Иммунотерапия және ұйқы безінің қатерлі ісігі
Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудің жетілдірілген нұсқаларына шұғыл қажеттілік бар. Бұл тіпті ерте кезеңдерінде де емдеу қиын қатерлі ісік. Америка Құрама Штаттарында бұл қатерлі ісіктен болатын өлім-жітімнің төртінші себебі.
Ең тиімді ем – толық хирургиялық резекция (алып тастау). Өкінішке орай, ұйқы безінің қатерлі ісігі бар адамдардың 20 пайыздан азы хирургиялық араласуға құқылы.
Сондай-ақ бұл ауру қатерлі ісіктің басқа түрлеріне қарағанда химиотерапияға төзімді. Қазіргі уақытта тиімді ұзақ мерзімді емдеу жоқ.
Иммунотерапия дегеніміз не?
Иммунотерапия (биологиялық терапия деп те аталады) ісіктің кейбір түрлерін емдеу үшін қолданылады. Бұл аурумен күресу үшін денеңіздің ішкі қорғаныс жүйесін пайдалану тәсілі. Ол жұмыс істейді:
- рак клеткаларымен күресу үшін иммундық жүйені ынталандыру
- ісіктерді иммундық жүйенің шабуылына осал етеді
- биотехниктер жасаған және рак клеткаларына шабуыл жасауға арналған иммундық жүйе ақуыздарын пайдалану
Осы уақытқа дейін АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) ұйқы безінің қатерлі ісігіне қарсы иммунотерапияны мақұлдамаған. Дегенмен, бұл көптеген зерттеулердің нысаны.
Зерттеуде не айтылғанын және клиникалық сынақтар туралы не білуіңіз керек екенін білу үшін оқыңыз.
Иммунотерапия қалай жұмыс істейді?
Иммунотерапияның әртүрлі түрлері бар және олар әртүрлі жолдармен жұмыс істейді.
Моноклональды антиденелер
Моноклональды антиденелер – ісіктің нақты антигендерін нысанаға алатын зертханада жасалған молекулалар.
Иммундық бақылау ингибиторлары
Сіздің иммундық жүйеңіз бөтен жасушаларға шабуыл жасау арқылы жұмыс істейді. Бұл процесс кезінде сау жасушаларға зиян тигізбеуі керек.
Иммундық жауап беру үшін белгілі бір иммундық жасушалардағы молекулаларды белсендіру немесе инактивациялау қажет. Бұл бақылау нүктесі деп аталады және бұл сіздің иммундық жүйеңіз рак клеткаларын сау жасушалардан ажырата алуы керек.
Өкінішке орай, қатерлі ісік бақылау пункттерінде анықталудан аулақ болу үшін өте жақсы, сондықтан иммундық бақылау нүктесі ингибиторлары деп аталатын препараттар осы бақылау нүктелеріне бағытталған. Олар иммундық жүйеге қатерлі ісік жасушаларын бөтен деп тануға және күресуге көмектеседі.
Қатерлі ісікке қарсы вакциналар
Бұл вакциналар сіздің рак клеткаларына қарсы иммундық реакцияңызды арттыруға арналған.
Адаптивті Т-жасушаның тасымалдануы
Бұл емдеуде Т-клеткалары (ақ қан клеткаларының бір түрі) сіздің денеңізден жойылады. Олардың белсенділігін арттыру үшін генетикалық түрлендірілген немесе емделген. Олар сіздің денеңізге қайтарылған кезде, олар рак клеткаларын өлтіру жұмысын жақсырақ орындай алады.
Онколитикалық вирусты емдеу
Бұл терапияда вирус ісік жасушаларына модификацияланған гендерді тасымалдайды. Бұл гендер ісік жасушаларының өздігінен жойылуына әкеледі. Бұл, өз кезегінде, сіздің иммундық жүйеңізді шабуылға шақырады. Ол сондай-ақ ісікке қарсы жалпы иммундық реакцияңызды жақсартады.
Зерттеу не дейді?
Қазіргі уақытта зерттеушілер жұмыс істеуде:
- ұйқы безінің қатерлі ісігіне байланысты көбірек антигендерді анықтау
- Операциядан кейін қайталанудың алдын алу үшін вакциналарды әзірлеу
- Операция жасай алмайтын адамдарда қатерлі ісіктің өсуін баяулататын немесе тоқтататын вакциналарды жасаңыз
Прогресс бар.
Иммундық бақылау нүктесі ингибиторлары, вакциналар және біріктірілген иммунотерапия ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеу сияқты перспективалы нәтижелер көрсетуде. Міне, бірнеше мысалдар:
- 2017 жылғы зерттеу жұмысында MUC4 нановакцинасы ісіктің дамуын тежейтіні анықталды. Зерттеу авторлары вакцинаны иммундық бақылау пунктінің ингибиторларымен үйлесімде бағалаудың күшті жағдайы бар дейді.
- 2015 жылғы зерттеу Cy/GVAX және CRS-207 көмегімен гетерологиялық бастапқы/күшейтілген өмір сүрудің ұзартылғанын хабарлады.
- 2013 жылғы зерттеу AMD3100 (plerixafor) деп аталатын препаратты сынау үшін тышқандарды пайдаланды. Препарат Т-клеткаларының өтуіне мүмкіндік беретін ұйқы безінің ісіктерінің айналасындағы кедергіні бұзуға арналған. Т-жасушасының белсенділігі екінші нысананы блоктау үшін антиденемен күшейтілді, бұл рак клеткаларының азаюына әкелді.
- 2012 жылғы II фазалық сынақ algenpantucel-L-ді стандартты адъюванттық терапиямен біріктірді (ол ісіктің қайта оралу қаупін азайту үшін бастапқы емдеуден кейін қалған рак клеткаларын жоюға бағытталған). 12 айлық аурусыз өмір сүру деңгейі 62 пайызды құрады. 12 айлық жалпы өмір сүру деңгейі 86 пайызды құрады.
Клиникалық сынақтар туралы не деуге болады?
Жаңа терапияны FDA мақұлдауын алу үшін көптеген қадамдар қажет. Солардың бірі – клиникалық сынақ. Бұл зерттеушілер үшін адамдардағы емдеудің қауіпсіздігі мен тиімділігін бағалаудың ең жақсы тәсілі. Емдеу күткендей нәтиже бермесе де, сынақтар әлі де ғылымды дамытуға көмектеседі.
Клиникалық сынаққа қосылу жаңа емдеу әдістеріне қол жеткізудің жалғыз жолы болуы мүмкін. Ал қатысу арқылы сіз басқаларға жол ашуға көмектесуіңіз мүмкін.
Дегенмен, әркім әрбір сынаққа қатыса алмайды. Жарамдылық көптеген факторларға негізделуі мүмкін, мысалы, жас, ұйқы безінің қатерлі ісігінің нақты түрі және диагноздың сатысы. Кез келген алдыңғы емдеу әдістері де ескерілуі мүмкін.
Егер сіз клиникалық сынаққа қосылғыңыз келсе, онкологпен сөйлесіңіз. Сондай-ақ ClinicalTrials.gov сайтындағы іздеуге болатын дерекқордағы опцияларды зерттеуге болады.
Қазіргі уақытта ұйқы безінің қатерлі ісігіне қарсы иммунотерапияның көптеген сынақтары бар. Кейбіреулер қатысушыларды белсенді түрде іздейді. Бұл шағын ғана үлгі:
-
NCT03193190: Ib/II фазасы, метастаздық ұйқы безінің қатерлі ісігі бар қатысушыларда иммунотерапияға негізделген емдеу комбинацияларын бағалауға арналған ашық таңбалы, көп орталықты, рандомизацияланған зерттеу.
-
NCT03136406: Ib/II фазасы бұрын терапия мен химиотерапиядан өткен ұйқы безінің қатерлі ісігі бар адамдарда метрономикалық аралас терапияны бағалауға арналған.
-
NCT02305186: жалғыз CRT-мен салыстырғанда пембролизумабпен (MK-3475) біріктірілген химиотерапияны (CRT) рандомизацияланған көп орталықты Ib/II фазасы. Сынақ ұйқы безінің резекцияланатын (немесе шекаралық резекцияланатын) қатерлі ісігі бар адамдарға арналған.
-
NCT03086642: Кем дегенде бір химиотерапия режиміне төзімді жергілікті дамыған немесе метастаздық ұйқы безі обырын емдеуге арналған талимоген laherparepvec зерттеуінің I фазасы.
Болжам қандай?
Сіздің болжамыңыз бірнеше нәрсеге байланысты. Ісік түрі, дәрежесі және диагностика сатысы маңызды рөл атқарады. Міне, қойылым қалай жұмыс істейді.
Әрине, кейбір адамдар басқаларға қарағанда емдеуге жақсырақ жауап береді. Операция жасаған адамдар жасамайтын адамдарға қарағанда жақсы нәтиже береді.
Бұл ұйқы безінің экзокринді қатерлі ісігінің өмір сүру көрсеткіштері. Бұл 1992 жылдан 1998 жылға дейінгі сандар екенін атап өткен жөн:
| 1А | 14% |
| 1B | 12% |
| 2А | 7% |
| 2B | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
Бұл хирургиялық жолмен емделген ұйқы безінің нейроэндокринді ісіктерінің (НЕТ) өмір сүру көрсеткіштері. Бұл сандар 1985-2004 жылдар аралығында диагноз қойылған адамдарға негізделген.
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің өмір сүру деңгейі осы статистика жасалғаннан кейін өзгеруі мүмкін.
Сіздің жеке көзқарасыңыз туралы онкологпен сөйлесіңіз. Олар сіздің жеке денсаулық профиліңізді бағалай алады және сізге не күтетіні туралы түсінік береді.
Зерттеулер тез дамып келеді және ұйқы безі қатерлі ісігінің иммунотерапиясы жақсара береді. Осылайша, біз ұйқы безінің қатерлі ісігін тиімді, ұзақ мерзімді емдеуге жақындай аламыз.
