Қандағы қанттың жоғарылауы «гипергликемия» ретінде белгілі және қант диабеті бар немесе онсыз адамдар үшін қауіпті болуы мүмкін. Гипергликемия ұйқышылдықты, шөлдеуді және жиі зәр шығару қажеттілігін тудыруы мүмкін.
Жедел
Бұл мақалада жедел гипергликемия, оның дамуына ықпал ететін жағдайлар, оның денсаулыққа қаншалықты қауіпті болуы және денсаулық сақтау тобының кеңесімен оны қалай емдеуге болатыны туралы көбірек түсіндіріледі.
Жедел гипергликемия дегеніміз не?
Жедел гипергликемия адам BG деңгейінің ауыр немесе қарқынды жоғарылауын сезінгенде пайда болады.
- кем дегенде 6 сағат тамақ ішпегенде децилитріне 125 миллиграмнан астам (мг/дл) (аш ұстау)
- тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін 180 мг/дл-ден астам (пострандиальды)
Қант диабеті жоқ адамдағы гипергликемия медициналық қиындықтардың немесе диагноз қойылмаған қант диабетінің көрсеткіші болуы мүмкін.
Қант диабетімен ауыратын адам үшін глюкоза деңгейінің жоғарылауы нашар басқарылатын BG көрсетуі және тікелей емдеуге жауап беру қажеттілігін көрсетуі мүмкін.
Әр адамның глюкоза деңгейі күні бойы өзгереді.
Әдетте глюкоза деңгейі тамақ жеуге немесе стресске, ауруға немесе жарақатқа немесе кейбір дәрі-дәрмектерге жауап ретінде көтеріледі. Егер сіздің глюкоза деңгейіңіз тұрақты түрде тым жоғары көтерілсе, одан да ауыр және тіпті өмірге қауіп төндіретін асқынулардың қаупі артады.
Жедел гипергликемияның қаупі қандай?
Бұл асқынулардың ең бірден қауіптісі – диабеттік кетоацидоз (DKA), бұл медициналық жедел жәрдем. DKA қант диабетінің барлық түрлерінде болуы мүмкін, бірақ әдетте 1 типті қант диабеті бар адамдарда кездеседі.
DKA пайда болған кезде қанның химиялық балансы күрт өзгеруі мүмкін, бұл комаға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Глюкоза деңгейлері жеткенде және сақталса, DKA күдіктенеді
DKA белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- іш ауруы
- жемісті тыныс
- қатты шөлдеу
- зәр шығарудың жоғарылауы
- шаршау
- аштық
Егер гипергликемия жеделден созылмалыға ауысса, одан да ауыр асқынулар болуы мүмкін. Созылмалы гипергликемия миға, жүрекке, бүйректерге және нервтерге әсер етуі немесе зақымдауы мүмкін.
Гипергликемия қалай пайда болады?
Қант диабеті ағзаның BG деңгейін қалыпқа келтіру және ұстап тұру үшін инсулинді өндіру және тиімді пайдалану қабілетін бұзады. BG деңгейіне әсер ететіндіктен, гипергликемия әдетте қант диабеті аясында қарастырылады.
Қант диабетінде гипергликемияны қоздыратын екі негізгі механизм бар:
- ағза инсулинді жеткілікті түрде бөлмегенде
- организм инсулинге төзімді болса және ол өндіретін инсулинді тиімді пайдаланбаса
Бірінші механизм көбінесе 1 типті қант диабетімен байланысты, бірақ 2 типті қант диабетімен де болуы мүмкін.
Екінші механизм инсулинге төзімділік 2 типті қант диабетімен байланысты. Түріне қарамастан, қант диабеті гипергликемияның пайда болу қаупін арттыратынын ескеру маңызды.
Жедел гипергликемияның белгілері қандай?
Гипергликемияның белгілері мен белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Бұл белгілердің қаншалықты күшті болғаны адамнан адамға әртүрлі болуы мүмкін.
Гипергликемияның белгілері мыналарды қамтиды:
- ұйқышылдық немесе шаршау сезімі
- шамадан тыс шөлдеу
- шамадан тыс зәр шығару
- бұлыңғыр көру
DKA (медициналық төтенше жағдай тудыруы мүмкін төтенше гипергликемия) байланысты қосымша белгілерге мыналар жатады:
- жеміс иісі бар тыныс
- құрғақ ауыз және құрғақ тері
- бір күн немесе одан да көп уақытқа созылатын жиі зәр шығару
- психикалық шатасу немесе зейінді шоғырландыру қиындықтары
- әлсіз сезіну
- жүрек айнуы немесе құсу
- іштің ауыруы
Кейбір адамдар симптомдарды байқамайды немесе глюкоза деңгейі жоғары болса да, симптомдары бар екенін білмейді. Білмеу қауіпті болуы мүмкін, өйткені адам өміріне қауіп төндіретін DKA-ны байқамай-ақ бастан кешіруі мүмкін.
Жедел гипергликемия психикаға қалай әсер етеді?
Уақыт өте келе, гипергликемия созылмалы сипатқа ие болғандықтан, глюкоза деңгейінің жоғарылауы бүкіл денедегі қан тамырларын, соның ішінде қан тамырларын зақымдауы мүмкін.
Нәтижесінде мидың (немесе мидың) атрофиясы есте сақтау және ақыл-ой қабілеттерін бұзуы мүмкін. Уақыт өте келе церебральды атрофия деменцияға әкелуі мүмкін.
Сіз қант диабетінсіз жедел гипергликемияны сезіне аласыз ба?
Иә, гипергликемия стресстен, инфекциялардан және кейбір дәрілерді қабылдаудан туындауы мүмкін.
Бұл түрі
Диабеттік емес гипергликемия балаларда да болуы мүмкін.
Ішінде
- кортикостероидтар (мысалы, гидрокортизон, преднизон және дексаметазон)
- L-аспарагиназа
- такролимус
Басқа дәрі-дәрмектер де гипергликемияға әкелуі мүмкін, бірақ қауіп деңгейі онша айқын емес:
- клонидин
- гормоналды контрацептивтер
- амиодарон
Сізде стресстен туындаған гипергликемия болуы мүмкін бе?
Физикалық немесе психологиялық стрессті сезіну BG деңгейін жоғарылатып, гипергликемияға әкелуі мүмкін. Бұл қант диабеті жоқ адамдарға да, қант диабетімен ауыратындарға да қатысты.
диагнозы
Әдетте қант диабеті жоқ адамдарда BG деңгейі 180 мг/дл-ден жоғары ретінде өлшенеді, SIH әдетте уақытша болып табылады.
Осыған қарамастан, гипергликемияның асқыну мүмкіндігін азайту үшін SIH әлі де бақылануы және басқарылуы керек.
Гипергликемияны тудыруы мүмкін басқа жағдайлар мен мәселелер
Сонымен қатар, бірқатар басқа денсаулық аурулары гипергликемияны тудыруы мүмкін, соның ішінде:
- созылмалы панкреатит, қатерлі ісік және муковисцидоз сияқты ұйқы безінің жарақаттары
- инсулинге төзімділікті тудыратын эндокриндік бұзылулар, мысалы, Кушинг синдромы
- іркілген жүрек жеткіліксіздігі, әсіресе ST сегментінің жоғарылауы миокард инфарктісі (STEMI)
- операциядан кейінгі қауіптер, әсіресе қалпына келтіру кезінде глюкоза тамшылатылған кезде
Медициналық көмекке қашан жүгіну керек
Егер ДКА күдікті болса, 911 немесе жергілікті жедел қызметтерге қоңырау шалу арқылы дереу медициналық көмекке жүгіну керек, себебі DKA өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
DKA қалай тануға болады:
- Егер сіздің BG деңгейінің көрсеткіштері болса
240 мг/дл немесе одан жоғары кез келген DKA белгілері бар немесе онсыз қатарда. - Егер сіз кетондардың бар-жоғын тексерсеңіз, оларды бастапқыда үйдегі зәрді сынау жолағы арқылы тексеруге болады және кетондардың көп санының болуын табыңыз.
- Егер қан қысымының деңгейі 300 мг/дл жоғары болса, сізге жедел жәрдем бөлмесіне бару қажет болуы мүмкін.
Жедел гипергликемияны қалай емдейсіз және басқарасыз?
BG деңгейін төмендету гипергликемияны емдеудегі бірінші басымдық болып табылады.
Көбінесе қант диабетімен ауыратын адамдар үшін гипергликемиялық эпизодқа жауап ретінде қабылданатын бірқатар әрекеттер бар. Дене жаттығулары мен ауыз су көмектессе де, инсулин BG деңгейіне ең тікелей әсер етеді.
Егер сіз өзіңіздің «түзету факторын» білсеңіз (БГ деңгейін белгілі бір мөлшерге төмендету үшін қажетті инсулин бірліктерінің саны), дозаны анықтаңыз және инсулин егіңіз. Дозаны қабылдағаннан кейін 20-30 минуттан соң BG деңгейіндегі өзгерістерді тексеріңіз. 2 сағаттан кейін BG деңгейінде ешқандай өзгеріс байқалмаса, инсулиннің екінші дозасын қабылдағыңыз келуі мүмкін.
Инсулин дозаларын «қаптама» және өте төмен BG деңгейлерімен аяқталудан сақ болыңыз (гипогликемия, 70 мг/дл-ден аз өлшенеді). Емхана дәрігерлері дозаларды қайталамас үшін қосымша инсулинді қабылдағанға дейін кем дегенде 3 сағат күтуге кеңес береді.
Гипергликемияға жауап ретінде қанша инсулин қабылдау керектігін білмесеңіз, алдын ала медициналық көмекке жүгініңіз. Егер сіз гипергликемиялық эпизодқа келесіде не істеу керектігін білмесеңіз, медициналық көмекке жүгініңіз.
Егер сіздің қан қысымыңыз 300 мг/дл-ден жоғары болса, сізде DKA белгілері байқалса немесе үйдегі тест арқылы өлшенетін кетондар болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Қандағы қантты басқарудың маңыздылығы
Күнделікті BG деңгейін басқару қант диабетін басқарудың негізі болып табылады. BG деңгейін сау диапазонда (әдетте 70-180 мг/дл) сақтау арқылы асқынулардың даму қаупі төмендейді.
Гипергликемиялық эпизодтар BG деңгейін сау диапазоннан жақсы шығарады. Әрбір эпизод ұзақ мерзімді асқынулардың қаупін әкеледі. Ең шеткі жағдайда, DKA нәтижесінде гипергликемия өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Қант диабетімен ауыратын адамдар өздерінің BG деңгейін үнемі және белсенді түрде басқаруы өте маңызды. Ол үшін инсулин инъекциясының күнделікті режимі (инсулинді пайдаланушылар үшін), дұрыс тамақтану, тұрақты жаттығулар және стрессті басқару қажет.
Жедел гипергликемия, әсіресе 1 типті қант диабетімен ауыратындар үшін үлкен қауіп төндіреді. Уақыт өте келе физикалық және психикалық асқынулардың даму ықтималдығын төмендететін гипергликемиялық эпизод болған кезде белгілерді тану және түзету шараларын қолдану маңызды.
