Бүйректің созылмалы ауруы

Себептер

ҚҚСД жиі кездесетін себептері – жоғары қан қысымы мен қант диабеті.

Әр бүйректе нефрон деп аталатын шамамен 1 миллион кішкене сүзгі қондырғылары бар. Нефронды зақымдайтын немесе тыртықтайтын кез келген ауру бүйрек ауруларын тудыруы мүмкін. Қант диабеті мен жоғары қан қысымы нефронды зақымдайды.

Жоғары қан қысымы бүйректің, жүректің және мидың қан тамырларына зақым келтіруі мүмкін. Бүйректер өте тамырлы, яғни олардың құрамында қан тамырлары көп. Демек, қан тамырлары аурулары әдетте бүйрегіңізге қауіпті.

Лупус сияқты аутоиммунды аурулар қан тамырларына зақым келтіруі мүмкін және бүйрек тініне қарсы антиденелер жасай алады.

СҚА -ның басқа да себептері бар. Мысалы, бүйректің поликистозы – бұл ТЖА тұқым қуалайтын себебі. Гломерулонефрит лупусқа байланысты болуы мүмкін. Ол стрептококк инфекциясынан кейін де пайда болуы мүмкін.

Тәуекел факторлары

65 жастан асқан адамдарда АҚҚ қаупі артады. Бұл жағдай отбасыларда да кездеседі. Бұл афроамерикандықтарда, американдықтарда және азиялық-американдықтарда жиі кездеседі. СБЖ қаупінің басқа факторларына мыналар жатады:

• темекі шегу
• семіздік
• жоғары холестерин

• Қант диабеті (1 және 2 типтер)

• аутоиммунды ауру
• бүйректің обструктивті ауруы, оның ішінде қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясынан туындаған обструкция
• атеросклероз

• цирроз және бауыр жеткіліксіздігі

• бүйректі қамтамасыз ететін артерияның тарылуы
• бүйрек ісігі
• қуық ісігі
• бүйрек тастары
• бүйрек инфекциясы
• жүйелік қызыл эритематоз
• склеродерма
• васкулит
• весикоуретеральды рефлюкс, несеп бүйрекке қайтып оралғанда пайда болады

Симптомдар

Бүйректің көп бөлігі жойылмайынша, СҚА ешқандай симптомдар тудырмайды. Бүйрек қатты зақымданғаннан кейін СБЖ белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• көз айналасындағы ісіну, периорбитальды ісіну деп аталады
• аяқтың ісінуі, педальды ісіну деп аталады
• шаршау
• ентігу
• жүрек айнуы
• құсу, әсіресе таңертең және тамақтан кейін
• сіздің деміңізге несеп тәрізді иіс
• сүйек ауруы
• әдеттен тыс қара немесе ашық тері
• теріңізге урендік аяз деп аталатын күл
• ұйқышылдық
• психикалық бұлыңғырлық
• қолдар мен аяқтардағы ұйқышылдық
• мазасыз аяқ синдромы
• сынғыш шаштар мен тырнақтар
• қышу
• салмақ жоғалту
• бұлшықет массасының жоғалуы
• бұлшықеттердің тартылуы және құрысулар
• жеңіл көгеру мен қан кету
• нәжісте қан
• ысқырық
• шамадан тыс шөлдеу
• жыныстық қатынасқа деген қызығушылықтың төмендеуі
• импотенция
• ұйқысыздық
• ұйқысыздық

Сізде бүйрек проблемаларына ықпал ететін кез келген аурулардың белгілері болуы мүмкін.

Бүйректің созылмалы ауруы қалай анықталады?

АІЖ диагнозы медициналық тарихтан басталады. Бүйрек жеткіліксіздігі, жоғары қан қысымы немесе қант диабетінің отбасылық тарихы дәрігерге ескерту жасай алады. Алайда, сізде CKD бар екенін растау үшін басқа сынақтар қажет, мысалы:

Толық қан анализі

Қанның толық анемиясы анемияны көрсетуі мүмкін. Сіздің бүйректеріңіз гормон болып табылатын эритропоэтин шығарады. Бұл гормон сіздің сүйек кемігіңізді эритроциттерді шығаруға ынталандырады. Бүйрегіңіз қатты зақымдалған кезде эритропоэтинді шығару қабілеті төмендейді. Бұл эритроциттердің төмендеуіне немесе анемияға әкеледі.

Электролит деңгейін тексеру

ҚҚСД электролит деңгейіне әсер етуі мүмкін. Егер сізде КҚД бар болса, калий жоғары болуы мүмкін және бикарбонат деңгейі төмен болуы мүмкін. Сонымен қатар қанда қышқылдың жоғарылауы болуы мүмкін.

Мочевина азотына қан анализі

Несепнәр қандағы несепнәр сіздің бүйректеріңіз жұмыс істей бастаған кезде жоғарылауы мүмкін. Әдетте сіздің бүйректеріңіз қандағы ақуыздың ыдырау өнімдерін тазартады. Бүйрек зақымданғаннан кейін бұл қосалқы өнімдер жиналады. Мочевина – ақуыздың ыдырауының қосалқы өнімі және несептің иісін береді. Сіздің дәрігер жиналуын тексеруі мүмкін.

Креатинин тесті

Бүйрек қызметі төмендеген сайын креатинин жоғарылайды. Бұл ақуыз бұлшықет массасына да қатысты.

Паратироид гормонына (PTH) тест

Бүйрек пен қалқанша маңы бездері кальций мен фосфорды реттеу арқылы өзара әрекеттеседі. Бүйрек функциясының өзгеруі PTH шығарылуына әсер етеді. Бұл сіздің денеңіздегі кальций деңгейіне әсер етеді.

Сіздің бүйрегіңіз бүйрек ауруының соңғы сатысына көтерілгенде, ол фосфорды жеткілікті түрде шығармай, Д витаминінің синтезін бұзады. Сіздің сүйектеріңіз кальцийді шығаруы мүмкін. Бұл сіздің сүйектеріңіздің уақыт өте келе әлсіреуіне әкеледі.

Бүйрек ағыны және сканерлеу

Бүйректі сканерлеу – бұл бүйрек қызметін зерттейтін зерттеу.

Бүйрек ультрадыбысы

Бұл инвазивті емес тест дәрігерге кедергі бар -жоғын анықтауға көмектесетін суреттерді ұсынады.

Басқа сынақтар

СҚА қосымша сынақтарына мыналар жатады:

• бүйрек биопсиясы
• сүйек тығыздығына тест
• құрсақ қуысының томографиясы
• іштің МРТ

Емдеу және асқынулар

АҚҚ созылмалы және қайтымсыз. Демек, емдеу негізгі ауруды жақсартуға бағытталған. Емдеу сонымен қатар CKD асқынуларының алдын алады және басқарады, мысалы:

• сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуі
• іркілісті жүрек жеткіліксіздігі
• анемия
• сынғыш сүйектер
• салмақ жоғалту
• электролиттік теңгерімсіздік

Гипертония мен қант диабеті сияқты негізгі проблемаларды бақылау бүйрек зақымдануының дамуын бәсеңдетуі мүмкін.

Бүйрек ауруының соңғы сатысы (ESRD) сіздің бүйректеріңіз анық жабыла бастаған кезде пайда болады. Бүйрек қызметі 10 пайызға немесе одан да төмендегенде сізге диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін.

ҚҚСД және ЭТЖ емі мыналарды қамтиды:

Диета өзгереді

Сіз диетадағы майдың, тұздың, ақуыздың және калийдің мөлшерін азайтуыңыз керек. Тұз бен сұйықтықты азайту қан қысымын бақылауға және сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуін болдырмауға көмектеседі. Сіздің салмағыңызды ұстап тұру үшін жеткілікті калорияларды алуды ұмытпаңыз. Егер сізде қант диабеті болса, көмірсулардың мөлшерін шектеңіз.

Өмір салтын өзгерту

Сіз жеткілікті жаттығулар жасайтындығыңызға сенімді болыңыз. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастау да көмектесе алады.

Дәрілер мен қоспалар

Сіздің емделуіңіз мыналарды қамтуы мүмкін:

• анемияны емдеу үшін темір мен витаминді қоспалар
• кальций мен Д витаминінің қоспалары
• эритроциттердің өндірісін ынталандыру үшін эритропоэтин инъекциясы
• фосфат байланыстырғыштары
• нәжісті жұмсартатын құралдар
• қышуға қарсы антигистаминдер

Медициналық ем

Қан тазарту үшін сізге диализ қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда сізге бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін. Егер сізде қант диабеті мен қант диабетін бақылау туралы дәрігермен сөйлесу керек.

Егер сізде CKD немесе ESRD болса, сіз инфекцияға сезімтал болуыңыз мүмкін. Дәрігерлер келесі вакциналарды алуға кеңес береді:

• пневмококкқа қарсы вакцина
• В гепатитіне қарсы вакцина
• тұмауға қарсы вакцина
• H1N1 (шошқа тұмауына) қарсы вакцина

Алдын алу

Сіз әрқашан CKD алдын ала алмайсыз. Алайда, жоғары қан қысымы мен қант диабеті сияқты жағдайларды бақылау көмектеседі. Егер сіз тәуекелге ұшырасаңыз, CKD жүйелі түрде скринингтен өтуіңіз керек. АІЖ ерте диагнозын қою оның дамуын бәсеңдетуге көмектеседі.