Шолу
Дресслер синдромы – перикардиттің бір түрі — жүректі қоршап тұрған қапшықтың қабынуы (перикард). Дресслер синдромы жүрек тінінің немесе перикардтың зақымдануынан кейін, жүрек соғысы, хирургиялық немесе жарақаттық жарақат сияқты оқиғалардан кейін иммундық жүйенің реакциясы деп саналады. Симптомдарға кеудедегі ауырсыну кіреді, ол жүрек соғысы кезінде болған кеудедегі ауырсынуға ұқсас болуы мүмкін.
Дресслер синдромын перикардиотомиядан кейінгі синдром, миокард инфарктісінен кейінгі синдром және жүрек жарақатынан кейінгі синдром деп те атауға болады.
Дресслер синдромының белгілері
Дресслер синдромының белгілері инфаркттан, операциядан немесе кеуде қуысының жарақатынан кейін бірнеше аптадан бірнеше айға дейін пайда болуы мүмкін. Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Кеудедегі ауырсыну
- Безгек
Дәрігерді қашан көру керек?
Қайталанатын инфаркт немесе басқа да бұзылыстарды көрсетуі мүмкін кеудедегі тұрақты ауырсыну болса, шұғыл көмекке жүгініңіз.
Дресслер синдромына не себеп болады?
Дресслер синдромы жүректің зақымдалуына иммундық жүйенің реакциясымен байланысты. Сіздің денеңіз зақымдалған тінге иммундық жасушалар мен ақуыздарды (антиденелер) жіберу арқылы зардап шеккен аймақты тазарту және қалпына келтіру арқылы әрекет етеді. Кейде бұл жауап перикардтың шамадан тыс қабынуын тудырады.
Постперикардиотомия синдромы – жүрекке операциядан кейін пайда болуы мүмкін белгілі асқыну.
Дресслер синдромынан болатын асқынулар
Дресслер синдромына әкелетін иммундық жүйенің реакциясы өкпенің айналасындағы мембраналарда сұйықтықтың жиналуын тудыруы мүмкін (плевра эффузиясы).
Сирек жағдайларда Дресслер синдромы ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін, соның ішінде:
- Жүрек тампонадасы. Перикардтың қабынуы қапшықта сұйықтықтың жиналуын тудыруы мүмкін (перикард эффузиясы). Сұйықтық жүрекке қысым жасап, оны қатты жұмыс істеуге мәжбүр етеді және қанды тиімді айдау қабілетін төмендетеді.
- Конструктивті перикардит. Қайталанатын немесе созылмалы қабыну перикардты қалыңдатуға немесе тыртыққа әкелуі мүмкін. Шрамы жүректің қанды тиімді айдау қабілетін төмендетуі мүмкін.
Дресслер синдромының диагностикасы
Сіздің дәрігеріңіз мұқият физикалық тексеру жүргізеді, соның ішінде стетоскоппен жүрегіңізді тыңдайды. Кейбір тән дыбыстар сіздің перикардыңыздың қабынғанын немесе жүрегіңіздің айналасында сұйықтықтың жиналғанын көрсетуі мүмкін.
Содан кейін дәрігер келесі сынақтарды ұсынуы мүмкін:
- Эхокардиограмма. Дыбыс толқындары жүрегіңіздің бейнесін жасап, дәрігерге оның айналасында сұйықтық жиналып жатқанын білуге көмектеседі.
- Электрокардиограмма. Жүрегіңіздегі электрлік импульстар теріңізге бекітілген сымдар арқылы жазылады. Электрлік импульстардағы белгілі бір өзгерістер жүрекке қысым көрсетуі мүмкін. Бірақ жүрекке операциядан кейін электрокардиограмма көрсеткіштері қалыпты емес болуы мүмкін, сондықтан сіздің дәрігеріңіз Дресслер синдромын диагностикалау үшін осы бір сынаққа сенбейді.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы. Рентген сәулесі жүректің немесе өкпенің айналасында сұйықтықтың жиналуын анықтауға көмектеседі және пневмония сияқты симптомдардың басқа себептерін болдырмауға көмектеседі.
- Қан сынақтары. Кейбір сынақтардың нәтижелері Дресслер синдромына сәйкес келетін қабыну белсенділігін көрсете алады.
Кездесуге дайындалу
Кеудедегі ауырсынуға байланысты жедел жәрдем бөлмесіне бару қажет болса, сізден сұралуы мүмкін:
- Сіздің белгілеріңіз қашан басталды?
- Сіз кеудедегі ауырсынудың ауырлығын 1-ден 10-ға дейінгі шкала бойынша бағалай аласыз ба?
- Симптомдарды нашарлататын нәрсе бар ма? Мысалы, терең дем алған кезде ауырады ма?
- Ауырсыну қай жерде орналасқан? Ауырсыну кеудеңізден басқа жерде тарала ма?
- Жүрек соғысы, жүрекке операция жасау немесе кеуде қуысының доғал жарақаты сияқты жүрекке тіндердің зақымдануын тудыруы мүмкін жақында оқиғаны бастан өткердіңіз бе?
- Сізде жүрек ауруы бар ма?
- Сіз қандай рецепт бойынша немесе рецептсіз сатылатын дәрілерді қабылдайсыз?
Дресслер синдромын емдеу
Емдеудің мақсаты – ауырсынуды басқару және қабынуды азайту. Сіздің дәрігеріңіз дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін, мысалы:
- Аспирин
- Ибупрофен (Advil, Motrin IB, басқа брендтер)
- Индометацин
Егер бұл дәрілер көмектеспесе, дәрігер келесі дәрілерді тағайындауы мүмкін:
- Колхицин. Бұл қабынуға қарсы дәрі Дресслер синдромын емдеу үшін рецептсіз дәрілермен бірге қолданылуы мүмкін. Кейбір зерттеулер кардиохирургиялық операциядан бұрын қабылданған колхицин постперикардиотомия синдромының алдын алуға көмектеседі деп болжайды. Колхициннің жүректен кейінгі жарақат синдромын емдеудегі тиімділігі анық емес.
- Кортикостероидтар. Бұл иммундық жүйені басатын дәрілер Дресслер синдромымен байланысты қабынуды азайтады. Кортикостероидтардың ауыр жанама әсерлері болуы мүмкін және инфаркттан немесе операциядан кейін зақымдалған жүрек тінінің жазылуына кедергі келтіруі мүмкін. Осы себептерге байланысты кортикостероидтар әдетте емдеудің басқа нұсқалары жұмыс істемегенде ғана қолданылады.
Дресслер синдромының асқынуларын емдеу
Дресслер синдромының асқынулары инвазивті емдеуді қажет етуі мүмкін, соның ішінде:
- Артық сұйықтықты төгу. Егер сізде жүрек тампонадасы пайда болса, дәрігер артық сұйықтықты кетіру үшін ине немесе кішкене түтік (катетер) қолданылатын процедураны (перикардиоцентез) ұсынуы мүмкін. Бұл процедура әдетте жергілікті анестезияны қолдану арқылы жасалады.
- Перикардты алып тастау. Егер сізде конструктивті перикардит дамыған болса, сізге перикардты алып тастау үшін операция қажет болуы мүмкін (pericardiectomy).