HER2 дегеніміз не?
Адамның эпидермиялық өсу факторының рецепторы 2 (HER2) гені HER2 ақуыздарын өндіруге жауапты. HER2 ақуыздары сүт безі қатерлі ісігінің кейбір жасушаларының бетінде болады. Олар белсендірілген кезде, олар сүт безі қатерлі ісігінің жасушаларына бөлініп, көбеюі туралы сигнал береді.
Әдетте, HER2 ақуыздары сүт безі жасушаларының өсуін реттейді және бақылайды. Бірақ HER2 гені мутацияға ұшыраған кезде, бұл сүт безі қатерлі ісігінің әрбір 5 жағдайының 1-інде кездеседі, ол HER2 протеиндерін тым көп құрайды. Бұл кеуде жасушаларының өсуіне және бақылаусыз бөлінуіне әкеледі.
Бұл HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігі деп аталады.
Неліктен маған HER2 сынағы болуы керек?
HER2-оң сүт безі қатерлі ісігі HER2-теріс сүт безі қатерлі ісігіне қарағанда жиі агрессивті. Олардың қайталану ықтималдығы жоғары. Бақытымызға орай, HER2-ге қарсы арнайы әзірленген препараттар бар. Бұл препараттар сүт безі қатерлі ісігінің осы түрін емдеуде өте тиімді.
Егер сізде сүт безі обыры болса, сіздің қатерлі ісігіңіз HER2-оң немесе HER2-теріс екенін білуіңіз керек. Мұны анықтайтын сынақтарды алу маңызды. Нәтиже емдеу нұсқалары мен көзқарастарыңызға қатысты үлкен айырмашылықты тудырады.
FISH және IHC сынақтары
Сүт безі қатерлі ісігінің HER2-позитивті екенін анықтау үшін дәрігер тін үлгісінде жүргізілетін тестілеуді тағайындайды.
HER2 диагностикасы үшін сынақтардың екі түрі бекітілген: in situ будандастыру (ISH немесе FISH) және иммуногистохимиясы (IHC).
In situ будандастыру (ISH немесе FISH) сынақтары
In situ будандастыру (ISH) сынағы үлгінің генетикасына қарайды және бұл сынақтың нәтижелері де оң, теріс немесе күмәнді болып жіктеледі. Екіжақты нәтиже қосымша тексеруді қажет етеді. Флуоресценция in situ гибридизациясы (FISH) ISH сынағының бір түрі болып табылады.
Кейде IHC сынағы алдымен жасалады. Бірақ егер IHC тестілеу нәтижесіз болса, ISH тестін жасау керек. Көптеген жағдайларда ISH сынағы қатерлі ісіктің HER2-оң немесе HER2-теріс екенін растай алады.
Егер бастапқы ISH сынағы нәтиже бермесе, IHC жасалуы мүмкін немесе жаңа тін үлгісінде қайталанатын ISH сынағы қажет болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз басқа үлгіні тексеру үшін қосымша биопсия алғысы келуі мүмкін. Кейде HER2 күйін растау үшін IHC және ISH сынақтары қажет болуы мүмкін.
Иммуногистохимиялық (IHC) сынақтары
Иммуногистохимиялық (IHC) сынақтары сүт безі қатерлі ісігінің жасушаларында HER2 ақуыз рецепторларының тым көп болуын анықтау үшін жасалады. Сіздің дәрігеріңіз бұл сынақты қалай түсіндіреді:
- 0 нәтижесі теріс.
- 1+ нәтижесі де теріс.
- 2+ нәтижесі екі жақты (белгісіз) болып саналады.
- 3+ нәтижесі оң.
IHC сынағы кезінде патологтар сүт безінің тінін микроскоппен талдайды. Олар сүт безі қатерлі ісігінің жасушаларында қанша рецептор бар екенін білу үшін арнайы дақтарды пайдаланады. 0 немесе 1+ нәтиже үшін қосымша сынақ қажет емес. 2+ нәтиже белгісіз болып саналады. Қосымша тестілеу қажет болады.
HER2 сынағы кезінде не күтуге болады
HER2 күйіңізді дұрыс диагностикалау үшін дәрігер биопсия кезінде сүт безінің тінін алып тастайды. Көп жағдайда дәрігер ауырсынуды азайту үшін жергілікті анестетикті қолданады. Бұл тін патологиялық зертханаға тексеруге жіберіледі.
Кейбір жағдайларда үлгіні сынау үшін сыртқы зертханаға жіберу қажет болады. Сіздің патологияңызды тексеретін зертхана беделді және расталғанына көз жеткізіңіз. Зертханада Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) мақұлдаған HER2 сынақ жинақтарын пайдалану маңызды.
HER2 сынағы қауіпсіз бе?
IHC және ISH тестілері қауіпсіз. Көптеген жағдайларда сынақ бастапқы биопсиядан алынған тіндерде жасалады және сізде қосымша процедуралар қажет емес. Көптеген биопсияларды жергілікті анестезияны қолдану арқылы дәрігердің кеңсесінде немесе радиология бөлмесінде аяқтауға болады.
Биопсия ыңғайсыз болуы мүмкін болса да, бұл тәуекелі аз өте қауіпсіз процедура. Биопсия аймағының айналасында тыртық тінінің дамуы мүмкін. Сондай-ақ биопсиядан кейін бірден жеңіл ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін. Биопсияның ықтимал қауіптері туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
HER2 сынақтары дәл ме?
Нәтижелеріңіз оң немесе теріс болып шықты ма, дәрігеріңізден олардың қолданылған зертханада және нәтижелерге қаншалықты сенімді екенін сұраңыз. Сіздің үлгіңізді қанша патолог зерттегенін сұраңыз.
Тек бір патолог сіздің сынақыңызды көрген болса, басқа патолог сіздің үлгіңізді растау немесе бастапқы қорытындыны даулау үшін тексере алатынын сұраңыз.
Нәтижелер сізге ыңғайлы екеніне және олардың емделуге және болжамға қатысты мәніне көз жеткізу үшін HER2 сынағы туралы қосымша ақпаратты сұраудан қорықпаңыз. Ең бастысы, тестілеуіңіздің FDA мақұлдаған сынақ жинақтары арқылы аккредиттелген мекемеде жасалғанына көз жеткізіңіз.
Сіз сондай-ақ екінші пікірді сұрай аласыз немесе үлгіні өзіңіз таңдаған зертханаға жіберуді сұрай аласыз.
HER2 мақсатты емдеу әдістері
Жақсы жаңалық – HER2-мақсатты емдеу әдетте HER2-позитивті сүт безі обырына өте тиімді. HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігі әдетте сүт безі обырының басқа түрлеріне қарағанда агрессивті болса да, HER2 бар адамдардың болжамы соңғы жылдары айтарлықтай жақсарды.
Бұл HER2 рецепторларына арнайы бағытталған жаңа және тиімді емдеуге байланысты.
Егер сізге жақында сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылса, сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік ауруын және оны қалай тиімді емдеу керектігін жақсырақ түсіну үшін бірнеше сынақ түрлерін сұрауы мүмкін. Бұл сынақтар HER2 сынамасын қамтуы керек.
Емдеуді жалғастырмас бұрын барлық нәтижелерді түсінгеніңізге көз жеткізіңіз. Егер сүт безі қатерлі ісігі емделгеннен кейін қайталанса, дәрігеріңізден HER2 сынамасын жүргізу қажеттілігі туралы сұраңыз.
Қайта оралған сүт безі қатерлі ісігі олардың HER2 күйін өзгертуі мүмкін. Бір кездері HER2-теріс болған нәрсе қайтарылған кезде HER2-оң болуы мүмкін.
Егер қатерлі ісікке HER2-позитивті диагноз қойылса, емдеу өте тиімді. Диагнозды және емдеу нұсқаларын түсіну маңызды. Мүмкіндігінше көбірек білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
