Сүт безінің қатерлі ісігі гормондық рецепторларға және HER2 күйіне сәйкес жіктеледі. Үштік оң сүт безі қатерлі ісігінде гормондық рецепторлар мен HER2 деңгейі әдеттегіден жоғары.
Тері қатерлі ісігінен кейін сүт безі қатерлі ісігі туылған кезде әйелдерге тағайындалған адамдарда ең көп таралған қатерлі ісік болып табылады. Шын мәнінде, ол жыл сайын осы топта диагноз қойылған жаңа қатерлі ісіктердің 30% құрайды.
Диагноздан кейін сүт безі қатерлі ісігі оның гормондық рецепторлық (HR) күйіне және оның HER2 күйіне сәйкес сипатталады. Үштік оң сүт безі қатерлі ісігі (TPBC) HR екі түріне де, HER2 үшін де оң.
Бұл мақалада TPBC деген не, оның диагностикасы мен емделуі және диагнозды алған адам үшін қандай болжам бар екендігі тереңірек қарастырылады.
Үштік оң сүт безі қатерлі ісігі дегеніміз не?
TPBC – сүт безі қатерлі ісігі, онда рак клеткаларының деңгейі әдеттегіден жоғары:
- эстрогендік рецепторлар
- прогестерон рецепторлары
- HER2 ақуызы
Эстроген және прогестерон рецепторлары кейбір сүт безі қатерлі ісігінің жасушаларында әдеттегіден жоғары деңгейде кездеседі. Эстроген мен прогестеронның осы рецепторлармен байланысуы жасушаның өсуіне ықпал етеді.
HER2 – қалыпты сүт безі тінінде болатын ақуыз, бірақ кейбір сүт безі қатерлі ісігінде жоғары деңгейде көрінуі мүмкін. Артық HER2 бар сүт безі қатерлі ісігі агрессивті болып, тезірек өседі және таралады.
TPBC жалпы таралуы жақсы құжатталмаған. Дегенмен,
А
- 71% үш есе оң болды
- 21% ER+/PR-/HER2+ болды
- 8% ER-/PR+/HER2+ болды
Үштік оң сүт безі қатерлі ісігіне кім қауіп төндіреді?
TPBC үшін нақты қауіп факторлары белгілі емес. Бір
- семіздік
- тығыз сүт безі тіндері
- атипті гиперплазия
- алдыңғы сүт безінің биопсиясы
HR-позитивті сүт безі қатерлі ісігінің қауіп факторлары
Эстроген мен прогестеронға ұзақ әсер ету HR-позитивті сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін. Гормондарға қатысты қауіп факторларының мысалдары мыналарды қамтиды:
- етеккіріңізді ертерек бастаңыз
- менопаузаға кейінірек кіру
- гормонға негізделген босануды бақылауды қолдану
- менопаузадан кейін гормондарды алмастыратын терапияны қолдану
- балалы болмау немесе бірінші балаңызды үлкен жаста туу
The
HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігінің қауіп факторлары
Егде жастағы болу жалпы сүт безі қатерлі ісігінің қауіп факторы болып табылады. Дегенмен,
Сүт безі қатерлі ісігінің қосымша қауіп факторлары
Жоғарыда талқыланған факторлардан басқа, жалпы сүт безі қатерлі ісігінің қосымша қауіп факторларына мыналар жатады:
- сүт безі қатерлі ісігінің жеке немесе отбасылық тарихы бар
- BRCA1 немесе BRCA2 гендерінің мутациялары сияқты сүт безі қатерлі ісігімен байланысты генетикалық өзгерістерді мұра ету
- сүт безінің белгілі бір жақсы аурулары бар
- емізу емес
- кеудеге бұрын сәулелік терапия болған
Үштік оң сүт безі қатерлі ісігі қалай диагноз қойылады?
Сүт безін суретке түсіру, мысалы, маммография немесе сүт безінің ультрадыбыстық зерттеуі маңызды аймақты тапқан кезде, оның қатерлі ісік бар-жоғын білудің жалғыз жолы – сүт безінің биопсиясын жинау.
Биопсия үлгісі қатерлі ісік бар-жоғын анықтау үшін микроскоп астында зерттеледі. Қатерлі ісік табылса, онкологиялық ауруды одан әрі сипаттау үшін оған сынақтар жасалуы мүмкін. Оларға HR және HER2 күйіне арналған сынақтар кіреді:
- Иммуногистохимия (IHC): HR және HER2 күйі әдетте IHC көмегімен анықталады. Бұл рак клеткаларының бетіндегі HR және HER2 деңгейлерін анықтайтын арнайы бояуды пайдаланады.
- Флуоресценция in situ будандастыру (FISH): FISH HER2 генінің қосымша көшірмелерін табу үшін флуоресцентті бояуды пайдаланады. Бұл геннің қосымша көшірмелері рак клеткаларының бетінде HER2 ақуызының жоғары деңгейлері бар екенін көрсете алады.
КТ, МРТ сканерлеу немесе ПЭТ сканерлеу сияқты қосымша бейнелеу сынақтары қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын анықтай алады.
Үш позитивті сүт безі қатерлі ісігі қалай емделеді?
TPBC емдеудің бірнеше аспектілері бар. Енді осыларды қарастырайық.
Сүт безі қатерлі ісігінің үш еселі позитивті хирургиясы
Жалпы сүт безі обырын емдеудің негізгі әдістерінің бірі – қатерлі ісіктің мүмкіндігінше көп бөлігін жою үшін хирургия. Қатерлі ісік түріне немесе ісік мөлшеріне байланысты бұл сүт безін сақтайтын хирургияны немесе мастэктомияны қамтуы мүмкін.
Гормондық терапия және сүт безі қатерлі ісігінің үш еселі позитивті терапиясы
TPBC жасушаларында HER2 және екі HR бар болғандықтан, оны мақсатты терапия және гормондық терапия арқылы емдеуге болады. Бұл емдеуді тағайындауға болады:
- Ісікті азайтуға көмектесу үшін операция алдында
- операциядан кейін қалған рак жасушаларын жоюға және ісіктің қайта пайда болуына жол бермеуге көмектеседі
- операцияға дейін және одан кейін
- хирургия мүмкін болмаса немесе операция жасамауды таңдасаңыз, емдеудің негізгі компоненті ретінде
Гормондық терапия эстроген мен прогестеронның рецепторларына қосылуын тоқтатуға бағытталған. Бұл гормондар өздерінің рецепторларымен байланыса алмаса, бұл ісіктің өсуін бәсеңдетуге немесе тоқтатуға көмектеседі.
Мақсатты терапия рак клеткаларымен байланысты белгілі маркерлерді тежеуге бағытталған. HER2-позитивті ісіктерге бағытталған көптеген мақсатты терапия бар, мысалы:
- трастузумаб (Герцептин) сияқты HER2-ге бағытталған моноклоналды антиденелер
- Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) сияқты химиотерапиялық препараттармен байланысты HER2-спецификалық антиденелер
- Лапатиниб (Tykerb) сияқты HER2 сигналын блоктайтын киназа ингибиторлары
Кейбір мақсатты терапия гормондық терапияның жақсы жұмыс істеуіне көмектеседі,
TPBC емдеудің қиындығы HRs және HER2-мен байланысты биологиялық жолдар арасындағы ықтимал «тоғыс» болып табылады. Бұл гормондық терапия немесе мақсатты терапия арқылы емдеуді жасай алады
2021 жылғы шолу кейбір TPBC-терді гормондық терапиямен де, HER2-бағытталған мақсатты терапиямен де емдеу қажет болуы мүмкін екенін көрсетеді. 2020 жылғы шолуда HR және HER2 жолдарының екеуіне де бағытталған емдеу сынақтары үлкен қызығушылық тудыратын аймақ екенін атап өтеді.
Үштік оң сүт безі обырын емдеудің басқа әдістері
TPBC емінің бөлігі болуы мүмкін қосымша емдеуге мыналар жатады:
- химиотерапия
- сәулелік терапия
- иммунотерапия
Үш есе оң сүт безі қатерлі ісігі бар адамның болжамы қандай?
TPBC бар адамның болжамы бірнеше факторларға байланысты болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- сізде бар сүт безі қатерлі ісігінің нақты түрі
- сіздің қатерлі ісігіңіздің кезеңі
- қатерлі ісік қаншалықты тез өсіп, таралады
- сіздің қатерлі ісігіңіздің генетикасы
- қолданылатын емдеу түрі және ісік оған қалай жауап береді
- қатерлі ісік жаңа диагноз немесе бұрынғы қатерлі ісіктің қайталануы
- сіздің жасыңыз, жалпы денсаулығыңыз және менопауза күйіңіз
Төмендегі кестеде HR-оң және HER2-оң сүт безі обырының 5 жылдық өмір сүру көрсеткіштері көрсетілген.
| SEER кезеңі | 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі |
| кеудеге локализацияланған | 99,1% |
| аймақтық тіндерге таралады | 89,8% |
| алыс тіндерге таралады | 45,6% |
А
TPBC – эстроген рецепторларының, прогестерон рецепторларының және HER2 ақуызының әдеттегіден жоғары деңгейлері бар сүт безі қатерлі ісігі. HR және HER2 күйі сүт безі обырын диагностикалау кезінде анықталады.
Хирургия көптеген сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады. TPBC гормондық терапия немесе мақсатты терапия арқылы да емделуі мүмкін. Дегенмен, мұқият қарастыру қажет, өйткені TPBC тек гормондық терапияға немесе мақсатты терапияға төзімді болуы мүмкін.
Сүт безінің қатерлі ісігі бар әрбір адам әртүрлі. Егер сізге TPBC диагнозы қойылса, онкологпен бұл сіздің жеке емдеу жоспарыңыз бен болжамыңыз үшін нені білдіретіні туралы сөйлесіңіз.
