Джошуа Ф. Бейкер,MD, MSCE
Доктор Джошуа Ф. Бейкер – Пенсильвания университетінің ревматология және эпидемиология бөліміне тағайындалған және ревматоидты артрит бойынша клиникалық зерттеулер жүргізу үшін Veterans Affairs Clinical Science Research & Development арқылы мансапты дамыту сыйлығымен қаржыландырылған оқытушы. Осы қолдау арқылы ол созылмалы ревматикалық ауруларға, әсіресе ревматоидты артритке клиникалық көмек көрсетуді жақсарту мақсатында өзгертілетін қауіп факторларына назар аударады. Атап айтқанда, ол аурудың белсенділік шараларына назар аудара отырып, бақылау және интервенциялық зерттеулер жүргізуді мақсат етеді; семіздік; бұлшықет, сүйек және буын денсаулығы; жүрек – қан тамырлары ауруы; және басқа да ұзақ мерзімді нәтижелер.
С: Науқас ауызша дәрілік препараттардан биологиялық препараттарға қашан көшуі керек?
Көптеген зерттеулер биологиялық препараттарды қабылдамас бұрын метотрексат, сульфасалазин және гидроксихлорокин сияқты дәстүрлі ауруды өзгертетін дәрілерді қолданып көру қауіпсіз екенін көрсететін бірнеше зерттеулер бар. Ревматоидты артриті бар көптеген адамдарға биологиялық препарат қажет емес. Дегенмен, көптеген адамдар бұл дәрі-дәрмектермен аурудың ремиссиясына жете алмайды. Егер сіз аурудың ремиссиясына жете алмасаңыз, ревматологыңыз биологиялық препаратты қолданып көруі мүмкін. Бұған қоса, егер сізде дәстүрлі дәрі-дәрмектерді қауіпсіз ететін басқа да медициналық мәселелер болса, ревматолог емделудің басында биологиялық препаратты таңдауы мүмкін.
С: Мен РА үшін биологиялық препараттарды енді бастадым. Мен үшін биологиялық жанама әсерлерді басқарудың ең жақсы жолы қандай?
Көптеген биологиялық препараттардың жанама әсерлері өте аз, өйткені олар ревматоидты артриттің белгілі бір жолына бағытталған ақуыздар. Кейбір емделушілерде инъекция орнында қауіпті емес, бірақ мазасыздандыратын реакциялар болады. Биологиялық препараттарды қабылдайтын емделушілер үшін жұқтыру қаупі аз болуы мүмкін, бірақ бұл емделушілердің көпшілігі үшін бұл терапияны қолдануды сирек болдырмайды.
С: Бір уақытта екі түрлі биологиялық препаратты қабылдау дұрыс па?
Қазіргі уақытта ревматологтар әдетте екі биологиялық препаратты тағайындамайды. Бұл стратегия зерттелмеген, бірақ ол инфекция қаупін арттыруы мүмкін деген алаңдаушылық бар. Екі биологиялық препаратты қолдану емдеу құнын айтарлықтай арттырады және сақтандырумен жабылуы екіталай.
С: Мен екі аптада бір рет инъекциялық биологиялық препаратты қабылдап жүрдім, бірақ бірнеше ай бұрын айына бір рет инъекциялық биологиялық препаратқа ауыстым. Мен әлі ешқандай пайда көрген жоқпын және тұрақты өршуім бар. Өзімді қашан жақсы сезіне бастаймын?
Биологиялық препараттарды қабылдауды бастаған пациенттердің көпшілігі алғашқы 2-3 айда жақсару белгілерін көрсете бастайды. Осы уақыттан кейін емделушілер жақсара беруі мүмкін, бірақ әдетте айтарлықтай жақсару бар-жоғын ерте айта аламыз. Менің тәжірибем кез келген терапиядан бас тартпас бұрын 3 ай күту.
С: Метотрексат пен биологиялық препаратты қабылдаудың қандай да бір қаупі бар ма?
Жалпы алғанда, бұл комбинация жақсы зерттелген және өте қауіпсіз деп саналады. Дегенмен, ревматоидты артритке арналған препараттарды біріктіргенде, екі терапияны біріктірген кезде инфекцияның жоғары қаупін ескеру керек. Ағымдағы ұсынымдар ревматоидты артритке қарсы бірнеше препараттарды қабылдау кезінде осы ықтимал қауіпті ескере отырып, тірі вакциналарды алмау керектігін ұсынады.
С: Мен қазір биологиялық препараттармен бірге екі ауызша дәрі қабылдап жатырмын, бірақ әлі де өршуді бастан кешіріп жатырмын. Симптомдарды жеңілдету үшін ұсынатын өмір салтын өзгертулер бар ма?
Ревматоидты артрит белгілері басқа медициналық жағдайлармен тығыз байланысты болғандықтан, әр науқасты жеке емдеу маңызды. Көптеген адамдар салмақ жоғалту, жаттығу және зейін жаттығуларынан пайда көреді. Аурудың өзіне қатысты арнайы диеталық ұсыныстар ұсынылмағанымен, ревматологтар пайдалы жемістер, көкөністер, дәнді дақылдар және пайдалы майлар жақсы тәсіл екендігімен келіседі.
С: Кейбір биологиялық препараттар сіздің қатерлі ісікке шалдығу қаупін арттырады деп естідім. Бұл рас па?
Биологиялық препараттардың қатерлі ісік тудыруы туралы пікірталас он жылдан астам уақыт бойы жалғасып келеді. Өте үлкен және жақсы жүргізілген зерттеулерге қарамастан, олардың қатерлі ісік қаупін арттыратыны туралы нақты дәлелдер жоқ. Тәуекелдің жоғарылауы мүмкін екенін көрсететін зерттеулер бұл тәуекелдің аз екенін көрсетеді. Біз сондай-ақ белсенді ревматоидты артрит қатерлі ісік қаупінің жоғарылауына әкелуі мүмкін деп күдіктенетіндіктен, ауру белсенділігін төмендететін дәрі-дәрмектерді қабылдау тәуекеліңізді төмендетуі мүмкін. Кейбір биологиялық препараттармен тері ісігі ықтималдығы жоғары болуы мүмкін және бұл отбасылық немесе жеке тарих болған жағдайда ескерілуі керек.
С: Мен үшін қай биологиялық препарат дұрыс екенін қалай білуге болады?
Қазіргі уақытта көптеген биологиялық препараттар бар. Қай препараттың қай науқасқа әсер ететінін анықтауға болатын дәлелдер шектеулі. Сондай-ақ, бір терапияның екіншісінен жақсырақ екенін көрсететін бірнеше жеке зерттеулер бар. Сондықтан дәрігермен талқылау және командалық шешім қабылдау тәсілі орынды.
С: Мен қанша уақыт биологиялық дәрі қабылдауды жалғастыруым керек? Менің өршуім өздігінен жойыла ма?
Ревматоидты артрит кейбір емдеусіз сирек ремиссияға ауысса да, бізде көптеген жылдар бойы белгілі асқынуларсыз қабылдауға болатын көптеген тиімді дәрі-дәрмектер бар бақыттымыз. Жақында биологиялық препараттардан кім шығуы мүмкін екенін және оны қашан жасау керектігін түсінуге қызығушылық бар. Көптеген ревматологтар сіздің кез келген емдеуді тоқтатпас бұрын бірнеше жыл ремиссияда болғаныңызды қалайды. Дегенмен, олардың көпшілігі терапияның дозасын сәтті азайта алады, ал пациенттердің аз бөлігі тоқтата алады.
С: РА үшін жаңа жетілдірілген емдеуді қолдану туралы дәрігермен қалай сөйлесе аламын?
Жаңа емдеу әдістерін қолданбас бұрын, сіздің қазіргі симптомдарыңыз ревматоидты артрит ауруының белсенділігіне байланысты екеніне көз жеткізіңіз. Дәрігерге өзіңізді қалай сезінетініңізді, қандай шектеулер бар екенін және қазіргі симптомдар сіздің өміріңізге қалай әсер еткенін айту маңызды. ең жақсы жолды талқылауға болады. Дәрігер сіздің буындарыңызды қарап, қабынуды бағалауы және симптомдарыңызға ықпал ететін басқа жағдайлардың бар-жоғын анықтауы керек.
Әңгімеге қосылыңыз
Жауаптар мен жанашырлық қолдау үшін ревматоидты артрит Facebook қауымдастығымен байланысыңыз. Біз сізге өз жолыңызды көрсетуге көмектесеміз.
