Қоңыр ағызу, іштің ауыруы және арқадағы ауырсыну бір мезгілде пайда болуы мүмкін жиі кездесетін белгілер болып табылады, бұл оларды бастан өткерген адамдар үшін айтарлықтай қиындық тудырады. Бұл мақалада осы белгілердің ықтимал себептері, диагностикалық әдістер мен емдеу әдістері талқыланады.
Қоңыр бөліністердің, іштің және арқадағы ауырсынудың себептері және емі
Төмендегі аурулар мен жағдайлардың бірі қоңыр ағуды, іштің ауырсынуын және арқадағы ауырсынуды тудыруы мүмкін.
1. Жамбас мүшелерінің қабыну аурулары
Жамбас мүшелерінің қабыну ауруы – әдетте жыныстық жолмен берілетін бактериялардан туындаған әйелдердің ұрпақты болу органдарының инфекциясы. Бұл ауру жыл сайын дүние жүзінде ондаған миллион адамға әсер етеді.
Жамбас мүшелерінің қабыну ауруын тудыратын бактериялар репродуктивті органдардың қабынуына және тыртықтарына әкелуі мүмкін, іштің ауырсынуын, арқадағы ауырсынуды және қоңыр ағуды тудырады. Бөліну зақымдалған аймақта ескі қан мен іріңнің болуынан туындайды.
Диагностика: Жамбас мүшелерінің қабыну ауруы әдетте физикалық емтихан, медициналық тарих және зертханалық зерттеулердің тіркесімі арқылы диагноз қойылады. Жамбас мүшелерін тексеру нәзіктік немесе аномальді разрядты анықтауға көмектеседі, ал қан анализі және ультрадыбыстық сияқты бейнелеу зерттеулері диагнозды растай алады.
Емі: жамбас мүшелерінің қабыну ауруы негізгі инфекцияны емдеу үшін антибиотикалық терапияны қажет етеді. Ауыр жағдайларда ауруханаға жатқызу және антибиотиктерді көктамыр ішіне енгізу қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда абсцесстерді жою немесе асқынуларды емдеу үшін хирургия қажет болуы мүмкін.
2. Эндометриоз
Эндометриоз бүкіл әлем бойынша репродуктивті жастағы әйелдердің шамамен 10% әсер ететін жағдай (Simoens және басқалар, 2012). Эндометриоз әдетте жатырды жабатын эндометриялық тін жатырдың сыртында өскен кезде пайда болады.
Эндометриялық тін гормоналды өзгерістерге жауап беруді жалғастыруда, бұл қан кетуге, қабынуға және тыртықтарға әкеледі. Бұл процесс іштің және арқадағы ауырсынуды тудырады және зардап шеккен аймақтарда ескі қанның болуына байланысты қоңыр разрядты тудыруы мүмкін.
Диагностика: Эндометриоз жиі симптомдарға, медициналық тарихқа және физикалық тексеруге негізделген диагноз қойылады. Дегенмен, түпкілікті диагноз лапароскопияны қажет етеді, бұл эндометриялық импланттардың тікелей визуализациясы мен биопсиясына мүмкіндік беретін аз инвазивті хирургиялық процедура.
Емі: Эндометриозды емдеу әдістеріне гормондық терапия, ауырсынуды басқару және хирургия кіреді. Гормоналды терапия етеккір циклін реттеуге және қабынуды азайтуға бағытталған, ал ауырсынуды емдеу стероид емес қабынуға қарсы препараттарды, опиоидтерді немесе басқа дәрілерді қамтуы мүмкін. Хирургиялық нұсқалар консервативтіден (эндометрия тінін жою) радикалға (гистерэктомия) дейін.
3. Жатыр миомасы
Жатыр миомасы – бұл жатырдың қатерлі емес ісіктері, 50 жасқа дейінгі әйелдердің 80% -на дейін әсер етеді (Baird et al., 2003).
Миома қоршаған органдарға қысым тудыруы мүмкін, бұл іштің және арқаның ауырсынуына әкеледі. Қоңыр разряд ескі қанның жатырдан шығарылуына байланысты болуы мүмкін, әсіресе миома жатыр қуысын бұзса.
Диагностика: Жатыр миомасы әдетте физикалық тексеру, бейнелеу зерттеулері (УДЗ, МРТ) және кейбір жағдайларда гистероскопия (жатыр қуысын визуализациялау) арқылы диагноз қойылады.
Емі: Жатыр миомасын емдеу мөлшері, орналасуы және симптомдары сияқты факторларға байланысты. Опцияларға гормоналды терапия, жатыр артериясының эмболизациясы немесе фокусталған ультрадыбыстық сияқты хирургиялық емес процедуралар және миомэктомия немесе гистерэктомия сияқты хирургиялық опциялар кіреді.
4. Жатырдан тыс жүктілік
Жатырдан тыс жүктілік ұрықтанған жұмыртқа жатырдың сыртында имплантацияланған кезде пайда болады, бұл жүктіліктің 1-2% -ына әсер етеді (Сивалингам және басқалар, 2011).
Ұрықтанған жұмыртқа өсіп келе жатқанда, ол тіндердің зақымдалуын және ішкі қан кетуді тудыруы мүмкін, бұл іштің және арқаның ауырсынуына әкеледі. Қоңыр разряд ішкі қан кетуден немесе тіндердің жыртылуынан ескі қанның нәтижесі болуы мүмкін.
Диагностика: Жатырдан тыс жүктілік адамның хорионикалық гонадотропинінің (hCG) деңгейін және трансвагинальды ультрадыбысты қоса алғанда, қан анализінің комбинациясы арқылы диагноз қойылады. Егер бұл сынақтар нәтиже бермесе, диагнозды растау үшін лапароскопия қажет болуы мүмкін.
Емі: Жатырдан тыс жүктілікті емдеу жатырдан тыс жүктіліктің орналасуы, науқастың денсаулығы және жүктілік мерзімі сияқты факторларға байланысты. Метотрексат, жүктілік тінінің өсуін тоқтататын дәрі, ерте жағдайларда қолданылуы мүмкін. Басқа жағдайларда лапароскопия немесе лапаротомия арқылы жатырдан тыс жүктілікті жою үшін хирургия қажет.
5. Аналық бездердің кисталары
Аналық без кисталары – аналық безде немесе оның ішінде дамитын сұйықтық толтырылған қапшықтар. Аналық бездердің кисталарының көпшілігі зиянсыз, бірақ кейбіреулері симптомдарды тудыруы мүмкін, әсіресе олар жарылып немесе бұралса.
Үлкен немесе жарылған кисталар қабыну немесе қоршаған органдарға қысым әсерінен іш пен арқа ауырсынуын тудыруы мүмкін. Қоңыр разряд киста сұйықтығындағы ескі қаннан немесе ұрпақты болу жолының тітіркенуінен туындауы мүмкін.
Диагностика: Аналық без кисталары жиі жамбас мүшелерін әдеттегі тексеру кезінде немесе басқа себептермен бейнелеуді зерттеу кезінде кездейсоқ анықталады. Ультрадыбыстық аналық без кисталарын анықтау және сипаттаудың негізгі диагностикалық құралы болып табылады.
Емі: Аналық без кисталарын емдеу көлеміне, түріне және белгілеріне байланысты. Кішігірім, асимптоматикалық кисталар өзгерістер үшін бақылануы мүмкін, ал үлкенірек немесе симптоматикалық кисталар гормоналды терапияны немесе хирургиялық жоюды қажет етуі мүмкін. Сирек жағдайларда аналық безді толығымен алып тастау қажет болуы мүмкін.
6. Жүктілік
Түсік түсіру немесе жүктіліктің 20 аптаға дейін өздігінен жоғалуы белгілі жүктіліктердің 10-20% -ында кездеседі (ACOG, 2021).
Дене жүктілік тінін шығаратындықтан, ол іштің және арқадағы ауырсынуды тудыруы мүмкін. Қоңыр разряд түсік түсіруге байланысты ескі қаннан туындауы мүмкін.
Диагностика: Жүктілік физикалық тексеру, hCG деңгейін өлшеу үшін қан анализі және жүктілікті визуализациялау үшін ультрадыбыстық зерттеу арқылы диагноз қойылады. Кейбір жағдайларда диагнозды растау үшін кеңейту және кюретаж процедурасы қажет болуы мүмкін.
Емі: түсік тастауды емдеу кезең мен ауырлық дәрежесіне байланысты. Кейбір жағдайларда түсік араласусыз табиғи түрде аяқталады. Басқа жағдайларда, дәрі-дәрмектер жүктілік тінін шығаруға көмектесу үшін қолданылуы мүмкін немесе кеңейту және кюретаж немесе кеңейту және эвакуация сияқты хирургиялық процедуралар қажет болуы мүмкін.
Қорытындылай келе, бір мезгілде пайда болатын қоңыр ағу, іштің ауыруы және арқадағы ауырсыну әртүрлі жағдайларға байланысты болуы мүмкін, соның ішінде жамбас қабыну ауруы, эндометриоз, жатыр миомасы, жатырдан тыс жүктілік, аналық без кисталары және түсік түсіру. Дәл диагноз және тиісті емдеу бұл жағдайларды тиімді басқару үшін өте маңызды. Егер сізде осы белгілер пайда болса, дұрыс бағалау және арнайы емдеу жоспары үшін денсаулық сақтау маманымен кеңесу керек.
