Бұл мақалада сіз b емдеу әдісі туралы білесізқуықасты безінің гиперплазиясы (BPH). Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясын простатаның ұлғаюы деп те атайды. Бұл простата безінің мөлшерінің қатерлі емес өсуі. Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясының (BPH) белгілеріне зәр шығарудың жиі болуы, зәр шығарудың басталуындағы қиындықтар, әлсіз ағын, зәр шығарудың мүмкін еместігі немесе қуық бақылауының жоғалуы жатады.
Үлкен простата емдеудің кейбір нұсқалары бар, соның ішінде дәрі-дәрмектер, минималды инвазивті терапия және хирургиялық араласу. Сіз үшін ең жақсы емдеу әдісі бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде:
- Сіздің қуықасты безінің мөлшері
- Сіздің жасыңыз
- Сіздің денсаулығыңыз
- Сіз сезінетін жайсыздықтың немесе мазасыздықтың мөлшері
Егер сіздің симптомдарыңыз төзімді болса, сіз емдеуді кейінге қалдырып, жай белгілеріңізді бақылауға шешім қабылдауға болады. Кейбір ер адамдарда симптомдар емделусіз жеңілдеуі мүмкін.
Дәрі-дәрмек
Дәрілік препарат – қуықасты безінің ұлғаюының жеңіл және орташа симптомдарын емдеудің ең кең таралған әдісі. Опцияларға мыналар кіреді:
- Альфа-блокаторлар. Бұл дәрі-дәрмектер қуықтың мойын бұлшықеттерін және қуық астындағы бұлшықет талшықтарын босаңсытып, зәр шығаруды жеңілдетеді. Альфа-адреноблокаторлар – құрамына альфузозин (уроксатраль), доксазозин (Cardura), тамсулозин (Фломакс) және силодозин (Рапафло) кіреді – простата салыстырмалы түрде аз ер адамдарда тез жұмыс істейді. Жанама әсерлерге айналуы және жыныс мүшесінің ұшынан емес, ұрық қуыққа оралатын зиянды жағдайдан (ретроградтық эякуляция) енуі мүмкін.
- 5-альфа-редуктаза ингибиторлары. Бұл дәрі-дәрмектер қуық асты безінің өсуіне себеп болатын гормоналды өзгерістерге жол бермей, қуықты қысқартады. Финастерид (Проскар) және дутастерид (Аводарт) кіретін бұл дәрілердің тиімділігі алты айға дейін созылуы мүмкін. Жанама әсерлерге ретроградтық эякуляция жатады.
- Аралас дәрілік терапия. Дәрігер альфа-адреноблокаторды және 5-альфа-редуктаза тежегішін бір уақытта қабылдауды ұсынуы мүмкін, егер дәрі-дәрмектің өзі тиімді болмаса.
- Тадалафил (Cialis). Зерттеулер эректильді дисфункцияны емдеу үшін жиі қолданылатын осы дәрі-дәрмектің простатаның ұлғаюын емдеуге болатындығын ұсынады.
Минималды инвазивті немесе хирургиялық терапия
Минималды инвазивті немесе хирургиялық терапияны ұсынуға болады, егер:
- Сіздің белгілеріңіз орташа және ауыр
- Дәрі-дәрмек сіздің симптомдарыңызды жойған жоқ
- Сізде зәр шығару жолдарының бітелуі, қуықтағы тастар, зәрдегі қан немесе бүйрек проблемалары бар
- Сіз нақты емдеуді қалайсыз
Егер сізде аз инвазивті немесе хирургиялық терапия мүмкін болмаса:
- Зәр шығару жолдарының емделмеген инфекциясы
- Уретриялық стриктура ауруы
- Қуық асты безінің сәулелік терапия немесе зәр шығару жолдарына хирургия тарихы
- Паркинсон ауруы немесе склероз сияқты жүйке ауруы
Қуық асты безінің кез-келген түрі жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Сіз таңдаған процедураға байланысты асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:
- Эякуляция кезінде жыныс мүшесі арқылы емес, қуыққа артқа ағатын шәует (ретроградтық эякуляция)
- Зәр шығарудың уақытша қиындықтары
- Зәр шығару жолдарының инфекциясы
- Қан кету
- Эректильді дисфункция
- Өте сирек, мочевого көпіршік бақылауын жоғалту (ұстамау)
Минималды инвазивті немесе хирургиялық терапияның бірнеше түрі бар.
Қуық асты безінің трансуретральды резекциясы (TURP)
Сіздің зәр шығару жолыңызға жарық түсіріліп, хирург қуық асты безінің сыртқы бөлігінен басқасын алып тастайды. TURP әдетте симптомдарды тез арада жеңілдетеді, ал ерлердің көпшілігінде процедурадан кейін көп ұзамай несеп ағымы күшейеді. TURP кейін сізге қуықты ағызу үшін катетер уақытша қажет болуы мүмкін.
Қуық асты безінің трансуретральды кесіндісі (TUIP)
Сіздің зәр шығару жолыңызға жарық түсіріліп, хирург қуық асты безінде бір немесе екі ұсақ кесінді жасайды – зәрдің уретрадан өтуін жеңілдетеді. Егер сізде кішігірім немесе орташа үлкейген қуық асты безі болса, әсіресе денсаулығыңызға байланысты басқа операцияларды өте қауіпті ететін болса, бұл операция мүмкін болады.
Трансуретралды микротолқынды термотерапия (TUMT)
Сіздің дәрігеріңіз уретра арқылы қуық аймағына арнайы электродты енгізеді. Электродтан шыққан микротолқынды энергия қуық асты безінің кеңейтілген бөлігін бұзады, оны кішірейтеді және зәрдің ағуын жеңілдетеді. TUMT сіздің симптомдарыңызды ішінара жеңілдетуі мүмкін және нәтиже байқалғанша біраз уақыт кетуі мүмкін. Бұл хирургия әдетте ерекше жағдайда тек кішкентай қуықасты бездеріне қолданылады, өйткені қайта емдеу қажет болуы мүмкін.
Трансуретральды инені жою (TUNA)
Бұл процедурада дәрігер сіздің уретраңызға ине салып, простата безіне ине салуға мүмкіндік береді. Радио толқындар инелер арқылы өтіп, зәрдің ағуына тосқауыл болатын простата безінің артық тіндерін қыздырады және бұзады. TUNA таңдаулы жағдайларда болуы мүмкін, бірақ бұл процедура сирек қолданылады.
Лазерлік терапия
Қуаты жоғары лазер қуық асты безінің ұлпаларын жояды немесе жояды. Лазерлік терапия, әдетте, симптомдарды бірден жеңілдетеді және жанама әсерлердің пайда болу қаупі лазерсіз хирургияға қарағанда аз болады. Лазерлі терапияны простата безінің басқа процедураларын жасамау керек еркектерде қолдануға болады, өйткені олар қанды сұйылтатын дәрі қабылдайды.
Лазерлік терапия нұсқаларына мыналар жатады:
- Абстракциялық процедуралар. Бұл процедуралар простата обструктивті тінін буға айналдырып, несеп ағынын күшейтеді. Мысал ретінде простатаның фотоселективті булануын (ПВП) және қуық асты безінің холмий лазерлік абляциясын (HoLAP) келтіруге болады. Абразивті процедуралар хирургиялық араласудан кейін зәр шығарудың тітіркендіргіш белгілерін тудыруы мүмкін, сондықтан сирек жағдайларда белгілі бір уақытта резекцияның басқа процедурасы қажет болуы мүмкін.
- Энуклеативті процедуралар. Энуклеативті процедуралар, мысалы, қуық асты безін холмиуммен лазерлік энуклеациялау (HoLEP), әдетте, несеп ағынын блоктайтын простата тіндерін алып тастайды және тіндердің қайта өсуіне жол бермейді. Алынған тіндерді қуық асты безінің қатерлі ісігі ауруы және басқа жағдайларға тексеруге болады. Бұл процедуралар ашық простатэктомияға ұқсас.
Қуықты уретральды көтеру (PUL)
Зәрдің ағуын арттыру үшін қуық асты безінің бүйірлерін қысу үшін арнайы тегтер қолданылады. Егер сізде зәр шығару жолдарының белгілері төмен болса, процедураны ұсынуға болады. PUL эректильді дисфункцияға және эякуляторлық проблемаларға емдеудің әсеріне қатысты кейбір ер адамдарға ұсынылуы мүмкін, өйткені эулакуляцияға және жыныстық функцияларға әсері PUL-мен TURP-ге қарағанда әлдеқайда төмен.
Эмболизация
Бұл эксперименттік процедурада қуық асты безіне немесе оның ішінен келетін қан іріктеліп бітеліп, қуық асты безінің мөлшері кішірейеді. Бұл процедураның тиімділігі туралы ұзақ мерзімді деректер жоқ.
Ашық простатэктомия немесе роботтың көмегімен простатэктомия
Хирург қуық қуысына жетіп, тіндерді алып тастау үшін ішіңіздің төменгі бөлігінде тілік жасайды. Ашық простатэктомия, егер сізде қуық асты безі, қуық зақымдануы немесе басқа асқындыратын факторлар өте үлкен болса жасалады. Әдетте хирургиялық араласу ауруханада қысқа уақытты қажет етеді және қан құю қажеттілігінің жоғарылығымен байланысты.
Кейінгі күтім
Сіздің кейінгі күтіміңіз простата безінің кеңеюін емдеудің нақты әдісіне байланысты болады.
Дәрігер ауыр лифтинг пен шамадан тыс жаттығуды жеті күн ішінде шектеуді ұсынуы мүмкін, егер сізде лазерлік абляция, инені трансуретральды жою немесе трансуретралды микротолқынды терапия болса. Егер сізде простатэктомия ашық немесе робот көмегімен жасалса, сізге алты апта бойы белсенділікті шектеу қажет болуы мүмкін.
Үйде күтім жасау
Үлкен простата белгілерін бақылауға көмектесу үшін келесі әрекеттерді орындаңыз:
- Кешке сусындарды шектеңіз. Түн ортасында дәретханаға бармас үшін ұйықтар алдында бір-екі сағат бойы ештеңе ішпеңіз.
- Кофеин мен алкогольді шектеңіз. Бұл заттар несеп шығаруды жоғарылатуы, қуықты тітіркендіруі және симптомдардың күшеюі мүмкін.
- Деконгестанттарды немесе антигистаминдерді шектеңіз. Бұл дәрі-дәрмектер зәр шығару ағынын басқаратын зәр шығару жолының айналасындағы бұлшықет жолағын қатайтады, бұл зәр шығаруды қиындатады.
- Сіз бірінші рет ынта-ықыласты сезінгенде жүріңіз. Тым ұзақ күткенде қуық бұлшық еті созылып, зақымдалуы мүмкін.
- Жуынатын бөлмеге бару кестесі. Қуықты «қайта даярлау» үшін үнемі зәр шығаруға тырысыңыз, мысалы, күндізгі төрт-алты сағат сайын. Бұл әдеттің әсіресе пайдалы болуы мүмкін, егер сізде қатты жиілік пен жеделдік болса.
- Дұрыс тамақтануды қадағалаңыз. Семіздік простата безінің ұлғаюымен байланысты.
- Жаттығу. Әрекетсіздік зәрді ұстап қалуға ықпал етеді. Тіпті аздаған жаттығулар простата безінің ұлғаюынан болатын зәр шығару проблемаларын азайтуға көмектеседі.
- Зәр шығару – содан кейін бірнеше минуттан кейін қайтадан зәр шығару. Бұл тәжірибе екі реттік күшсіздік деп аталады.
- Жылы ұстаңыз. Салқын температура зәрді ұстап қалуы және зәр шығарудың жеделдігін күшейтуі мүмкін.
Баламалы терапия
Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету басқармасы простата безінің ұлғаюын емдеуге арналған ешқандай шөп дәрілерін мақұлдамаған.
Простатаның кеңейтілген емі ретінде шөп терапиясына зерттеулер әртүрлі нәтижелерге ие болды. Зерттеулердің бірінде пальметто сығындысы простата мөлшері азая қоймағанымен, BPH симптомдарын жеңілдетуде финастерид сияқты тиімді екендігі анықталды. Бірақ плацебо бақыланатын келесі сынақ пальметтоны плацебодан гөрі жақсы деп тапқан жоқ.
Басқа шөптермен емдеу әдісі, оның ішінде бета-ситостерол сығындылары, пигейум және қара бидай шөптері – қуық асты безінің кеңейтілген симптомдарын азайтуға көмектеседі. Бірақ бұл емдеудің қауіпсіздігі мен ұзақ мерзімділігі дәлелденбеген.
Егер сіз қандай да бір шөптік дәрілерді қолдансаңыз, дәрігерге айтыңыз. Кейбір шөптік өнімдер қан кету қаупін арттыруы немесе сіз қабылдаған басқа дәрі-дәрмектерге кедергі келтіруі мүмкін.
Дәрігерге жазылуға дайындық
Сізді зәр шығару мәселелерімен айналысатын дәрігерге (уролог) тікелей жіберуге болады.
Сіз не істей аласыз
- Сіздің белгілеріңіздің тізімін жасаңыз, соның ішінде сіз кездесуді жоспарлаған себеппен байланысты емес болып көрінуі мүмкін.
- Бақылау зәрді қаншалықты жиі және қашан шығаратындығыңызды, қуықты толығымен босатып жатқаныңызды сезінесіз бе және қанша сұйықтық ішесіз.
- Өзіңіздің негізгі медициналық ақпаратыңыздың тізімін жасаңыз, басқа жағдайларды қоса алғанда.
- Барлық дәрі-дәрмектердің тізімін жасаңыз, сіз қазір қолданып жүрген дәрумендер немесе қоспалар.
- Сұрақтар тізімін жазып алыңыз дәрігерден сұрау.
Дәрігерге қоятын сұрақтар
- Простатаның ұлғаюы немесе басқа бір нәрсе менің симптомдарыма себеп болуы мүмкін бе?
- Маған қандай тестілер керек?
- Менің емдеу әдістерім қандай?
- Простатаның ұлғаюымен бірге денсаулығымның басқа жағдайларын қалай басқаруға болады?
- Жыныстық қатынасқа шектеулер бар ма?
Кездесу кезінде басқа сұрақтар қоюдан тартынбаңыз.
Дәрігер не сұрауы мүмкін
Сізден:
- Зәр шығару белгілері алғаш рет қашан басталды? Симптомдар үздіксіз немесе кездейсоқ болды ма? Уақыт өте келе симптомдар біртіндеп күшейе бастады ма, әлде олар кенеттен пайда болды ма?
- Күндіз қанша рет зәр шығарасыз, зәр шығару үшін түнде тұруыңыз керек пе?
- Сізде зәр ағып көрді ме? Сізге зәр шығару үшін жиі немесе шұғыл қажеттілік бар ма?
- Сізге зәр шығаруды бастау қиын ба? Зәр шығарғанда бастайсыз ба, тоқтайсыз ба, әлде зәр шығару үшін күш түсу керек сияқты сезінесіз бе? Сіз көпіршікіңізді толығымен босатпағандай сезінесіз бе?
- Зәр шығарғанда жану, қуық аймағында ауырсыну немесе зәрдегі қан бар ма? Сізде зәр шығару жолдарының инфекциясы болды ма?
- Сіздің отбасыңызда қуық асты безі, қуық асты безі қатерлі ісігі немесе бүйрек тастарының ұлғаюы бар ма?
- Сізде эрекцияны (эректильді дисфункция) немесе басқа жыныстық мәселелерді алу және сақтау кезінде қиындықтар болды ма?
- Сізде жыныстық мүшеңіздің ұшымен зәр шығару каналына құрал енгізу операциясы немесе басқа процедура болды ма?
- Сіз аспирин, варфарин (Кумадин, Жантовен) немесе клопидогрел (Плавикс) сияқты қан кетіретін дәрілерді қабылдап жатырсыз ба?
- Сіз қанша кофеин тұтынасыз? Сіздің сұйықтық мөлшеріңіз қандай?
.
