индинавир (Криксиван), атазанавир (Рейтаз) және бүйректің дренаждық жүйесінде кристалданып, бүйрек тастарын тудыруы мүмкін басқа АИТВ протеаза тежегіштері
Бүйрек ауруына тексерілу
Сарапшылар АИТВ-ға оң нәтиже берген адамдарға да бүйрек ауруына тексерілуге кеңес береді. Мұны істеу үшін дәрігер қан мен зәр анализін тағайындайды.
Бұл сынақтар несептегі ақуыздың деңгейін және қандағы қалдық өнім креатининінің деңгейін өлшейді. Нәтижелер провайдерге бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін анықтауға көмектеседі.
АИТВ және бүйрек ауруларын басқару
Бүйрек ауруы АИТВ-ның асқынуы болып табылады, ол әдетте басқарылады. АИТВ жұқтырған адамдар үшін медициналық қызмет көрсетушімен кейінгі күтім үшін кездесулерді жоспарлау және сақтау маңызды. Бұл кездесулер кезінде провайдер келесі проблемалардың қаупін азайту үшін денсаулық жағдайын қалай жақсы басқару керектігін талқылай алады.
