Егер сізде бірнеше склероз (MS) болса, дәрігер аурудың белсенділік эпизодтарын емдеу үшін стероидтерді тағайындауы мүмкін. Жаңа немесе қайталанатын белгілердің бұл эпизодтары ретінде белгілі:
- өршу
- рецидивтер
- шиеленісулер
- шабуылдар
Стероидтер тезірек жолға оралу үшін өршуді қысқартуға арналған. Дегенмен, барлық MS өршуін стероидтермен емдеу қажет емес.
Бұл дәрі-дәрмектер әдетте сіздің жұмыс істеу қабілетіңізге кедергі келтіретін ауыр өршулерге арналған. Ауыр асқынулардың кейбір белгілері мыналарды қамтиды:
- ауыр әлсіздік
- теңгерім мәселелері
- көру бұзылыстары
Стероидты емдеу күшті және адамнан адамға өзгеретін жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Көктамырішілік (IV) стероидты емдеу қымбат және ыңғайсыз болуы мүмкін.
MS үшін стероидтердің артықшылықтары мен кемшіліктері жеке негізде өлшенуі керек және аурудың барысында өзгеруі мүмкін.
MS үшін стероидтер және олардың ықтимал пайдасы мен жанама әсерлері туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Стероидты емдеудің негіздері
МС үшін қолданылатын стероидтардың түрі глюкокортикоидтар ретінде белгілі. Олар кортикостероидтар деп аталатын стероидтердің үлкен класына жатады.
Глюкокортикоидты препараттар сіздің денеңіз табиғи түрде өндіретін глюкокортикоидты гормондардың әсерін имитациялайды.
Глюкокортикоидты препараттар қабыну жасушаларының орталық жүйке жүйесіне көшуін тоқтатуға көмектесетін бұзылған қан-ми тосқауылын жабу арқылы әрекет етеді. Бұл қабынуды басуға және MS белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.
Жоғары дозалы стероидтер әдетте күніне бір рет 3-тен 5 күнге дейін көктамыр ішіне енгізіледі. Стероидтерді енгізу емханада немесе ауруханада, әдетте амбулаториялық негізде жүргізілуі керек. Егер сізде денсаулығына қатысты елеулі мәселелер болса, ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін.
IV емдеу кейде 1 немесе 2 апта бойы пероральді стероидтер курсымен жалғасады. Осы уақыт ішінде доза баяу төмендейді. Кейбір жағдайларда ауызша стероидтер 6 аптаға дейін қабылданады.
MS үшін стероидты емдеудің стандартты дозасы немесе режимі жоқ. Сіздің дәрігеріңіз симптомдарыңыздың ауырлығын ескереді және мүмкін болатын ең аз дозадан бастауды қалайды.
Метилпреднизолон
Метилпреднизолонды келесідей енгізуге болады:
- ауызша емдеу (Medrol)
- бұлшықеттерге, буындарға, жұмсақ тіндерге немесе теріге инъекция (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- IV инфузия (Solu-Medrol)
Солу-Медрол, көктамыр ішіне енгізуге болатын жалғыз нысан, өте күшті және жиі ауыр асқынулар үшін қолданылады.
Депо-Медрол баяуырақ әсер етеді және ұзақ әсер етеді, сондықтан ол жедел өршу үшін пайдалы болмауы мүмкін.
Solu-Medrol үшін әдеттегі доза тәулігіне 500-ден 1000 миллиграмға (мг) дейін ауытқиды. Егер сізде дене салмағы аз болса, шкаланың төменгі жағындағы дозаға төзімді болуы мүмкін.
Solu-Medrol инфузиялық орталықта немесе ауруханада енгізіледі. Бұл инфузиялық орталықтарға немесе стационарлық мекемелерге жатқызылған MS бар адамдар үшін ең жиі тағайындалған стероид.
Әрбір инфузия шамамен 1 сағатқа созылады, бірақ бұл әртүрлі болуы мүмкін. Инфузия кезінде сіз аузыңызда металл дәмін байқауыңыз мүмкін, бірақ бұл уақытша.
Қалай жауап беретініңізге байланысты сізге 3 күннен 7 күнге дейін кез келген жерде күнделікті инфузия қажет болуы мүмкін. Емдеу әдетте 5 күнге созылады.
Преднизолон
Преднизолон – жалпы дәрі ретінде және Prednisone Intensol және Rayos брендтерімен қол жетімді ауызша дәрі.
Бұл дәрі-дәрмекті IV стероидтердің орнына қолдануға болады, әсіресе егер сізде жеңіл және орташа өршу болса.
Преднизон сонымен қатар IV стероидтерді қабылдағаннан кейін стероидтерді азайтуға көмектесу үшін қолданылады.
Нұсқаулық жиі әр адамға тән. Дегенмен, ересектерге арналған әдеттегі тарылту режимі преднизонның дозасын азайтуды талап етуі мүмкін
Преднизон қабылдайтын балалар дене бетінің шаршы метріне 8-10 мг (мг/м) жеткенше олардың дозасын әр 3-7 күн сайын 10-20 пайызға төмендетуге болады.2).
Преднизолон
Преднизолон ауызша таблетка немесе ауызша сироп түрінде қол жетімді. Планшет тек жалпы дәрі ретінде қол жетімді, ал ауызша сироп жалпы дәрі ретінде және Prelone брендімен қол жетімді.
2021 жылғы зерттеу метилпреднизолонды IV қабылдағаннан кейін 20 күн ішінде ауызша преднизолонды азайту МС бар адамдардың денсаулығына аз әсер етеді деген қорытындыға келді. Ауызша преднизолон тіпті тәбеттің жоғарылауы және салмақ қосу сияқты жанама әсерлердің қаупін арттырды.
Егер дәрігер ауызша таблеткаларды тағайындаса, емдеу режимі әдетте 1 апта бойы күн сайын 200 мг преднизолоннан басталады. Содан кейін сіз 1 ай бойы күн сайын 80 мг қабылдайсыз.
Дексаметазон
Дексаметазонды ауызша немесе инъекция арқылы енгізуге болады. Препараттың жалпы түрі – бұл Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) MS емдеу үшін мақұлдаған жалғыз нысан.
1 апта бойы 30 мг тәуліктік дозаны қабылдау MS өршуін емдеуде тиімді екендігі көрсетілді. Осыдан кейін 1 айға дейін күн сайын 4-тен 12 мг-ға дейін қабылдауға болады.
Дәрігер сізге дұрыс бастапқы дозаны анықтайды.
Бетаметазон
Бетаметазон – жалпы дәрі ретінде және Celestone Soluspan брендтік препараты ретінде қол жетімді инъекциялық препарат. Бетаметазон басқа формаларда да бар, бірақ бұл формалар MS емдеуге көмектесу үшін сирек қолданылады.
Дексаметазон сияқты, MS бар адамдар үшін стандартты бастапқы доза 1 апта бойы күніне 30 мг құрайды. Содан кейін ұсынылатын доза бір ай бойы күніне 12 мг құрайды.
Стероидтер жұмыс істей ме?
Кортикостероидтар ұзақ мерзімді пайда әкелмейді немесе MS курсын өзгертеді деп күтілмейтінін ескеру маңызды.
Дегенмен, бар
MS бір адамнан екінші адамға өзгеретіні сияқты, стероидты емдеу де солай. Бұл қалпына келтіруге қаншалықты көмектесетінін немесе қанша уақыт алатынын болжау мүмкін емес.
Бірнеше шағын зерттеулер, соның ішінде а
А
Ауызша стероидтар ыңғайлырақ және арзанырақ болғандықтан, олар IV емдеуге жақсы балама болуы мүмкін, әсіресе инфузиялар сіз үшін проблема болса.
Сіздің жағдайыңызда ауызша стероидтар жақсы таңдау болса, дәрігеріңізден сұраңыз.
Стероидтердің жанама әсерлері
Жоғары дозадағы кортикостероидтарды кездейсоқ қолдану әдетте жақсы төзімді, бірақ бұл препараттардың жанама әсерлері бар. Кейбіреулерін бірден сезінесіз. Басқалары қайталанатын немесе ұзақ мерзімді емдеудің нәтижесі болуы мүмкін.
Қысқа мерзімді әсерлер
Стероидтерді қабылдау кезінде сіз ұйықтауды немесе тіпті отыруды және демалуды қиындататын уақытша энергияның жоғарылауын сезінуіңіз мүмкін. Олар сондай-ақ көңіл-күй мен мінез-құлықтың өзгеруіне әкелуі мүмкін. Стероидтерді қабылдаған кезде сіз тым оптимистік немесе импульсивті сезінуіңіз мүмкін.
Бірге бұл жанама әсерлер сізді үлкен жобаларды шешуге немесе қажет болғаннан көп жауапкершілікті алуға итермелеуі мүмкін.
Бұл белгілер әдетте уақытша болып табылады және сіз дәрі-дәрмекті азайтқан сайын жақсара бастайды.
Басқа ықтимал жанама әсерлер мыналарды қамтиды:
- безеу
- беттің қызаруы
- аллергиялық реакция
- депрессия
- сұйықтық пен натрийдің сақталуынан қолдар мен аяқтардың ісінуі
- бас ауруы
- тәбеттің жоғарылауы
- қандағы глюкозаның жоғарылауы
- қан қысымының жоғарылауы
- ұйқысыздық
- инфекцияға төзімділігі төмендеді
- ауыздағы металл дәмі
- бұлшықет әлсіздігі
- асқазанның тітіркенуі немесе жарасы
Ұзақ мерзімді әсерлері
Ұзақ мерзімді стероидты емдеу келесі жанама әсерлерге әкелуі мүмкін:
- катаракта
- глаукоманың нашарлауы
- қант диабеті
- остеопороз
- салмақ қосу
Жүктілік кезінде
2020 жылғы әдебиет шолуына сәйкес, жүктіліктің бірінші триместріндегі адамдар MS емдеуге көмектесу үшін кортикостероидтарды қолданудан аулақ болуы керек. Себебі кортикостероидтарды қолдану түсік тастау қаупін арттырады.
Зерттеушілер сонымен қатар кортикостероидтарды өршу сіздің күнделікті әрекеттеріңізге айтарлықтай әсер ететін жағдайларда ғана қолдануға кеңес берді.
Дексаметазон мен бетаметазонды жүктілік кезінде мүлдем қолдануға болмайды.
Стероидтерді азайту
Преднизон, барлық кортикостероидтар сияқты, кортизол гормонын өндіруге әсер етуі мүмкін, әсіресе сіз оны бір уақытта бірнеше аптадан артық қабылдасаңыз.
Алайда, егер сіз кортикостероидтарды қабылдауды кенеттен тоқтатсаңыз немесе тым тез бассаңыз, абстиненция белгілері пайда болуы мүмкін. Кортикостероидтарды азайтуға қатысты дәрігердің нұсқауларын мұқият орындау маңызды.
Тым тез тарылып жатқаныңызды көрсететін белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- дененің ауыруы
- бұлшықет және буын ауруы
- шаршау
- жеңіл бассыздық
- әлсіздік
- шатасу
- ұйқышылдық
- бас ауруы
- аппетит жоғалту
- салмақ жоғалту
- теріні пиллинг
- жүрек айнуы
- асқазанның бұзылуы және құсу
Кортикостероидтар ауыр симптомдарды емдеу және MS өршуінің ұзақтығын қысқарту үшін қолданылады. Олар аурудың өзін емдемейді.
Көру қабілетінің жоғалуын қоспағанда, MS өршуін емдеу шұғыл емес. Дегенмен, оны мүмкіндігінше тезірек бастау керек.
Бұл препараттардың пайдасы мен жанама әсерлері туралы шешім жеке негізде қабылдануы керек.
Дәрігермен талқылауға болатын нәрселер мыналарды қамтиды:
- симптомдарыңыздың ауырлығы және сіздің өршуіңіз сіздің күнделікті тапсырмаларыңызды орындау қабілетіңізге қалай әсер ететінін
- стероидтердің әр түрі қалай енгізілетіні және емдеу режимін ұстануға мүмкіндігіңіз бар ма
- ықтимал жанама әсерлер және олардың жұмыс істеу қабілетіне қалай әсер етуі мүмкін
- кез келген ықтимал ауыр асқынулар, соның ішінде стероидтардың қант диабеті немесе психикалық денсаулықтың бұзылуы сияқты кез келген басқа денсаулық жағдайларына қалай әсер етуі мүмкін
- басқа дәрілермен кез келген ықтимал өзара әрекеттесу
- Сіздің медициналық сақтандыруыңыз қандай стероидты емдеуді қамтиды
- Сіздің өршуіңіздің нақты белгілері үшін қандай балама емдеу бар
Бұл пікірталас келесі жолы невропатологқа барғаныңыз дұрыс. Осылайша, сіз өршу кезінде шешім қабылдауға дайын боласыз.
