Диффузды үлкен В-жасушалы лимфома

Симптомдары қандай?

Төменде сіз DLLBCL сезінуі мүмкін негізгі белгілер болып табылады:

• ұлғайған лимфа түйіндері
• түнгі терлеу
• әдеттен тыс салмақ жоғалту
• аппетит жоғалту
• қатты шаршау немесе шаршау
• безгек
• қатты қышу

DLBCL орналасқан жеріне байланысты кейбір басқа белгілерді сезінуіңіз мүмкін. Бұл қосымша белгілерді қамтуы мүмкін:

• іштің ауыруы, диарея, нәжісте қан
• жөтел және ентігу

Себептері мен қауіп факторлары қандай?

Лимфома лимфоциттер тез және бақылаусыз өсіп, бөлінсе немесе көбейе бастағанда пайда болады. Лимфоциттердің жылдам өсуі олардың иммундық жүйеңіздің немесе орталық жүйке жүйеңіздің басқа қажетті функцияларына кедергі келтіреді. Егер ауру емделмеген болса, сіздің денеңіз инфекцияларға қарсы тұра алмайды.

Төменде DLBCL дамуының кейбір ықтимал қауіп факторлары берілген:

• Жасы. Бұл әдетте орта жастағы немесе егде жастағы адамдарға әсер етеді, орташа жас 64.
• Этникалық. Бұл кавказдықтарға көбірек әсер етеді.
• Жыныс. Ерлерде әйелдерге қарағанда аздап жоғары тәуекел бар.

Отбасылық тарих сіздің DLBCL даму қаупіне әсер етпейді, себебі бұл тұқым қуалайтын ауру емес.

Болжам және тірі қалу көрсеткіштері

Емделген DLBCL бар адамдардың үштен екісі емделуі мүмкін. Алайда, егер ол емделмеген болса, ол өлімге әкелуі мүмкін.

DLBCL бар адамдардың көпшілігі кейінгі кезеңдерге дейін диагноз қойылмайды. Бұл кейінірек сізде сыртқы белгілер болмауы мүмкін. Диагноздан кейін дәрігер лимфоманың сатысын анықтау үшін сынақтар жүргізеді. Бұл сынақтар төмендегілердің кейбірін қамтуы мүмкін:

• біріктірілген ПЭТ және КТ немесе дербес КТ
• қан сынақтары
• сүйек кемігінің биопсиясы

Сахналау сіздің медициналық командаңызға ісіктердің лимфа жүйесінде қаншалықты таралғанын айтады. DLLBCL кезеңдері келесідей:

• 1-кезең. Тек бір аймаққа немесе сайтқа әсер етеді; бұл лимфа түйіндерін, лимфа құрылымын немесе экстраноды учаскелерді қамтиды.
• 2-кезең. Екі немесе одан да көп лимфа түйіндері немесе екі немесе одан да көп лимфа түйіндері қатысады. Бұл кезеңде тартылған аймақтар дененің бір жағында болады.
• 3-кезең. Қатысқан лимфа түйіндерінің аймақтары мен құрылымдары дененің екі жағында орналасқан.
• 4-кезең. Лимфа түйіндері мен лимфа құрылымдарынан басқа басқа органдар сіздің бүкіл денеңізге қатысады. Бұл органдарға сүйек кемігін, бауырды немесе өкпені қамтуы мүмкін.

Бұл кезеңдер сонымен қатар кезең нөмірінен кейін A немесе B белгісімен бірге жүреді. А әрпі безгегі, түнгі терлеу немесе салмақ жоғалту сияқты жалпы белгілердің жоқтығын білдіреді. В әрпі сізде осы белгілердің бар екенін білдіреді.

Кезеңге және A немесе B күйіне қоса, сіздің дәрігеріңіз сізге IPI ұпайын береді. IPI халықаралық болжамдық индексті білдіреді. IPI ұпайы 1-ден 5-ке дейін ауытқиды және сіздің өмір сүру деңгейін төмендетуі мүмкін факторлардың санына негізделеді. Бұл бес фактор:

• 60 жастан асқан
• қаныңызда табылған лактатдегидрогеназаның қалыпты деңгейінен жоғары болуы
• жалпы денсаулық жағдайы нашар
• аурудың 3 немесе 4 сатысында болуы
• Бірден көп экстранодылық аурудың ошақтарының қатысуы

Осы диагностикалық критерийлердің үшеуі де болжам беру үшін біріктіріледі. Олар сондай-ақ дәрігерге сіз үшін ең жақсы емдеу нұсқаларын анықтауға көмектеседі.

Ол қалай емделеді?

DLBCL емдеу бірнеше факторлармен анықталады. Дегенмен, сіздің дәрігеріңіз емдеу әдістерін анықтау үшін қолданатын ең маңызды фактор сіздің ауруыңыздың локализацияланған немесе дамығандығы болып табылады. Локализация оның таралмағанын білдіреді. Жетілдірілген, әдетте, ауру сіздің денеңіздің бірнеше жеріне таралса.

DLBCL-де әдетте қолданылатын емдеу әдістері химиотерапиялық препараттар, сәулелік емдеу немесе иммунотерапия болып табылады. Сіздің дәрігеріңіз үш емнің комбинациясын да тағайындай алады. Ең көп таралған химиотерапиялық емдеу R-CHOP деп аталады. R-CHOP преднизонмен бірге химиотерапия және иммунотерапия препараттары ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин және винкристин комбинациясын білдіреді. R-CHOP төрт дәріге IV арқылы беріледі, ал преднизон ауызша қабылданады. R-CHOP әдетте үш апта сайын енгізіледі.

Химиотерапиялық препараттар тез өсіп келе жатқан рак клеткаларының көбею қабілетін бәсеңдету арқылы жұмыс істейді. Иммунотерапиялық препараттар антиденелері бар рак клеткаларының топтарына бағытталған және оларды жою үшін жұмыс істейді. Иммунотерапиялық препарат, ритуксимаб, әсіресе В-жасушаларына немесе лимфоциттерге бағытталған. Ритуксимаб жүрекке әсер етуі мүмкін және сізде белгілі бір жүрек аурулары болса, таңдау болмауы мүмкін.

Локализацияланған DLBCL үшін емдеу әдетте сәулелік терапиямен бірге шамамен үш R-CHOP айналымын қамтиды. Сәулелік терапия – бұл ісіктерге жоғары қарқынды рентген сәулелері бағытталған емдеу.

Жетілдірілген DLBCL үшін емдеу

Жетілдірілген DLBCL химиотерапия және иммунотерапия препараттарының бірдей R-CHOP комбинациясы арқылы өңделеді. Дегенмен, жетілдірілген DLBCL үш апта сайын енгізілетін дәрілердің көбірек айналымын талап етеді. Жетілдірілген DLBCL әдетте алтыдан сегізге дейін емдеуді қажет етеді. Сіздің дәрігеріңіз әдетте емдеудің ортасында оның тиімді жұмыс істейтініне көз жеткізу үшін басқа ПЭТ сканерлеуін жүргізеді. Егер ауру әлі де белсенді болса немесе ол қайта оралса, дәрігер емдеудің қосымша раундтарын қамтуы мүмкін.

Жас ересектерде немесе DLBCL бар балаларда қайталану жиілігі жоғары. Осы себепті дәрігер қайталануды болдырмауға көмектесу үшін дің жасушаларын трансплантациялауды ұсынуы мүмкін. Бұл емдеу R-CHOP режимімен емделгеннен кейін жасалады.

Ол қалай диагноз қойылған?

DLBCL диагнозы кесектің, ісінген лимфа түйінінің немесе ауытқулары бар аймақтың бір бөлігін немесе барлығын алып тастау және тінге биопсия жасау арқылы қойылады. Әртүрлі факторларға, соның ішінде зардап шеккен аймақтың орналасуына байланысты бұл процедура жалпы немесе жергілікті анестезиямен жасалуы мүмкін.

Сондай-ақ дәрігер сіздің медициналық мәселелеріңіз бен симптомдарыңыз туралы егжей-тегжейлі ақпарат алу үшін сізден сұхбат алады және сізге физикалық емтихан тапсырады. Биопсия расталғаннан кейін дәрігер сіздің DLBCL сатысын анықтау үшін кейбір қосымша сынақтарды орындайды.

Outlook

DLBCL мүмкіндігінше ерте емделгенде емделетін ауру болып саналады. Қаншалықты тезірек диагноз қойылса, сіздің көзқарасыңыз соғұрлым жақсы болады. DLBCL емдеуі елеулі жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Емдеуді бастамас бұрын оларды міндетті түрде талқылаңыз.

Жанама әсерлерге қарамастан, сіздің DLBCL-ді тез және мүмкіндігінше ерте емдеу маңызды. Симптомдардың алғашқы белгілерінде дәрігерге қаралу және емдеуді бастау өте маңызды. Егер емделмеген болса, ол өмірге қауіп төндіруі мүмкін.