Ревматоидты артрит туралы
Ревматоидты артрит (РА) – аутоиммунды ауру. Бұл иммундық жүйенің өз денесінің бір бөлігіне шабуыл жасайтынын білдіреді. РА бар адамдар үшін иммундық жүйе буындардың шырышты қабатына, әдетте қолдар мен аяқтарға шабуыл жасайды. Симптомдарға буындардың қатаюы, ісінуі және ауыруы жатады.
РА прогрессивті бұзылыс болып табылады, сондықтан ол нашарлауы және дененің басқа аймақтарына, соның ішінде басқа буындар мен негізгі органдарға таралуы мүмкін. Қазіргі уақытта РА үшін ем жоқ, бірақ бірнеше тиімді емдеу нұсқалары бар.
Емдеу нұсқалары
Ауыр және дамып келе жатқан РА үшін емдеудің үш негізгі нұсқасына NSAID, кортикостероидтар немесе ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар жатады. Бұл препараттар иммундық жүйенің жұмысын өзгертуге көмектеседі, бұл тері жасушаларының өсуін баяулатады және қабынуды азайтады.
Ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттарға биологиялық емес немесе биологиялық препараттар жатады.
Биологиялық емес препараттарға метотрексат, циклоспорин, гидроксихлорокин, сульфасалазин және лефлуномид жатады.
Қазіргі уақытта қол жетімді биологиялық препараттарға мыналар жатады:
- инфликсимаб
(Remicade) - адалимумаб
(Хумира) - этанерцепт
(Энбрел) - голимумаб
(Симпони) - цертолизумаб пегол (Cimzia)
- анакинра
(Кинерет) - тоцилизумаб (Актемра)
- абатацепт
(Оренсия) - ритуксимаб
(Ритуксан) - тофацитиниб (Xeljanz)
DMARDs
DMARD деп аталатын ауруды өзгертетін ревматизмге қарсы препараттар әдетте РА үшін NSAID немесе стероидпен біріктірілген бірінші қатардағы емдеу болып табылады. Бұл препараттар аурудың дамуын бәсеңдетуде тиімді, сондықтан олар диагноз қойылғаннан кейін жиі тағайындалады. Кейде олар диагноз расталғанға дейін де басталады. DMARD өте тиімді болғанымен, олардың күшіне енуіне бірнеше апта немесе тіпті айлар қажет болуы мүмкін. Демек, дәрігерлер оларды симптомдарды жою үшін NSAID немесе стероидтермен бірге бастайды.
DMARD иммундық жауапты басу арқылы жұмыс істейді, бұл қабынуды азайтуға көмектеседі. Олар аурудың ағымын өзгертетіндіктен, буындардың тұрақты зақымдануын және РА-ның басқа да асқынуларын болдырмауға көмектеседі.
Бұл сыныпты бірнеше түрлі дәрілер құрайды және әрқайсысының өзіндік тиімділігі мен жанама әсерлері бар. Ең жиі қолданылатын препарат – метотрексат (Трексал), бірақ сіз үшін қайсысы ең тиімді екенін анықтау сынақ пен қателікпен аяқталуы мүмкін.
Рецептсіз берілетін дәрілер
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар, әдетте NSAID деп аталады, рецепт бойынша емдеумен бірге ұсынылуы мүмкін. Оларға ибупрофен (Мотрин және Адвил) және напроксен (Алеве) сияқты үйде болуы мүмкін дәрілер кіреді. Бұл препараттар өткір ауырсынуды және қабынуды жеңілдету үшін жақсы жұмыс істейді. Олар РА прогрессиясына әсер етпейді немесе буындардың ұзақ мерзімді зақымдалуын немесе басқа асқынуларды болдырмайды.
Биологиялық
Биологиялық терапия немесе биологиялық препараттар DMARD-тың жаңа түрі болып табылады, бірақ олар өз бетімен сыныпқа енгізу үшін жеткілікті түрде ерекшеленеді. Бүкіл иммундық жүйеге әсер ететін дәстүрлі DMARD-дан айырмашылығы, биологиялық препараттар иммундық жауапқа әсер ететін арнайы ақуыздарға бағытталған. Бір түрі цитокин деп аталатын ақуызды, иммундық жүйеге реакция жасауды айтатын хабаршы түрін блоктау үшін генетикалық түрде жасалған. Басқа түрі қабынуды күшейтетін ісік некрозының факторы (TNF) деп аталатын ақуызға бағытталған.
Биологиялық препараттар басқа DMARD-ға қарағанда ыңғайлы емес болып көрінуі мүмкін, себебі олар бірнеше сағат ішінде медициналық жағдайда инъекцияға ұшырауы керек. Бірақ бұл ыңғайлырақ болуы мүмкін, өйткені дозалар әдетте айына бір рет беріледі.
Жалпы, биологиялық препараттар биологиялық емес DMARD-ға жақсы жауап бермегендерге немесе биологиялық емес DMARD-тарды қабылдай алмайтындарға ғана ұсынылады. Көптеген жағдайларда биологиялық препараттар да, дәстүрлі DMARD-тер де NSAID-пен бірге жиі беріледі.
Жанама әсерлері
Дәстүрлі DMARD және биологиялық препараттарда жанама әсерлердің тізімі болуы мүмкін, бірақ адамдардың көпшілігі есірткіні жақсы қабылдайды. Бірақ иммундық жүйені басу әдісіне байланысты дәрілердің екі түрі де инфекция қаупін арттырады. Бөртпе, пневмония және басқа аурулардың алдын алу үшін егу туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Әрбір DMARD әртүрлі жанама әсерлері бар, сондықтан сіз дәрігеріңізбен тағайындалған әрбір препараттың жанама әсерлерінің профилін талқылағыңыз келеді. Кейбір жалпы реакцияларға мыналар жатады:
- бас айналу
- асқазанның бұзылуы
- бөртпе
- бас ауруы
Биологиялық препараттар әдетте бірдей жанама әсерлерге ие болады, сонымен қатар бірнеше қосымша заттар:
- тері реакциялары
инъекция орны - ауырған тамақ
- сырылдар
- Жоғарғы қан қысымы
инфузия кезінде - атылған жердегі ауырсыну
берілген
Кейбір дәрі-дәрмектер одан да ауыр жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз бауыр мен бүйрек қызметін, қан қысымын, жүрегіңіз бен өкпеңізді бақылайтын болуы мүмкін. Дәрігермен сөйлеспей, дәрі қабылдауды тоқтатпау өте маңызды. Емдеуіңізге қатысты кез келген мәселені талқылау үшін кездесуге жазылыңыз. DMARD және биологиялық препараттардың пайдасы әдетте кез келген қауіптен асып түседі және жанама әсерлердің көпшілігі өздігінен емделуі немесе басылуы мүмкін.
