Ұсақ жасушалы емес өкпе ісігіндегі сүйек метастаздары (NSCLC)

NSCLC сүйек метастаздары дегеніміз не?

Сүйек метастаздары – бұл ісіктің басқа мүшеден сүйек тініне таралуы. Метастатикалық NSCLC сонымен қатар 4-кезең NSCLC деп аталады.

Шамамен болжануда 20% – 30% NSCLC бар адамдардың диагностикасы кезінде сүйек метастаздары бар және адамдардың қосымша 35-40% кейінірек сүйек метастаздарын дамытады.

Ісік жасушалары лимфа жүйесіне немесе қан тамырларына енген кезде ісік метастаз беруі мүмкін. Қатерлі ісік жасушалары осы жүйелерге енгеннен кейін олар сіздің денеңіздің кез келген бөлігіне дерлік таралуы мүмкін. NSCLC бар адамдар үшін сүйек бірі болып табылады ең таралған метастаз аймақтары. Басқа жалпы аймақтар:

• басқа өкпе
• ми
• бауыр
• бүйрек үсті бездері

Ішінде 2017 оқу, зерттеушілер аденокарцинома метастаз беретін NSCLC ең көп таралған түрі екенін анықтады. Аденокарцинома шамамен құрайды 40% NSCLCs.

Зерттеушілер сонымен қатар қабырғалардың сүйек метастазының ең көп тараған жері екенін анықтады, содан кейін кеуде қуысы (мойын мен қабырға торының түбі арасындағы аймақ) және бел омыртқасы.

NSCLC сүйек метастазының белгілері қандай?

Сүйек метастаздары бар адамдар қаңқаның қатерлі ісігінің қай жерде таралуына байланысты нақты белгілермен бірге NSCLC бар басқа адамдар сияқты бірдей белгілерді бөліседі.

NSCLC жалпы белгілері мыналарды қамтиды:

• шаршау
• жөтел
• ентігу
• кеуде ауыруы
• аппетит жоғалту
• дауыстың қарлығуы
• абайсызда салмақ жоғалту
• қанды жөтелу
• жөтел қақырық

Сүйек метастаздары бар адамдардың көпшілігінде ауырсыну пайда болады. сәйкес Американдық қатерлі ісік қоғамы (ACS), ауырсыну жиі бастапқыда пайда болады және кетеді және түнде күшейеді. Қатерлі ісік дамыған сайын ауырсыну тұрақты болуы мүмкін.

Басқа белгілері және сүйек метастаздарының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• қандағы кальцийдің жоғары деңгейі
• сыну қаупінің жоғарылауы

• омыртқаның қысылуын тудыруы мүмкін:

  • аяғыңыздағы қатты ауырсыну және әлсіздік
  • ішек пен қуықты бақылауды жоғалту
  • координацияның төмендеуі
  • аяқтарыңыздағы ұю

NSCLC сүйек метастаздары қалай диагноз қойылады?

Дәрігерлер кейде белгілер пайда болғанға дейін бейнелеу арқылы сүйек метастаздарын анықтайды. Егер сізде болжамды белгілер болса, сіздің дәрігеріңіз сүйек метастаздарын іздеу үшін бейнелеуге тапсырыс беруі мүмкін.

Көптеген әртүрлі бейнелеу түрлері сүйек метастаздарын анықтауға мүмкіндік береді. Мұнда сіз алуға болатын кескіндердің кейбір түрлері берілген:

• Рентген сәулелері: Рентген сәулелері дәрігерлерге ісіктердің мөлшері мен пішінін анықтауға көмектеседі. Дегенмен, олар сүйек метастаздарының шамамен 40%-дан 50%-ға дейінін ғана анықтайды және әдетте сүйек тығыздығының 30%-дан 75%-ға дейін төмендеуін талап етеді.
• Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ): МРТ жұлынның қысылуына күдіктенгенде таңдаулы бейнелеу әдісі болып табылады. Ол сүйек метастаздарының шамамен 95% анықтай алады.
• Компьютерлік томография (КТ): КТ рентгендік сәулелерде метастаздар пайда болуы үшін сүйек тінінің бұзылуы жеткілікті болғанға дейін қатерлі ісіктерді анықтауы мүмкін.
• Сүйек сканерлері: Сүйек сканерлері әсіресе остеобластикалық метастаздарды анықтау үшін пайдалы, бұл қатерлі ісік жасушалары тым көп сүйек жасушаларының пайда болуына себеп болатын аймақтар. Сүйек сканерлері шамамен анықтай алады 95% метастаздар.
• Фтордеоксиглюкоза-позитронды эмиссиялық томография-КТ сканерлеу (FDG-PET-CT): Егер диагноз кезінде сүйек метастаздары туралы алаңдаушылық болса, FDG-PET-CT ұсынылуы мүмкін. Олар метастаздардың шамамен 98% анықтай алады.

Нақты диагнозды сүйек биопсиясы арқылы жасауға болады, онда зертханалық талдау үшін сүйек тінінің кішкене бөлігі алынады. Егер дәрігерлер қатерлі ісіктің таралуына күдігі жоғары болса немесе биопсияны орындау айтарлықтай қауіп тудыратын болса, биопсия жасалмауы мүмкін.

Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз кальций деңгейін жоғарылату немесе қатерлі ісіктің таралуын көрсететін басқа маркерлерді іздеу үшін қан анализін тағайындауы мүмкін.

NSCLC сүйек метастаздары қалай емделеді?

Сүйек метастаздары бар NSCLC әдетте емделмейтін болып саналады. Емдеу мыналарға бағытталған:

• симптомдарды азайту
• күнделікті функцияны барынша арттыру
• өмір сапасын жақсарту

Зерттеушілер метастаздық NSCLC үшін әртүрлі емдеу әдістерін зерттеуді жалғастыруда. Қазіргі емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:

• Ауырсынуды басатын дәрілер: Сүйек метастаздары бар адамдардың шамамен 70% ауырсынуды емдеу үшін опиоидтерді қажет етеді.
• Химиотерапия: Ең ортақ химиотерапия NSCLC 4 сатысы үшін дәрілік комбинация цисплатин немесе гемцитабинмен карбоплатин болып табылады. Кез келген басқа дәрілік комбинациялар қатерлі ісік жасушаларын жоюға тырысуы мүмкін.
• Мақсатты терапия: Мақсатты терапия рак клеткаларындағы гендер мен ақуыздарды олардың бөлінуін тоқтату үшін өзгертеді. Егер сізде белгілі бір гендік мутациялар болса, дәрігер мақсатты терапияны ұсынуы мүмкін.
• Хирургия: Өкпенің бастапқы ісігін хирургиялық алып тастау кейбір адамдарға көмектесуі мүмкін ұзағырақ өмір сүру. Операция сүйекті қатты әлсіреткен немесе жұлынның қысылуын тудыратын метастаздарды емдеу үшін де қолданылуы мүмкін.
• Сәулелік терапия: Сәулелік терапия метастаздық ісіктерді азайтуға көмектесуі мүмкін. Адамдардың жартысына жуығы 1 немесе 2 аптадан кейін ауырсынуды басады.
• Бисфосфонаттар және деносумаб: Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) сүйек жоғалуын болдырмау үшін барлық қатты ісіктердегі сүйек метастаздарын басқару үшін бисфосфонаттар және деносумаб сияқты сүйекті өзгертетін агенттерді мақұлдады.

NSCLC-де сүйек метастазасы бар адамдардың болжамы қандай?

Сүйек метастаздары бар NSCLC әдетте нашар болжаммен байланысты, бірақ болжам уақыт өте келе баяу жақсарады.

Сүйек метастаздары бар адамдар жиі кездеседі қатты ауырсыну, өмір сапасының күрт төмендеуі және күнделікті тапсырмаларды орындау қабілетінің төмендеуі. ACS алыс органдарға таралған NSCLC бар адамдар үшін 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейін көрсетеді: 8%.

Метастатикалық NSCLC бар адамдардың жартысы ғана 14-17 айдан астам өмір сүреді.

Ішінде 2019 оқу, зерттеушілер сүйек метастаздары бар жас адамдардың егде жастағы адамдарға қарағанда жақсы өмір сүруі мүмкін екендігі туралы кейбір дәлелдер тапты. Олар 60 жастан асқан адамдар орта есеппен 11 ай өмір сүрсе, 60 жастан асқандар орта есеппен 8,8 ай өмір сүретінін анықтады.

Қатерлі ісік жасушалары қанға немесе лимфа жүйесіне жетсе, NSCLC алыс органдарға таралуы мүмкін. Сүйек – NSCLC таралатын ең көп таралған орын.

Метастатикалық NSCLC нашар болжамға ие және емдеу әдетте өмір сапасын арттыруға және симптомдарды азайтуға бағытталған.

Қатерлі ісік диагнозын алу қиын болуы мүмкін, бірақ сіздің дәрігеріңіз нақты жағдайыңыз үшін ең жақсы емдеу жоспарын жасауға көмектесе алады.

Емдеу жақсарған сайын өмір сүру деңгейі біртіндеп жақсарады. Сіздің дәрігеріңіз қазіргі стандартты емдерге қарағанда тиімдірек емге қол жеткізуге мүмкіндік беретін клиникалық сынаққа қатысуды ұсынуы мүмкін.