АИТВ кезіндегі оппортунистік инфекциялар

АҚТҚ қалай жұмыс істейді?

АИТВ – CD4 жасушаларына (Т жасушалары) шабуыл жасайтын вирус. Бұл ақ қан жасушалары иммундық жүйе үшін көмекші жасушалар ретінде қызмет етеді. CD4 жасушалары инфекцияларға қарсы шабуыл жасау үшін иммундық жүйенің басқа жасушаларына биологиялық SOS сигналын жібереді.

Адам АҚТҚ жұқтырған кезде вирус олардың CD4 жасушаларымен біріктіріледі. Содан кейін вирус CD4 жасушаларын басып алып, көбейту үшін пайдаланады. Нәтижесінде инфекциялармен күресу үшін CD4 жасушалары аз болады.

Медициналық провайдерлер АҚТҚ бар адамның қанында қанша CD4 жасушалары бар екенін анықтау үшін қан анализін пайдаланады, өйткені бұл АИТВ инфекциясының дамуының бір өлшемі.

Оппортунистік инфекциялар мен аурулар

АИТВ-мен әлсіреген иммундық жүйе бірқатар оппортунистік инфекцияларға, қатерлі ісіктерге және басқа жағдайларға осалдықты арттырады. The CDC бұларды «СПИД-ті анықтайтын» жағдайларға жатқызады. Егер біреуде осы жағдайлардың біреуі болса, қанындағы CD4 жасушаларының санына қарамастан, АҚТҚ-инфекциясы АИТВ-ның (ЖИТС) 3-ші сатысына өтті.

Төменде кең таралған оппортунистік аурулардың кейбірі берілген. Денсаулыққа қатысты осы қауіптер туралы білу – олардан қорғаудың алғашқы қадамы.

Кандидоз

Кандидоз дененің әртүрлі аймақтарында туындаған бірқатар инфекцияларды қамтиды Candida, саңырауқұлақтар тұқымдасы. Бұл инфекцияларға ауыз қуысының қышуы мен вагиниті жатады. Саңырауқұлақ инфекциясы өңеште, бронхта, трахеяда немесе өкпеде табылған кезде ЖИТС-ты анықтайтын болып саналады.

Кандидозды емдеу үшін күшті және кейде өте уытты антифунгальды препараттар қолданылады. Медициналық провайдер инфекцияның орналасқан жеріне негізделген арнайы дәрі-дәрмекті ұсынады.

Мысалы, олар кандидоздан туындаған вагинитке осы препараттарды тағайындай алады:

• бутоконазол (гиназол)
• клотримазол
• миконазол (Монистат)

Егер жүйелі инфекция болса, емдеу келесі дәрілерді қамтуы мүмкін:

• флуконазол (Дифлюкан)
• итраконазол (Споранокс)
• Позаконазол (Ноксафил)
• микафунгин (микамин)
• амфотерицин В (фунгизон)

Криптококкты менингит

Криптококк топырақта және құс саңырауқұлағында кездесетін кең таралған саңырауқұлақ. Кейбір сорттар ағаштардың айналасында өседі, ал бір сорт әсіресе эвкалипт ағаштарын жақсы көреді. Деммен жұтса, Криптококк менингит тудыруы мүмкін. Бұл ми мен жұлынның айналасындағы мембраналардың инфекциясы.

Бастапқыда криптококкты менингитті емдеу үшін өте күшті (және өте жиі улы) саңырауқұлаққа қарсы препараттар қолданылады, сонымен қатар жиі омыртқаның шұңқырлары. Бұл дәрілер комбинацияны қамтуы мүмкін:

• амфотерицин В
• флуцитозин (анкобон)
• флуконазол
• итраконазол

Бұл жағдай дер кезінде емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін. Ұзақ мерзімді супрессиялық терапия АҚТҚ-мен ауыратын адамдар үшін азырақ уытты дәрілермен жиі қолданылады.

Криптоспоридиоз

Адамдар мен жануарлардың ішектерінде тұратын кішкентай паразит криптоспоридиозға жауап береді. Адамдардың көпшілігі ауруды ластанған суды ішу немесе ластанған өнімді жеу арқылы алады.

Криптоспоридиоз – сау адамдар үшін жағымсыз диарея ауруы. Дегенмен, АҚТҚ-позитивті адамдар үшін бұл ұзаққа созылуы және одан да ауыр белгілерді тудыруы мүмкін.

Ауруды емдеу үшін әдетте нитазоксанид (Alinia) деп аталатын дәрі тағайындалады.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (CMV) – иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда ауыр көз ауруын тудыратын вирус. Бұл соқырлыққа әкелуі мүмкін.

CMV сонымен қатар ас қорыту жолдары мен жүйке жүйесінің бөліктері сияқты дененің басқа аймақтарында ауруға әкелуі мүмкін.

Қазіргі уақытта ЦМВ-ны емдейтін дәрілер жоқ. Дегенмен, бірқатар күшті вирусқа қарсы препараттар инфекцияны емдей алады. Оларға мыналар жатады:

• Ганкликловир (Зирган)
• валганциловир (вальцит)
• фоскарнет (Фоскавир)
• Цидофовир (Вистид)

Иммундық жүйесі қатты әлсіреген адамдарда бұл CMV препараттары ұзақ мерзімді кезеңде айтарлықтай дозада берілуі керек.

Алайда, CMV инфекциясының зақымдануы антиретровирустық терапияны қолдану арқылы баяулауы мүмкін. Бұл иммундық жүйені қалпына келтіруге әкелуі мүмкін (CD4 санының клиникалық маңызды жоғарылауы көрсеткендей). ЦМВ-ға қарсы терапияны жеңілдететін супрессиялық емдеуге өзгертуге болады.

Қарапайым герпес вирустары

Қарапайым герпес вирусы (HSV) аузында, еріндерінде және жыныс мүшелерінде жаралармен сипатталады. Кез келген адам герпесті жұқтыруы мүмкін, бірақ АҚТҚ-мен ауыратын адамдар аурудың жиілігі мен ауырлығын арттырады.

Герпестің емі жоқ. Дегенмен, салыстырмалы түрде оңай төзімді, ұзақ уақыт қабылданатын дәрілер вирустың белгілерін жеңілдетеді.

Пневмоцисттік пневмония

Pneumocystis pneumonia (PJP) – ерте диагноз қойылмаса және емделмесе, өлімге әкелуі мүмкін саңырауқұлақ пневмониясы. PJP антибиотиктермен емделеді. АИТВ-мен ауыратын адамның PJP дамуының қаупі соншалықты жоғары, сондықтан олардың CD4 саны микролитрге (жасуша/мкл) 200 жасушадан төмен түссе, профилактикалық антибиотикалық терапия қолданылуы мүмкін.

Сальмонеллезді септицемия

Әдетте «тағамдық улану» деп аталады, сальмонеллез – ішектің бактериялық инфекциясы. Жауапты бактериялар көбінесе нәжіспен ластанған тамақ немесе су арқылы беріледі.

The АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) АИТВ-мен өмір сүретін адамдар сияқты иммундық жүйесі әлсіреген адамдардың сальмонеллез қаупі кем дегенде 20 есе жоғары екенін хабарлайды. Сальмонеллез қанға, буындарға және мүшелерге таралуы мүмкін.

Бұл инфекцияны емдеу үшін әдетте антибиотиктер тағайындалады.

Токсоплазмоз

Токсоплазмозды ластанған тағамдағы паразиттер тудырады. Ауруды мысық нәжісінен де жұқтыруға болады.

Токсоплазмоз инфекциясының елеулі аурудың қаупі CD4 саны 100 жасуша/мкл-ден төмен түскенде айтарлықтай артады. АИТВ-позитивті адам мысық нәжісімен немесе токсоплазмоздың кез келген басқа көзімен байланыста болудан аулақ болуы керек.

Иммундық жүйесі қатты әлсіреген (100 CD4 жасуша/мкл-ден аз немесе оған тең) адамдар PJP сияқты профилактикалық антибиотикалық терапияны алуы керек.

Токсоплазмоз триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим) сияқты микробқа қарсы препараттармен емделеді.

Туберкулез

Туберкулез (туберкулез) бұрыннан келе жатқан ауру сияқты көрінуі мүмкін, бірақ бұл шын мәнінде өлімнің басты себебі АҚТҚ жұқтырған адамдар үшін.

туберкулез туғызады Туберкулез микобактериясы бактериялар ауа арқылы таралады. Туберкулез негізінен өкпеге әсер етеді және оның екі түрі бар: жасырын туберкулез және белсенді туберкулез ауруы.

АИТВ-мен ауыратын адамдар туберкулезбен ауырады.

Ауру алты айдан тоғыз айға дейін бірнеше дәрілік препараттардың комбинациясы арқылы емделеді, соның ішінде:

• изониазид (INH)
• рифампин (Рифадин)
• этамбутол (Мямбутол)
• пиразинамид

Емдеу арқылы жасырын және белсенді туберкулезді басқаруға болады, бірақ емдеусіз туберкулез өлімге әкелуі мүмкін.

Mycobacterium avium кешені (MAC)

Mycobacterium avium комплексі (MAC) организмдері күнделікті ортаның көпшілігінде кездеседі. Олар сау иммундық жүйесі бар адамдар үшін сирек проблемалар тудырады. Иммундық жүйесі әлсіреген адамдар үшін MAC ағзалары GI жүйесі арқылы ағзаға еніп, таралуы мүмкін. Ағзалар тараған кезде олар MAC ауруына әкелуі мүмкін.

Бұл ауру қызба және диарея сияқты белгілерді тудырады, бірақ әдетте өлімге әкелмейді. Оны антимикобактериялық және антиретровирустық терапия арқылы емдеуге болады.

Оппортунистік қатерлі ісіктер

Жатыр мойнының инвазивті ісігі

Жатыр мойнының қатерлі ісігі жатыр мойнындағы жасушалардан басталады. Жатыр мойны жатыр мен қынап арасында орналасқан. Жатыр мойны обыры адам папилломавирусынан (HPV) туындайтыны белгілі. Бұл вирустың берілуі барлық жыныстық белсенді әйелдер арасында өте жиі кездеседі. Бірақ зерттеулер анық көрсетті HPV жұқтыру қаупі АИТВ ұлғайған сайын айтарлықтай өседі.

Осы себепті АИТВ-оң әйелдер Пап-тесті арқылы жамбас мүшелерін жүйелі түрде тексеруден өтуі керек. Пап-тесттер жатыр мойны обырын ерте анықтауға мүмкіндік береді.

Жатыр мойнының қатерлі ісігі жатыр мойнынан тыс таралғанда инвазивті болып саналады. Емдеу нұсқалары хирургия, сәулелік терапия немесе химиотерапияны қамтиды.

Капоши саркомасы

Капоши саркомасы (KS) адамның герпес вирусы 8 (HHV-8) деп аталатын вируспен инфекциямен байланысты. Ол дененің дәнекер тіндерінің қатерлі ісіктерін тудырады. Терінің күңгірт, күлгін түсті зақымданулары К.С.

KS емделмейді, бірақ оның белгілері көбінесе антиретровирустық терапиямен жақсарады немесе толығымен жойылады. KS бар адамдар үшін бірқатар басқа емдеу әдістері бар. Оларға сәулелік терапия, интралезиялық химиотерапия, жүйелі химиотерапия және ретиноидтар жатады.

Ходжкиндік емес лимфома

Ходжкиндік емес лимфома (НХЛ) – иммундық жүйенің бөлігі болып табылатын лимфоциттердің, жасушалардың қатерлі ісігі. Лимфоциттер бүкіл денеде лимфа түйіндерінде, ас қорыту жолдарында, сүйек кемігінде және көкбауырда кездеседі.

NHL үшін әртүрлі емдеу әдістері қолданылады, соның ішінде химиотерапия, сәулелік терапия және дің жасушаларын трансплантациялау.

Оппортунистік инфекциялардың алдын алу

АИТВ-мен өмір сүретіндер үшін ауру немесе жаңа белгілер дереу медициналық көмек көрсетушіге баруды талап етеді. Дегенмен, осы негізгі нұсқауларды орындау арқылы кейбір инфекциялардың алдын алуға болады:

• Антиретровирустық терапияны қадағалаңыз және вирусты басуды сақтаңыз.
• Ұсынылған вакциналарды немесе профилактикалық препараттарды қабылдаңыз.
• Жыныстық қатынас кезінде презервативтерді қолданыңыз.
• Ауыл шаруашылығы жануарлары мен үй жануарларының мысық қоқысы мен нәжісінен аулақ болыңыз.
• Нәжісі бар нәресте жөргектерін ауыстырған кезде латекс қолғаптарын пайдаланыңыз.
• Келісімшарт болуы мүмкін жағдайлары бар адамдардан аулақ болыңыз.
• Сирек кездесетін немесе шикі ет пен ұлуларды, жуылмаған жемістер мен көкөністерді, пастерленбеген сүт өнімдерін жеуге болмайды.
• Қолды және шикі ет, құс еті немесе балықпен жанасатын кез келген заттарды жуыңыз.
• Көлдерден немесе бұлақтардан су ішпеңіз.
• Сүлгіні немесе жеке күтім заттарын бөліспеңіз.