AFib немесе AF деп те аталатын атриальды фибрилляция – қан ұйығыштары, инсульт және жүрек жеткіліксіздігі сияқты жүрекке байланысты әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін тұрақты емес жүрек соғысы (аритмия).
AFib – бұл ешқандай белгілерсіз немесе белгілерсіз пайда болуы мүмкін, бірақ емделмеген жағдайда өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін ауыр жағдай.
Жүректің жоғарғы камераларының бұлшықет талшықтарының (жүрекшелердің) қалыпты жиырылуы әдетте қанның жүректің жоғарғы камераларынан төменгі жақтарына (қарыншаларға) үйлесімді және толық босатылуына мүмкіндік береді.
Алайда AFib-де ретсіз немесе жылдам электрлік сигналдар жүрекшелердің тым тез және ретсіз жиырылуына әкеледі (фибрилляция).
Жүрекшелерден толық шығарылмаған қан қалуы мүмкін және сонда жиналуы мүмкін. Жүрек жұмысының тиімділігін арттыру және әртүрлі ауруларды болдырмау үшін жүректің жоғарғы және төменгі камералары бір команда болып жұмыс істеуі керек. AFib кезінде бұл болмайды.
AFib қысқа эпизодтарда пайда болуы мүмкін немесе бұл тұрақты жағдай болуы мүмкін. Кейде шұғыл медициналық көмек қажет. Мынаны білу керек:
Таралуы
AFib – клиникалық тәжірибеде диагноз қойылған ең көп таралған аритмия.
Америка Құрама Штаттарында AFib таралуын бағалау шамамен шамамен
Бүкіл әлемде AFib бар адамдардың болжамды саны 2010 жылы 33,5 миллион болды.
сәйкес
сәйкес а
Себептері мен қауіп факторлары
AFib төрт негізгі түрі бар.
Жүрекшелердің пароксизмальды фибрилляциясы AFib ескертусіз басталып, кенеттен тоқтаған кезде. Көбінесе бұл AFib түрі 24 сағат ішінде өздігінен жойылады, бірақ ол бір аптаға дейін созылуы мүмкін.
AFib бір аптадан көп уақытқа созылғанда, ол аталады тұрақты жүрекшелердің фибрилляциясы.
Бір жылдан астам уақытқа созылатын AFib ұзаққа созылған тұрақты жүрекшелердің фибрилляциясы.
Емдеуге қарамастан жалғасатын AFib деп аталады тұрақты атриальды фибрилляция.
Жүрек құрылымының бұзылуы немесе зақымдануы жүрекшелердің фибрилляциясының ең көп тараған себебі болып табылады. Сізде AFib-ті дамыту ықтималдығы жоғары, егер сізде:
- Жоғарғы қан қысымы
- жүректің ишемиялық ауруы, жүрек ақаулары немесе жүрек
сәтсіздік - ревматикалық жүрек ауруы немесе перикардит
- гипертиреоз
- семіздік
- қант диабеті немесе метаболикалық синдром
- өкпе ауруы немесе бүйрек ауруы
- ұйқы апноэ
- AFib отбасылық тарихы
AFib сонымен қатар жүрек жеткіліксіздігі мен инсультті қоса, басқа жүрек-қантамыр аурулары мен процедуралары бар адамдарда өлімнің жоғарылауымен байланысты.
Мінез-құлық сонымен қатар AFib қаупін арттыруы мүмкін. Оларға кофеинді тұтыну және алкогольді теріс пайдалану жатады. Жоғары стресс деңгейлері немесе психикалық денсаулық жағдайлары да AFib факторы болуы мүмкін.
AFib даму мүмкіндігі жасына қарай артады. туралы
Тіпті еуропалық шыққан адамдарда жүрекшелердің фибрилляциясы бар
Симптомдары
Сіз әрқашан AFib белгілерін сезе бермейсіз, бірақ кейбір жалпы белгілерге жүрек соғуы және ентігу жатады.
Басқа белгілерді қамтуы мүмкін:
- тұрақты емес жүрек соғысы
- бас айналу немесе бас айналу
- ессіздік немесе шатасу
- қатты шаршау
- кеудедегі ыңғайсыздық немесе ауырсыну
Егер
Сізде кеуде ауыруы, кеудеге қысым немесе тыныс алу қиын, іздеңіз
дереу медициналық көмек көрсету.
Асқынулар
Жүрекшелердің фибрилляциясы жиі танылмайтыны туралы ақпарат бар, бірақ бұл ауыр жағдай.
Симптомдарыңыз бар ма, жоқ па, AFib сізге инсульт қаупін арттырады. сәйкес
Егер сіздің жүрегіңіз тым жылдам соғатын болса, бұл тіпті жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. AFib жүректе қанның ұюын тудыруы мүмкін. Бұл тромбтар қанға өтіп, ақырында бітелуді тудыруы мүмкін.
Зерттеулер көрсеткендей, AFib бар әйелдерде AFib бар ерлерге қарағанда инсульт және өлім қаупі жоғары.
Тесттер және диагностика
Егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз немесе басқа қауіп факторлары болса, скрининг сіздің тұрақты күтіміңіздің бөлігі болуы мүмкін. Егер сізде AFib белгілері болса, дәрігерге қаралыңыз.
Диагностикалық тестілеу жүректің электрлік белсенділігін тексеру үшін электрокардиограмманы (ЭКГ немесе ЭКГ) қамтуы мүмкін. Көмектесетін тағы бір сынақ – бұл Холтер мониторы, бірнеше күн бойы жүрек ырғағын бақылай алатын портативті ЭКГ.
Эхокардиограмма – бұл сіздің жүрегіңіздің кескіндерін жасай алатын тағы бір инвазивті емес сынақ, сондықтан дәрігер ауытқуларды іздей алады.
Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз қалқанша безінің проблемалары сияқты симптомдарыңызды тудыруы мүмкін негізгі жағдайларды іздеу үшін қан анализін тағайындауы мүмкін. Кеуде қуысының рентгені дәрігерге жүрек пен өкпеңізді жақсырақ қарап, симптомдарыңыздың қандай да бір айқын себебі бар-жоғын білуге мүмкіндік береді.
Емдеу
AFib қан ұйығыштарының алдын алуға, жүрек соғуын бәсеңдетуге немесе жүректің қалыпты ырғағын қалпына келтіруге көмектесу үшін өмір салтын өзгерту, дәрі-дәрмектер, процедуралар және хирургия арқылы емделеді.
Егер сізде атриальды фибрилляция болса, дәрігер оны тудыруы мүмкін кез келген ауруды іздейді және қауіпті қан ұйығыштарының даму қаупін бағалайды.
AFib үшін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- жүрек ырғағын бақылауға арналған дәрілер және
мөлшерлемесі - қан ұйығыштарының алдын алу үшін қанды сұйылтатын дәрі
қалыптастырудан және инсульт қаупін азайтудан - хирургия
- тәуекел факторларын басқару үшін салауатты өмір салтын өзгерту
Басқа дәрі-дәрмектер жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіруге көмектеседі. Оларға бета-блокаторлар (метопролол, атенолол), кальций өзекшелерінің блокаторлары (дилтиазем, верапамил) және digitis (дигоксин) жатады.
Егер бұл дәрі-дәрмектер сәтті болмаса, басқа препараттар қалыпты жүрек ырғағын сақтауға көмектеседі. Бұл препараттар мұқият дозалауды және бақылауды қажет етеді:
- Амиодарон (Кордарон, Пацерон)
- дофетилид (Тикосин)
- флекаинид (Тамбокор)
- ибутилид (корверт)
- пропафенон (ритмол)
- соталол (Бетапас, Сорин)
- дизопирамид (Norpace)
- прокаинамид (Прокан, Прокапан, Пронестил)
Қалыпты жүрек ырғағын электрлік кардиоверсия деп аталатын процедурада төмен энергиялық соққылар арқылы да қалпына келтіруге болады. Егер бұл көмектеспесе, сіздің дәрігеріңіз абляция деп аталатын нәрсені қолданып көруі мүмкін, ол аритмияны тудыратын ақаулы электр сигналдарын бұзу үшін жүрегіңіздегі тіндерді тыртықтау немесе жою арқылы жұмыс істейді.
Атриовентрикулярлық түйіннің абляциясы басқа таңдау болып табылады. Бұл процедурада тіннің бір бөлігін жою үшін радиотолқын жиіліктері қолданылады. Осылайша, жүрекшелер электрлік импульстарды жібере алмайды.
Кардиостимулятор қарыншалардың қалыпты соғуын қамтамасыз етеді. Лабиринт хирургиясы – бұл жүрек операциясының қандай да бір түрін қажет ететін адамдарға арналған опция. Жүрекшелерде хаотикалық электрлік сигналдар өтпеуі үшін кішкене кесулер жасалады.
Емдеудің бір бөлігі ретінде сізге жүрекке пайдалы диетаны сақтау ұсынылады. Тұрақты жаттығулар жүрек денсаулығының маңызды бөлігі болып табылады, сондықтан дәрігерден жаттығудың қаншалықты пайдалы екенін сұраңыз.
Кейінгі күтім үшін дәрігерге жүйелі түрде барыңыз. Сондай-ақ темекі шегуден бас тарту керек.
Алдын алу
Сіз AFib-тің алдын ала алмайсыз, бірақ жүрегіңізді сау ұстау үшін жасай алатын нәрселер бар.
Қан қысымын, холестерин деңгейін, триглицерид деңгейін және салмағыңызды қалыпты диапазонда ұстауға тырысыңыз.
Деректер салмақ жоғалтуды және қауіп факторын агрессивті басқаруды таңдаған, симптоматикалық AFib бар артық салмағы бар және семіздікке шалдыққан адамдар тіркеуден бас тартқан әріптестеріне қарағанда ауруханаға жатқызу, кардиоверсия және абляция процедуралары аз болғанын көрсетеді.
Басқа өмір салтын өзгертуге болады:
- холестериннің төмен, қаныққан диетасын сақтау
майлар, транс майлар - көкөністерді, жемістерді және тұтастай көп жеу
дәндер - күнделікті жаттығу жасау
- темекіні тастау
- қалыпты мөлшерде алкогольді ішу
- AFib-ті қоздыратын болса, кофеиннен аулақ болыңыз
- сәйкес барлық дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз
жапсырма немесе дәрігердің нұсқаулары - қосу алдында дәрігерден сұраңыз
рецептсіз берілетін дәрілер немесе сіздің режиміңізге қосымшалар - дәрігермен тұрақты сапарларды жоспарлау
- кеуде ауыруы, тыныс алу қиындықтары немесе хабарлау
басқа белгілерді дереу дәрігерге көрсетіңіз - денсаулықтың басқа жағдайларын бақылау және емдеу
Шығындар
AFib – қымбат жағдай. Құрама Штаттардағы AFib-тің жалпы құны шамамен келді
Бөлінгенде, бұл AFib-ті емдеуге бағытталған күтімге 6 миллиард долларды, басқа жүрек-қан тамырлары аурулары мен қауіп факторларын емдеуге 9,9 миллиард долларды және жүрек-қан тамырлары емес денсаулық проблемаларын емдеуге 10,1 миллиард долларды құрады.
CDC AFib-тен өлімнің негізгі немесе себепші себебі ретінде өлім деңгейі жиырма жылдан астам уақыт бойы өсіп келе жатқанын хабарлайды.
1998-2014 жылдар аралығындағы Medicare пациенттерінің жақында жүргізілген зерттеуі жүрекшелердің фибрилляциясы бар адамдардың ауруханаға жатқызу ықтималдығы (37,5% қарсы 17,5%) және ауруханаға жатқызу кезінде өлу ықтималдығы (2,1% қарсы 0,1%) ұқсас адамдарға қарағанда әлдеқайда жоғары екенін көрсетті. AFib жоқ адамдар.
