Шолу
Амниотикалық сұйықтық эмболиясы – жүктілік кезінде жатырдағы нәрестені қоршап тұрған сұйықтық немесе ұрық жасушалары сияқты ұрық материалы ананың қанына енген кезде пайда болатын сирек, бірақ ауыр жағдай. Амниотикалық сұйықтық эмболиясы көбінесе босану кезінде немесе босанғаннан кейінгі кезеңде пайда болады.
Амниотикалық сұйықтық эмболиясын диагностикалау қиын. Егер дәрігер сізде амниотикалық сұйықтық эмболиясы болуы мүмкін деп күдіктенсе, өмірге қауіп төндіретін асқынулардың алдын алу үшін сізге дереу емдеу қажет.
Амниотикалық сұйықтық эмболиясының белгілері
Амниотикалық сұйықтық эмболиясы кенеттен және тез дамуы мүмкін. Белгілер мен белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Кенеттен ентігу
- Өкпедегі артық сұйықтық (өкпе ісінуі)
- Кенеттен төмен қан қысымы
- Жүректің қанды тиімді айдауының кенеттен бұзылуы (жүрек-қан тамырлары коллапсы)
- Қанның ұюымен байланысты өмірге қауіп төндіретін проблемалар (тамырішілік таралған коагулопатия)
- Жатырдан қан кету, кесар тілігі немесе ішілік учаскелер
- Мазасыздық немесе қасірет сезімі сияқты психикалық статустың өзгеруі
- Қалтырау
- Жылдам жүрек соғу жиілігі немесе жүрек соғу жиілігінің ырғағының бұзылуы
- Баяу жүрек соғу жиілігі немесе ұрықтың жүрек соғу жиілігінің басқа ауытқулары сияқты ұрықтың ауыруы
- Ұстамалар
- Естің жоғалуы
Амниотикалық сұйықтық эмболиясының себептері
Амниотикалық сұйықтық эмболиясы амниотикалық сұйықтық немесе ұрықтың материалы ананың қанына енген кезде пайда болады. Ықтимал себеп – плацентарлы тосқауылдың бұзылуы, мысалы, жарақат.
Бұл бұзылу орын алған кезде иммундық жүйе ананың өкпесі мен қан тамырларындағы қалыптан тыс ұюды белсендіретін қабыну реакциясын тудыратын заттарды шығару арқылы жауап береді. Бұл процесс қанның ұюының күрделі бұзылуына әкеліп соғуы мүмкін, бұл диссеминацияланған тамырішілік коагуляция деп аталады.
Дегенмен, амниотикалық сұйықтық эмболиялары сирек кездеседі және босану кезінде амниотикалық сұйықтықтың бір бөлігі ананың қанына қиындық тудырмай түсуі мүмкін. Дәрігерлер неге кейбір аналарда бұл амниотикалық сұйықтық эмболиясына әкелетінін анық білмейді.
Тәуекел факторлары
Зерттеушілер әрбір 100 000 босану үшін амниотикалық сұйықтық эмболиясының 1-12 жағдайы бар деп есептейді. Амниотикалық сұйықтық эмболиясы сирек кездесетіндіктен, қауіп факторларын анықтау қиын.
Зерттеулер амниотикалық сұйықтық эмболиясының жоғары қаупімен бірнеше факторлар байланысты болуы мүмкін екенін болжайды, соның ішінде:
- Ананың жасы. Егер сіз босану кезінде 35 жаста болсаңыз немесе одан үлкен болсаңыз, сізде амниотикалық сұйықтық эмболиясының қаупі жоғары болуы мүмкін.
- Плацента проблемалары. Плацентадағы ауытқулар – жүктілік кезінде жатырда дамитын құрылым – амниотикалық сұйықтық эмболиясының қаупін арттыруы мүмкін. Аномалиялар жатыр мойнын ішінара немесе толығымен жауып тұрған плацентаның (placenta previa) немесе босанғанға дейін жатырдың ішкі қабырғасынан алшақтаған плацентаның (плацентаның бөлінуі) болуы мүмкін. Бұл жағдайлар ана мен нәресте арасындағы физикалық кедергілерді бұзуы мүмкін.
- Преэклампсия. Жүктіліктің 20 аптасынан кейін жоғары қан қысымы және несептегі ақуыздың артық болуы (преэклампсия) қауіпті арттыруы мүмкін.
- Медициналық себеппен босану. Шектеулі зерттеулер босануды индукциялаудың кейбір әдістері амниотикалық сұйықтық эмболиясының жоғары қаупімен байланысты екенін көрсетеді. Бұл сілтеме бойынша зерттеулер қайшы.
- Оперативті босану. Кесар кесіндісі, қысқышпен босану немесе вакуумды экстракция амниотикалық сұйықтық эмболиясының қаупін арттыруы мүмкін. Бұл процедуралар ана мен нәресте арасындағы физикалық кедергілерді бұзуы мүмкін. Алайда, операциялық босану амниотикалық сұйықтық эмболиясының шынайы қауіп факторлары болып табыла ма, белгісіз, өйткені олар тез босануды қамтамасыз ету үшін осы жағдай дамығаннан кейін қолданылады.
- Полигидрамниоз. Балаңыздың айналасында амниотикалық сұйықтықтың тым көп болуы сізге амниотикалық сұйықтық эмболиясының қаупін тудыруы мүмкін.
Амниотикалық сұйықтық эмболиясының асқынулары
Амниотикалық сұйықтық эмболиясы ана мен бала үшін ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін, соның ішінде:
- Ми жарақаты. Қандағы оттегінің аздығы тұрақты, ауыр неврологиялық зақымға немесе мидың өліміне әкелуі мүмкін.
- Ауруханада ұзақ болу. Амниотикалық сұйықтық эмболиясынан аман қалған әйелдер жиі реанимация бөлімінде емделуді қажет етеді және олардың асқыну дәрежесіне байланысты ауруханада апталар немесе айлар болуы мүмкін.
- Ана өлімі. Амниотикалық сұйықтық эмболиясынан қайтыс болған әйелдердің саны (өлім деңгейі) өте жоғары. Сандар әртүрлі, бірақ дамыған елдердегі ана өлімінің 20% амниотикалық сұйықтық эмболиясына байланысты болуы мүмкін.
- Сәби өлімі. Нәрестенің ми жарақаты немесе өлім қаупі бар. Баланы уақтылы бағалау және босану өмір сүруді жақсартады.
Амниотикалық сұйықтық эмболиясының диагностикасы
Амниотикалық сұйықтық эмболиясы диагнозы әдетте басқа жағдайларды жоққа шығарғаннан кейін қойылады.
Бағалау кезінде дәрігер келесі зертханалық зерттеулерді тағайындай алады:
- Қанның ұюын, жүрек ферменттерін, электролиттер мен қан тобын, сондай-ақ жалпы қан санын бағалайтын сынақтарды қоса, қан анализі
- Жүректің ырғағын бағалау үшін электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ).
- Қандағы оттегінің мөлшерін тексеру үшін импульстік оксиметрия
- Жүректің айналасындағы сұйықтықты іздеу үшін кеуде қуысының рентгені
- Жүректің жұмысын бағалау үшін эхокардиография
Амниотикалық сұйықтық эмболиясын емдеу
Амниотикалық сұйықтық эмболиясы қандағы оттегінің аздығы мен қан қысымының төмендеуін жою үшін жылдам емдеуді қажет етеді.
Жедел емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Катетерді орналастыру. Артерияларыңыздың біріне (артериялық катетерге) салынған жұқа, қуыс түтік қан қысымыңызды бақылау үшін пайдаланылуы мүмкін. Сондай-ақ, кеудедегі венаға басқа түтік (орталық веноздық катетер) салынуы мүмкін, оны сұйықтықтар, дәрі-дәрмектер немесе қан құю, сондай-ақ қан алу үшін пайдалануға болады.
- Оттегі. Тыныс алуыңызға көмектесу үшін тыныс алу жолыңызға тыныс алу түтігін енгізу қажет болуы мүмкін.
- Дәрі-дәрмектер. Дәрігер сізге жүрек қызметін жақсарту және қолдау үшін дәрі-дәрмектер беруі мүмкін. Жүрек пен өкпеге сұйықтықтың түсуінен туындаған қысымды төмендету үшін басқа дәрілер қолданылуы мүмкін.
- Трансфузиялар. Егер сізде бақыланбайтын қан кету болса, сізге қан, қан өнімдерін және алмастыратын сұйықтықтарды құю қажет болады.
Егер сізде босанғанға дейін амниотикалық сұйықтық эмболиясы болса, дәрігер сізді мүмкіндігінше тезірек қауіпсіз босану мақсатымен емдейді. Төтенше хирургиялық операция қажет болуы мүмкін.
