2 типті қант диабетін басқару жиі бірнеше дәрілерді қажет етеді, өйткені жоғары қан глюкозасы бірнеше биологиялық жолдар арқылы дамиды. Дәрі-дәрмектерді қосымша механизмдермен біріктіру қандағы қантты бақылауды жақсартады, сонымен бірге күнделікті қабылдау қажет таблеткалар санын азайтады. Synjardy – бұл көптеген адамдарға қандағы глюкозаны жақсырақ бақылауға көмектесетін, сондай-ақ тиісті емделушілерде жүрек-қан тамырлары мен бүйрекке маңызды артықшылықтар беретін аралас дәрілердің бір мысалы.
Синжарди препараты дегеніміз не?
Синжарди – ересектердегі 2 типті қант диабетін емдеуге арналған дәрі. Бұл препарат екі белсенді ингредиентті біріктіреді:
- Эмпаглифлозин (SGLT2 ингибиторы)
- Метформин гидрохлориді (бигуанид).
Науқастың медициналық жағдайына байланысты құрамында эмпаглифлозин бар препараттар да көмектесе алады:
- 2 типті қант диабеті және жүрек-қан тамырлары аурулары бар ересектердегі жүрек-қан тамырлары өлімінің қаупін азайтыңыз.
- Жүрек жеткіліксіздігі үшін ауруханаға жатқызу қаупін азайтыңыз.
- Тиісті науқастарда созылмалы бүйрек ауруларының дамуын бәсеңдетіңіз.
Synjardy қант диабетіне қарсы екі дәріні біріктіретіндіктен, HbA1c деңгейін бір дәріге қарағанда көбірек төмендете алады.
Synjardy препараты қалай жұмыс істейді?
Synjardy екі түрлі механизм арқылы қандағы қантты жақсартады.
Эмпаглифлозин бүйректегі натрий-глюкоза котранспортері 2 (SGLT2) ақуызын блоктайды. Қалыпты жағдайда бүйрек сүзілген глюкозаның көп бөлігін қанға қайта сіңіреді. SGLT2 протеиндерін блоктау артық глюкозаның денені несеппен қалдыруға мүмкіндік береді, қандағы қант деңгейін төмендетеді. Бұл механизм сонымен қатар көптеген пациенттерде сұйықтықтың жеңіл жоғалуына және салмақтың аздап төмендеуіне әкеледі.
Метформин негізінен глюкоза өндірісін азайту арқылы бауырда жұмыс істейді. Бұл препарат бұлшықеттердің инсулинге сезімталдығын жақсартады және ішек глюкозасының сіңуін азайтады. Қант диабетіне қарсы көптеген дәрілерден айырмашылығы, метформинді жалғыз қолданғанда сирек гипогликемия тудырады.
Бұл комбинация қандағы глюкозаның жоғарылауының көптеген себептерін шеше отырып, жалпы гликемиялық бақылауды жақсартады.
Синжарди препаратының жанама әсерлері
Синжардидің жанама әсерлері:
- Жүрек айнуы
- Құсу
- Диарея
- Іштің ауыруы
- Тәбеттің жоғалуы
- Зәр шығарудың жоғарылауы
- Түнде жиі зәр шығару
- Шөлдеудің жоғарылауы
- Жыныс мүшелерінің ашытқы инфекциялары
- Зәр шығару жолдарының инфекциялары
- Бас ауруы
- Төмен қан қысымы
- Бас айналу
- Сусыздандыру
- Салмақ жоғалту
- Препаратты ұзақ уақыт қолданғанда В12 витаминінің жетіспеушілігі
- Қандағы қанттың төмендеуі (негізінен Синжарди инсулинмен немесе сульфонилмочевина туындыларымен біріктірілгенде)
- Бүйрек қызметі өзгереді
- Фурнье гангрена (сирек)
- Диабеттік кетоацидоз (сирек)
- лактоацидоз (өте сирек, бірақ өмірге қауіпті)
- Ауыр аллергиялық реакциялар (сирек).
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Ас қорытудың жанама әсерлері
Метформин компонентіне байланысты ас қорытудың жанама әсерлері жиі пайда болады. Synjardy препаратын қабылдайтын адамдардың шамамен 22% -ында диарея, 17% -ында жүрек айнуы, шамамен 10% -ында құсу, іште ыңғайсыздық немесе тәбеттің жоғалуы байқалады.
Бұл белгілер 1-2 аптадан кейін жоғалады.
Метформин ішек жасушаларында глюкозаны пайдалануды арттырады, өт қышқылының метаболизмін өзгертеді, GLP-1 сияқты ішек гормондарына әсер етеді және ішек микробиомасын өзгертеді. Бұл биологиялық әсерлер, әсіресе емдеу басталғаннан кейін немесе дозаны арттырғаннан кейін ас қорыту жолдарын уақытша тітіркендіруі мүмкін.
Сіз ас қорытудың жанама әсерлерін төмендете аласыз:
- Синжарди препаратын тамақпен бірге қабылдау
- Таблеткаларды тұтастай жұту
- Егер дәрігер дозаны арттыруды ұсынса, дозаны біртіндеп арттырыңыз
- Құрамында шамадан тыс майы бар үлкен тағамдарды жеуге жол бермеу
- Жеткілікті сұйықтықтарды ішу.
Егер сіз жиі құссаңыз немесе тұрақты диарея болса, дәрігерге хабарласыңыз, өйткені сусыздану ауыр асқынулардың қаупін арттырады.
2. Зәр шығарудың жоғарылауы
Эмпаглифлозин глюкозаны несеп арқылы кетіретіндіктен, көптеген дәрі-дәрмектерді қолданушылар жиі зәр шығарады.
Зәрде қалған глюкоза осмос арқылы онымен суды тартады. Нәтижесінде, бүйрек күні бойына көбірек зәр шығарады.
Сұйықтықтың жоғалуын толтыру үшін жеткілікті су ішу керек, кофеинді көп ішпеу керек және дәрі-дәрмекті күн сайын бір уақытта қабылдау керек.
3. Сусыздану және төмен қан қысымы
Бұл жанама әсер Синжарди препаратын қабылдайтын адамдардың шамамен 1-3% -ында, әсіресе егде жастағы адамдарда, диуретиктерді қабылдайтын адамдарда, бүйрек ауруы бар адамдарда немесе қан қысымы төмен адамдарда кездеседі.
Глюкозаның әсерінен зәр шығарудың жоғарылауы денеден суды да, натрийді де кетіреді. Сұйықтықты шамадан тыс жоғалту қан көлемін және қан қысымын төмендетуі мүмкін.
Бұл жанама әсердің алдын алу үшін, әсіресе ыстық ауа райында жеткілікті мөлшерде сұйықтық ішу керек.
4. Жыныс мүшелерінің ашытқы инфекциясы
Жыныс мүшелерінің саңырауқұлақ инфекциясы эмпаглифлозиннің ең көп тараған жанама әсерлерінің бірі болып табылады.
Synjardy препаратын қабылдаған әйелдердің шамамен 7% және ерлердің 2% жыныстық саңырауқұлақ инфекциясын сезінеді.
Зәрдегі артық глюкоза Candida ашытқыларының жыныс мүшелерінің айналасында өсуіне қолайлы жағдай жасайды.
Бұл жанама әсердің алдын алуға болады:
- Жыныс мүшелерінің гигиенасын сақтау
- Жыныс аймағын құрғақ ұстау
- Ылғал киімді дереу ауыстырыңыз
- Қандағы глюкозаны тиімді басқару.
Жыныстық ашытқы инфекцияларының көпшілігі стандартты антифунгальды препараттарға жақсы жауап береді.
5. Зәр шығару жолдарының инфекциясы
Клиникалық зерттеулерде эмпаглифлозин бар препараттарды қабылдайтын адамдардың шамамен 7-10%-да зәр шығару жолдарының инфекциясы байқалды.
Бүйрек инфекциясының кейбір ауыр жағдайлары болғанымен, инфекция жағдайларының көпшілігі жеңіл.
Себеп: зәрдегі глюкозаның жоғары концентрациясы зәр шығару жолындағы бактериялардың көбеюіне ықпал етеді.
Инфекцияның алдын алу үшін сізге қажет:
- Жеткілікті су ішіңіз
- Қуығыңызды жүйелі түрде босатыңыз
- Жеке гигиенаны жақсы сақтаңыз.
Егер сіз зәр шығару кезінде күйіп қалсаңыз, дене қызуыңыз көтерілсе, қабырғаңыз ауырса немесе зәрде қан барын байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз.
6. Қандағы қанттың төмендеуі
Синжарди препаратының өзі гипогликемияны сирек тудырады. Бірақ бұл препарат инсулинмен немесе сульфонилмочевина препараттарымен біріктірілген кезде гипогликемия әлдеқайда жиі кездеседі.
Сіз қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылап, тез әсер ететін көмірсулар көзін алып жүруіңіз керек, үнемі тамақ ішуіңіз керек, инсулин немесе сульфонилмочевина дозасын түзетуді дәрігермен талқылауыңыз керек.
7. В12 витаминінің тапшылығы
Метформинмен ұзақ емдеу В12 витаминінің деңгейін төмендетуі мүмкін.
Метформин В12 витаминінің ащы ішекте сіңуін төмендетеді, себебі бұл витаминнің кальцийге тәуелді сіңуіне кедергі жасайды.
Бұл жанама әсердің алдын алу үшін Synjardy препаратын ұзақ уақыт қабылдағанда В12 витаминінің деңгейін мезгіл-мезгіл тексеріп тұру керек. Егер сізде ұю, қышу немесе түсініксіз шаршау пайда болса, дәрігерге хабарлаңыз. Дәрігер қосымша қабылдауды ұсынса, В12 витаминін қабылдаңыз.
8. Бүйрек қызметі өзгереді
Synjardy препаратын қабылдауды бастағаннан кейін көп ұзамай болжамды шумақтық сүзілу жылдамдығы (eGFR) аздап және уақытша төмендеуі мүмкін.
Бүйректің ауыр зақымдануы сирек кездеседі, бірақ сусызданған немесе бүйректің айтарлықтай бұзылуы бар адамдарда жиі кездеседі.
Эмпаглифлозин бүйрек сүзу бөлімшелеріндегі қысымды өзгертеді, ал сусыздану бүйрек қан ағынын одан әрі төмендетуі мүмкін. Сондай-ақ, метформиннің жинақталуы бүйрек қызметі айтарлықтай төмендеген кезде пайда болуы мүмкін.
9. Диабеттік кетоацидоз
SGLT2 ингибиторларымен байланысты диабеттік кетоацидоз сирек кездеседі, ол жылына дәрі-дәрмекті тұтынушылардың шамамен 0,05% -ында кездеседі. Бірақ бұл жағдай шұғыл емдеуді қажет етеді.
Эмпаглифлозин глюкозаның несеппен шығарылуын арттырады, инсулин қажеттілігін төмендетеді, сонымен бірге глюкагон деңгейін арттырады. Ораза ұстау, хирургиялық араласу, ауыр ауру немесе инсулин дозасын азайту сияқты белгілі бір жағдайларда дене қандағы глюкозаның шамалы жоғарылауына қарамастан, артық кетондарды шығара бастауы мүмкін.
10. Сүт ацидозы
Метформиннен туындаған сүт ацидозы өте сирек кездеседі, жылына 100 000 дәрі-дәрмекті тұтынушыға шаққанда 3-10 жағдайдың болжамды жиілігі. Алайда, егер емдеу кешіктірілсе, бұл жағдай жоғары өлімге әкеледі.
Метформин бүйрек қызметі күрт бұзылғанда немесе ауыр ауру, шок немесе дамыған жүрек жеткіліксіздігі салдарынан тіндерге оттегінің жеткізілімі төмендеген кезде жиналуы мүмкін. Метформиннің артық болуы сүт қышқылының жиналуына мүмкіндік беретін қалыпты лактат алмасуын төмендетеді.
11. Фурнье гангренасы
Фурнье гангренасы – Синжарди препаратының өте сирек жанама әсері.
Глюкозаға бай несеп кейбір адамдарда бактериялардың көбеюіне ықпал етуі мүмкін. Инфекция жыныстық және перинэялық аймақтарды қоршаған тіндерге тез таралуы мүмкін.
Synjardy препаратын кім қолданбауы керек? Баламалы дәрілер дегеніміз не?
Синжарди препаратын мына адамдарға қолдануға болмайды:
- 1 типті қант диабеті бар адамдар, өйткені диабеттік кетоацидоз қаупі айтарлықтай артады
- Бүйрек жеткіліксіздігі ауыр немесе диализ алатын адамдар, өйткені метформиннің жинақталуы және эмпаглифлозин тиімділігінің төмендеуі маңызды алаңдаушылық тудырады.
- Диабеттік кетоацидозды қоса, метаболикалық ацидозы бар адамдар
- Эмпаглифлозинге, метформинге немесе Синжарди препаратының кез келген ингредиентіне бұрын ауыр аллергиялық реакциялары бар адамдар.
- Сусыздану түзетілмейінше, қатты сусыздануды бастан кешіретін адамдар.
- Бүйрек функциясын айтарлықтай төмендететін өткір жағдайлары бар адамдар, мысалы, ауыр инфекция, шок немесе үлкен сусыздандыру қалпына келгенше.
Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз бүйрек функциясына және жалпы денсаулық жағдайына байланысты ауыр операция немесе йод қосылған контрастты заттарды қолданатын белгілі бір процедуралар алдында Синжарди препаратын қабылдауды уақытша тоқтатуды ұсынуы мүмкін.
Баламалы препараттар
Қант диабетіне қарсы альтернативті дәрі-дәрмектер сіздің медициналық тарихыңызға және Synjardy-ны қолдану мүмкін емес себебіне байланысты.
| Жағдай | Баламалы препараттар | Себеп |
| Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі | Линаглиптин немесе инсулин сияқты DPP-4 тежегіштері | Линаглиптин бүйрек жеткіліксіздігі үшін дозаны түзетуді қажет етпейді, ал инсулин бүйрек функциясына қарамастан тиімді. |
| Метформинге төзбеушілік | Жалғыз эмпаглифлозин, GLP-1 рецепторларының агонистері, DPP-4 тежегіштері немесе басқа қолайлы дәрілер | Бұл препараттар метформинмен байланысты ас қорыту әсерлерін және сүт ацидоз қаупін болдырмайды. |
| Жыныс мүшелерінің қайталанатын инфекциялары | Тек метформин, GLP-1 рецепторларының агонистері, DPP-4 тежегіштері немесе басқа SGLT2 емес дәрілер | Бұл дәрі-дәрмектер зәрдегі глюкозаны Синжарды сияқты жоғарылатпайды. |
| 1 типті қант диабеті | Инсулиндік терапия | Инсулин стандартты ем болып қала береді, өйткені Синжарди 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда кетоацидоз қаупін арттырады. |
| Бұрынғы сүт ацидозы | Метформинсіз дәрілер жеке қажеттіліктерге сәйкес таңдалады | Метформинді қабылдаудан бас тарту метформинмен байланысты қайталанатын сүт ацидозының даму қаупін азайтады. |
Ең қолайлы альтернативті дәрі қандағы глюкозаның мақсатына, бүйрек функциясына, жүрек-қан тамырлары ауруларына, жүрек жеткіліксіздігіне, дене салмағына, шығындарға және басқа да медициналық жағдайларға байланысты. Сіздің дәрігеріңіз сіздің жағдайыңыз үшін ең қауіпсіз балама дәріні анықтайды.