Қышқылдық рефлюкске байланысты жұтынудың қиындауы (дисфагия).

Рефлюкс және дисфагия

Асқазан қышқылдарының өңешке созылмалы рефлюксі тамағыңызды тітіркендіруі мүмкін. Ауыр жағдайларда дисфагия тудыруы мүмкін. Өңеште тыртық тіндері дамуы мүмкін. Шрамдық ұлпа сіздің өңешіңізді тарылтуы мүмкін. Бұл өңештің стриктурасы ретінде белгілі.

Кейбір жағдайларда дисфагия өңештің зақымдануының тікелей нәтижесі болуы мүмкін. Өңештің шырышты қабаты сіздің ішектеріңізді сызатын тінге ұқсайтындай өзгеруі мүмкін. Бұл Барреттің өңеші деп аталатын жағдай.

Дисфагияның белгілері қандай?

Әр адамда дисфагияның белгілері әртүрлі. Қатты тағамдарды жұту кезінде қиындықтар туындауы мүмкін, бірақ сұйықтықтармен ешқандай қиындық болмайды. Кейбір адамдар керісінше сезінеді және сұйықтықты жұту қиынға соғады, бірақ қатты заттарды проблемасыз басқара алады. Кейбір адамдар кез келген затты, тіпті өз сілекейін де жұтуда қиындықтарға тап болады.

Сізде қосымша белгілер болуы мүмкін, соның ішінде:

• жұту кезінде ауырсыну
• ауырған тамақ
• тұншығу
• жөтел
• тамақтың немесе асқазанның қышқылдарының шырылдауы немесе регургитациясы
• тамақтың кеудеге жабысып қалғанын сезіну
• төс сүйегінің артындағы жану сезімі (қыжылдың классикалық белгісі)
• дауыстың қарлығуы

Симптомдар қышқылдық рефлюкстің жалпы қоздырғышы болып табылатын тағамдарды тұтынған кезде пайда болуы мүмкін, мысалы:

• қызанақ негізіндегі өнімдер
• цитрус жемістері мен шырындары
• майлы немесе қуырылған тағамдар
• алкоголь
• кофеинді сусындар
• шоколад
• жалбыз

Рефлюкс қалай емделеді?

Дәрі

Дәрі-дәрмектер рефлюкспен байланысты дисфагияны емдеудің алғашқы әдістерінің бірі болып табылады. Протонды сорғы ингибиторлары (ППИ) асқазан қышқылын төмендететін және ГЕРД белгілерін жеңілдететін дәрілер болып табылады. Олар сонымен қатар рефлюкстен туындаған өңеш эрозиясын емдеуге көмектеседі.

PPI препараттарына мыналар жатады:

• эзомепразол
• лансопразол
• Омепразол (Прилосек)
• пантопразол
• рабепразол

Протон сорғы ингибиторлары әдетте күніне бір рет қабылданады. H2 блокаторлары сияқты басқа GERD препараттары да симптомдарды азайта алады. Дегенмен, олар сіздің өңешіңіздің зақымдануын шынымен емдей алмайды.

Өмір салтын өзгерту

Өмір салтын өзгерту тамақтануды және жұтуды ыңғайлы етуге көмектеседі. Сіздің өміріңізден алкогольдік сусындар мен никотин өнімдерін алып тастау маңызды. Темекі шегу мен алкоголь сіздің бұзылған өңешіңізді тітіркендіруі мүмкін және олар күйдірудің ықтималдығын арттыруы мүмкін. Егер сізге ішімдік ішу немесе темекі шегуден бас тартуға көмек қажет болса, дәрігеріңізден дәрі-дәрмек алуға немесе қолдау тобына жолдама сұраңыз.

Күніне үш үлкен тамақтың орнына жиі аз мөлшерде тамақтаныңыз. Орташа және ауыр дисфагия жұмсақ немесе сұйық диетаны сақтауды талап етуі мүмкін. Кептеліс немесе жержаңғақ майы сияқты жабысқақ тағамдардан аулақ болыңыз және жұтуды жеңілдету үшін тағамдарды кішкене бөліктерге кесуді ұмытпаңыз.

Дәрігермен тамақтану қажеттілігін талқылаңыз. Жұтылу проблемалары сіздің салмағыңызды сақтауға немесе денсаулықты сақтау үшін қажет витаминдер мен минералдарды алуға кедергі келтіруі мүмкін.

Хирургия

Дәрілерге және өмір салтын өзгертуге жауап бермейтін ауыр рефлюкспен ауыратын науқастарға хирургия қажет болуы мүмкін. GERD, Баррет өңеші және өңеш стриктурасын емдеу үшін қолданылатын кейбір хирургиялық процедуралар да дисфагия эпизодтарын азайтуы немесе жоюы мүмкін. Бұл процедураларға мыналар жатады:

• Фундопликация: Бұл процедурада асқазанның жоғарғы аймағы тірек жүйесі ретінде әрекет ету үшін төменгі өңеш сфинктерін (LES) қоршайды. Өңештің түбінде орналасқан LES бұлшықеті күшейіп, ашылуы мүмкін емес, сондықтан қышқылдар тамаққа кері ағып кетпейді.
• Эндоскопиялық процедуралар: олар АІЖ нығайтады және қышқылдық рефлюксті болдырмайды. Стретта жүйесі кішігірім күйіктердің сериясы арқылы LES-де тыртық тінін жасайды. NDO Plicator және EndoCinch процедуралары LES-ті тігістермен нығайтады.
• Өңештің кеңеюі: бұл дисфагияның кең таралған хирургиялық емі. Бұл процедурада эндоскопқа бекітілген кішкентай баллон стриктураларды емдеу үшін өңешті созады.
• Өңешті ішінара алып тастау: Бұл процедура қатты зақымдалған өңештің бөліктерін немесе Баррет өңешіне байланысты қатерлі ісікке айналған аймақтарды алып тастайды және қалған өңешті асқазанға хирургиялық жолмен бекітеді.

Ұзақ мерзімді болжам қандай?

Дисфагия қорқынышты болуы мүмкін, бірақ бұл әрқашан созылмалы жағдай емес. Дәрігерге кез келген жұтылу қиындықтары және сізде кездесетін GERD белгілері туралы ескертіңіз. ГЕРД-мен байланысты жұтылу қиындықтарын асқазан қышқылын төмендету үшін рецепт бойынша дәрі-дәрмектермен емдеуге болады.