Тахиаритмиялар – жүрек жеткіліксіздігі сияқты денсаулыққа ықтимал ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін қалыпты емес жылдам жүрек ырғағы.
Тар күрделі тахиаритмия қарыншалар қалыптыдан жылдамырақ белсендірілетін ырғақтың белгілі бір түріне жатады. Ритмнің бұзылуының көзі жүректің жоғарғы бөлігіндегі бірнеше нүктелердің кез келгенінде болуы мүмкін.
«Тар күрделі» термині бұл аритмияның электрокардиограммада (ЭКГ) қалай көрінетінін білдіреді. Жүрек бұлшықетінің жиырылуын (систола) және оның релаксациясын (диастола) қоса алғанда, бір толық жүрек соғуы ЭКГ-да бес түрлі толқындар ретінде көрсетіледі: P, Q, R, S және T.
Тар кешенді тахиаритмия ЭКГ-да Q, R және S кешенінің біріктірілуі арқылы суреттелген, бұл сіздің жүрегіңіздің қалыптыдан тезірек соғуын білдіреді.
Керісінше, Q, R және S толқындары бір-бірінен тым алыс таралса, бұл сіздің жүрегіңіздің соғуын тудыратын электр желісінің бір жерінде кідіріс бар дегенді білдіреді, бұл әдетте жүрек ырғағының әдеттен тыс баяулауына (брадикардия) әкеледі.
Тар кешенді тахиаритмия дегеніміз не?
Тар кешенді тахиаритмия – жүрек минутына 100 соққыдан жылдам соғатын және QRS ұзақтығы 120 миллисекундтан аз болатын аритмияның бірнеше түрін қамтитын кең термин.
Тар кешенді тахиаритмиялардың көпшілігі симптоматикалық болып табылады, яғни сіз жүрегіңіздің соғуын сезінуіңіз мүмкін. 2020 жылғы мақалада бұл жағдайға шалдыққан әрбір бесінші адамның синкопты бастан кешіретіні – қан қысымының кенеттен төмендеуінен туындаған естен тану туралы айтылған.
Тар комплексті тахиаритмияның қандай түрлері бар?
Тар кешенді тахиаритмияға келетін және кететін жағдайлар (пароксизмальды) және тиімді емделгенге дейін сақталатын жағдайлар жатады. Кейбіреулер жұмсақ болуы мүмкін және айқын белгілері жоқ, ал басқалары соншалықты қарқынды болуы мүмкін, олар қалыпты, күнделікті функцияларды орындауға кедергі келтіруі мүмкін.
Медициналық қызметкер сіздің жағдайыңызды диагностикалай алады және кейбір дәрі-дәрмектерді, имплантацияланған құрылғыларды және өмір салтын өзгертуді қамтитын емдеу жоспарын жасай алады.
Тар күрделі тахиаритмия әдетте екі санатқа бөлінеді: жүрекшелердің ішінде орналасқан тіндерден (жүректің жоғарғы камералары) және атриовентрикулярлық қосылыстан пайда болатындар — жүрекшелерді қарыншалардан (жүректің төменгі камералары) бөлетін тіндер. Төменде жүрекше тінінде пайда болатын мысалдар келтірілген:
-
Жүрекшелердің фибрилляциясы (AFib): AFib – жүрекшелер мен жүрекшелердің жылдам, бірақ болжауға болмайтын соғуы
ең таралған аритмияның түрі. - Жүрекшелердің толқуы: AFib сияқты, атриальды флютер сіздің атриаңыздың қалыпты соғуын қамтиды, бірақ болжамды үлгіде.
-
Қолайсыз синустық тахикардия: Тахикардияның бұл түрі нашар түсінілген және сирек кездесетін аритмия болып табылады. Бұл болжамды әсер етеді
1% жалпы халықтың саны. -
Артериялық реентрантты тахикардия: Бұл көбінесе а-дан туындайтын жағдай
туа біткен жүрек ақауы . - Көп ошақты атриальды тахикардия: Тахикардияның бұл түрі жүрек ырғағын реттейтін қалыпты электрлік белсенділікке кедергі келтіретін жүректегі қалыпты емес «кардиостимулятор» учаскелері болып табылатын эктопиялық ошақтардан туындайды.
-
Синоатриальды түйіндік реентантты тахикардия: Бұл
сирек синус түйінінен пайда болатын тізбектерден туындаған тар күрделі тахиаритмияның түрі – жүрек соғысын басқаратын электрлік белсенділікті тудыратын жүрегіңіздің бөлігі. - Синусты тахикардия: Синусты тахикардия – бұл синус түйінінің қалыптыдан жылдамырақ электрлік импульстарды жіберетін проблемасы.
Атриовентрикулярлық түйіннен пайда болатын тар күрделі тахиаритмия мысалдары:
- Атриовентрикулярлы түйіндік реентанттық тахикардия (AVNRT): Бұл атриовентрикулярлық түйіннен пайда болатын тахиаритмия, жүректің электрлік сигналдарды жүрекшелерден қарыншаларға жіберетін бөлігі.
-
Атриовентрикулярлы реентанттық тахикардия (AVNT): Бұл пароксизмальды жағдай және басқалардың бірі
ортақ суправентрикулярлық (қарыншалардан жоғары) аритмиялар. - Біріктірілген тахикардия: Тахикардияның бұл түрі атриовентрикулярлық түйіннен басталады, себебі синус түйіні зақымдалған немесе жүректің жиырылуы мен демалуы үшін қажетті электрлік белсенділікті басқаша іске қоса алмайды.
Тар комплексті тахиаритмиялардың себебі неде?
Тар кешенді тахиаритмия бірнеше ықтимал шығу тегі болуы мүмкін. Олардың ішінде:
- жүрек – қан тамырлары ауруы
- туа біткен жүрек ақаулары
- қант диабеті
- есірткі немесе алкогольді теріс пайдалану
- жүрек ұстамасы
- Жоғарғы қан қысымы
- ұйқы апноэ
- қалқанша безінің ауруы
Тар кешенді тахиаритмия қалай диагноз қойылады?
Тар кешенді тахиаритмияны диагностикалаудың негізгі әдісі – ЭКГ. Аритмия жалғасып жатқанда, ЭКГ оны анықтап, тар QRS кешенін көрсете алады.
Тар кешенді тахиаритмия немесе аритмияның басқа түрі бар кейбір адамдарда жүрек қалыпты соғу кезеңдері болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігер ауруханадан немесе дәрігерлік кеңседен алыс жерде жүрек ырғағының бұзылуын жазу үшін Холтер мониторы сияқты портативті ЭКГ киюді ұсынуы мүмкін.
Тар комплексті тахиаритмияны емдеу қандай?
Тар кешенді тахиаритмияны дұрыс емдеу нақты аритмияға және оның ауырлығына және жиілігіне байланысты.
Әдеттегі емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Аритмияға қарсы препараттар: Бұл препараттар сау жүрек ырғағын сақтауға көмектеседі.
- Кардиоверсиялық терапия: Бұл терапия сау, қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіру үшін кеуде қуысының сыртынан жеткізілетін электрлік сигналды пайдаланады.
- Катетер абляциясы: Катетер абляциясы – бұл арнайы катетердің жүректің күдікті тінін бұзатын шағын электрлік импульсті жеткізу үшін ырғақты бұзуды тудыратын бөлігіне қан тамыры арқылы бағыттайтын процедура.
- Имплантацияланатын құрылғылар: Кардиостимуляторлар немесе имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторлары сияқты құрылғылар салауатты ырғақты қалпына келтіру немесе сақтау үшін жұмсақ электрлік импульстарды пайдаланады.
- Гипертензияға қарсы препараттар: Бұл препараттар қан қысымын төмендетуге көмектеседі және жүрек соғу жиілігін бақылау үшін пайдаланылуы мүмкін (мысалы, бета-блокаторлар мен кальций арналарының блокаторлары жатады).
Тар кешенді тахиаритмиясы бар адамдардың болжамы қандай?
Тар кешенді тахиаритмия диагнозы қойылған адамның болжамы бірнеше факторларға, соның ішінде адамның жасына және жалпы денсаулығына, сондай-ақ аритмияның ауырлығына және басқа жүрек проблемаларының бар-жоғына байланысты.
Сізде аритмияның қандай түріне қарамастан, кардиологпен тығыз жұмыс істеу өте маңызды. Сіз тағайындаулар мен скринингтерді қадағалап отыруыңыз керек, сонымен қатар сізді дәрі-дәрмек режимін ұстанып, емдеу жоспарының басқа компоненттерін орындауыңыз керек.
Жиі Қойылатын Сұрақтар
Тар кешенді тахиаритмия жүректің туа біткен ақаулары ма?
Кейбір жағдайларда бұл жүрек ырғағының бұзылуы туған кезде болуы мүмкін. Бірақ көбінесе олар инфаркт нәтижесінде немесе жай ғана қартаюға байланысты дамиды.
Жүрек-салауатты өмір салтын ұстанып, теңдестірілген тамақтану, тұрақты жаттығулар, темекі шекпеу және қан қысымын, холестерин мен қандағы глюкоза деңгейін бақылау аритмияның даму қаупін төмендетуі мүмкін.
Тар кешенді тахиаритмия отбасында бола ма?
Аритмиялар әдетте тұқым қуалайтын жағдайлар болып табылады, бірақ сіздің жеке медициналық тарихыңыз сіздің отбасыңыздың медициналық тарихының бөлігі болып табылмайтын аритмияға әкелуі мүмкін. Егер сіздің отбасыңызда тар күрделі тахиаритмия немесе басқа жүрек ауруы болса, жүрегіңізді қорғау үшін қосымша сақтық шараларын қолдану өте маңызды.
Тар кешенді тахиаритмия өмірге қауіп төндіреді ме?
Жүректің қалыпты соғу жиілігі өздігінен өмірге қауіп төндірмейді. Дегенмен, сіздің жүрегіңіз қалыпты, тиімді түрде соғуын тоқтатқанда, қан жүрегіңізде жиналып, миға түсіп, инсультке әкелуі мүмкін қан ұйығышын қалыптастыруы мүмкін.
Сол сияқты, аритмия жүрегіңізді қалыптыдан көп жұмыс істеуге мәжбүр етсе, уақыт өте бұл ауыртпалық жүректі әлсіретіп, жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін – өмірге қауіп төндіретін жағдай.
Сізде жүрек соғуы бар екенін байқайсыз, бірақ аритмияның сипатын растайтын ЭКГ болғанша, сізде қандай жағдай бар екенін және оны қалай емдеу керектігін білмейсіз.
Жүрек соғу жиілігінде байқаған кез келген өзгеріс туралы дәрігерге хабарлау және маңызды өзгерістерді тиісті медициналық бағалауды қажет ететін денсаулыққа қатысты елеулі мәселелер ретінде қарастыру маңызды.