Виртуалды колоноскопия

Шолу

Виртуалды колоноскопия тоқ ішектің бір бөлігі болып табылатын тоқ ішек пен тік ішектегі ауытқуларды анықтау үшін қолданылады. Бұл процедурада тоқ ішектің ішкі суреттері денеңіздің сыртынан алынады.

Тоқ ішектің кескіндерін жасау үшін компьютерлік томография қолданылады. Сканерлеуден кейін компьютер 2-D және 3-D интерьер көріністерін жасау үшін тоқ ішектің кескіндерін біріктіреді. Виртуалды колоноскопия кейде КТ колонографиясы деп аталады.

Кейбір жағдайларда КТ орнына МРТ қолданылады.

Виртуалды колоноскопия және кәдімгі колоноскопия тоқ ішектің кескіндерін алу үшін әртүрлі құралдарды пайдаланады.

Кәдімгі колоноскопия колоноскопты пайдаланады. Колоноскоп – ұзын, жарықтандырылған түтік, соңында шағын камерасы бар. Ол тоқ ішек пен тік ішектің ішіне орналастырылған және камера аймақтың кескіндерін бейне мониторға жібереді.

Виртуалды колоноскопияның диагностикалық қолданылуы

Виртуалды колоноскопия дәрігерге қалыпты емес аймақтарды табу үшін тоқ ішек пен тік ішекке қарауға мүмкіндік береді. Анықталуы және диагностикалануы мүмкін ауытқуларға мыналар жатады:

• ас қорыту жолында кішкентай дорбаларды тудыратын дивертикулоз

• ішкі қан кету

• тоқ ішек пен тік ішектегі тіндердің өсінділері болып табылатын полиптер

• іштің немесе бүйректің, бауырдың, ұйқы безінің немесе көкбауырдың айналасындағы аймақтардағы ісіктер (бұл органдар тоқ ішектің жанында орналасқан)

• колоректальды қатерлі ісік

Егер ерте анықталса, кейбір полиптер қатерлі ісікке айналмай тұрып жойылуы мүмкін. Қатерлі ісік бұрыннан бар болса, ертерек табылса, емделу ықтималдығы жоғары.

Колоректальды қатерлі ісікке скрининг бойынша ұсыныстар

British Medicine Journal (BMJ) және Американдық дәрігерлер колледжі (ACP) екеуі де колоректальды қатерлі ісікке шалдығу қаупі орташа адамдарға кем дегенде 50 жаста скринингті бастауға және 70 жаста скринингті тоқтатуға кеңес береді.

The Американдық қатерлі ісік қоғамы (ACS) Орташа тәуекел тобына жататын адамдарға скринингті кем дегенде 45 жаста бастауды және 70-80 жаста скринингті тоқтатуды ұсынады.

BMJ нұсқаулары орташа тәуекелге ұшыраған адамдар үшін бір рет колоноскопия жасау жеткілікті екенін айтады. Дегенмен, олар виртуалды колоноскопия туралы арнайы айтпайды.

Екінші жағынан, ACP және ACS виртуалды колоноскопияны алатын адамдарға 5 жыл сайын скринингтен өтуді ұсынады.

Қашан жиі экранға шығару керек

Егер сізде колоректальды қатерлі ісік қаупі жоғары болса, дәрігер сізге скрининг кестесін жасайды.

Жоғары тәуекел факторларына мыналар жатады:

• полиптердің немесе колоректальды қатерлі ісіктің алдыңғы тарихы
• ішектің қабыну ауруы (IBD)
• полиптердің немесе колоректальды қатерлі ісіктің отбасылық тарихы
• қант диабеті
• семіздік

Сіз 45-50 жасқа толғанға дейін тұрақты скринингтерді бастай аласыз.

Виртуалды колоноскопияның қауіптері

Виртуалды колоноскопия салыстырмалы түрде жаңа скрининг құралы болып табылады, сондықтан зиян мен пайданы анықтау үшін көбірек дәлелдер қажет.

Дегенмен, виртуалды колоноскопиямен байланысты тәуекелдер аз сияқты.

Тоқ ішекке шығарылған ауа сізді ісінуді сезінуі мүмкін, бірақ денеңізден ауаны шығарғаннан кейін бұл сезім жойылуы керек.

Тоқ ішекті толтыру жарақатқа әкелуі мүмкін өте аз қауіп бар. ACS бұл тәуекелді деп санайды әлдеқайда төмен кәдімгі колоноскопияға қарағанда виртуалды колоноскопиямен.

Контраст агентіне реакция

Сирек жағдайларда кейбір адамдар тоқ ішекті ерекшелеу үшін қолданылатын контраст агентіне теріс реакция жасайды.

Сирек болса да, жеңіл реакциялар мыналарды қамтуы мүмкін:

• асқазан спазмы
• диарея
• жүрек айнуы
• құсу
• іш қату

Контраст агентіне орташа және ауыр реакциялар, сирек болса да, аллергиялық реакцияға ұқсайды:

• есекжем немесе қышу

• тыныс алу немесе жұту қиын
• күйзеліс немесе шатасу
• жылдам жүрек соғысы
• көкшіл тері түсі

Радиацияға реакция

КТ сканерлеуінің басқа түрлері сияқты, виртуалды колоноскопия сізді аз мөлшерде сәулеленуге ұшыратады. Сәулеленудің жанама әсерлеріне шаршау, шаштың түсуі және терідегі өзгерістер (мысалы, көпіршіктер) жатады.

Дайындық

Дәрігерге ең айқын бейнелерді алуға көмектесу үшін виртуалды колоноскопия алдында тоқ ішек пен тік ішекті босату керек. Бұл ішекті дайындау (ішек дайындау) деп аталады.

Мұны істеу үшін сізге қажет:

• Емтихан алдында 1-3 күн ішінде таза сұйық диетаны ұстаныңыз.
• Емтихан алдындағы түнде ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды.
• Ішекті тазартуға көмектесу үшін күшті іш жүргізетін дәрі, мүмкін суппозиторийді қабылдаңыз.
• Үйде таблетка түрінде контраст агентін алыңыз.

Емтиханға дейін кемінде 1 апта бұрын қабылдап жатқан дәрілеріңіз туралы дәрігерге айтыңыз. Бұл дәрігерге дәрі-дәрмек кестесіне кез келген қажетті өзгерістер енгізуге уақыт береді.

Процедура

Виртуалды колоноскопия амбулаториялық процедура болып табылады, бірақ ол әдетте ауруханада орындалады.

Сіз ауруханаға қаралмайсыз және емтихан тапсырылған күні кете аласыз. Сізге де седативті ем берілмейді.

Тест алады шамамен 10-15 минут аяқтау. Тестілеу процесі келесідей:

1. Егер сізде КТ виртуалды колоноскопиясы болса, сізден сұйық контраст агентін ішу сұралуы мүмкін. Кейбір жағдайларда контрастты үйде таблетка түрінде қабылдауға болады.
2. Сіздің тік ішекке жұқа, икемді түтік салынады.
3. КТ процедуралары үшін бөлме ауасы немесе көмірқышқыл газы тік ішекті толтыру және жақынырақ зерттеуге мүмкіндік беру үшін түтікке баяу айдалады.
4. МРТ емтихандары үшін аймақты ұлғайту үшін тік ішек арқылы берілетін контраст агенті қолданылады.
5. Сіз жатқан үстел КТ немесе МРТ аппаратына сырғып кетеді. Тұрақты кескінді алу үшін дәрігер сізден деміңізді бірнеше минут ұстауды сұрауы мүмкін.
6. Сізде әрқайсысы шамамен 15 секундқа созылатын кемінде 2 сканерлеу болады.
7. Емтиханнан кейін сіз дәретханадағы газды шығара аласыз.
8. Емтиханнан кейін жұмысқа немесе қалыпты әрекеттерге оралуға болады.

Виртуалды колоноскопияның кәдімгі колоноскопияға қарағанда артықшылықтары

Виртуалды колоноскопияның кәдімгі колоноскопияға қарағанда біршама артықшылығы бар, мысалы:

• Виртуалды колоноскопия шамамен 10-15 минутты алады, ал кәдімгі колоноскопия шамамен 15-60 минутты алады.
• Виртуалды колоноскопия кейбір адамдар үшін ыңғайлырақ болуы мүмкін, өйткені ол колоноскопты пайдаланбайды.
• Виртуалды колоноскопия кезінде седативті дәрі қажет емес, ал әдеттегі колоноскопия әдетте оны қажет етеді.
• Виртуалды колоноскопиядан кейін қалыпты әрекеттерді жалғастыруға болады, бірақ адамдарға әдеттегі колоноскопияда қолданылатын седативтерден қалпына келтіру үшін әдетте уақыт қажет.
• Виртуалды колоноскопия әдеттегі колоноскопияға қарағанда тоқ ішектің жыртылуы немесе перфорация қаупі азырақ.

Виртуалды колоноскопияның кәдімгі колоноскопияға қарсы кемшіліктері

Виртуалды колоноскопияның бірнеше кемшіліктері бар:

• Виртуалды колоноскопия кішірек полиптерді табу үшін әдеттегі колоноскопия сияқты сезімтал емес.
• Дәрігеріңіз виртуалды колоноскопия арқылы тін үлгісін немесе полипті алып тастай алмайды. Егер тін үлгісі қажет болса, сізге әдеттегі колоноскопия қажет.
• Кейбір медициналық сақтандыру жоспарлары виртуалды колоноскопияны қамтымауы мүмкін.

Виртуалды колоноскопияның нәтижелерін түсіну

Виртуалды колоноскопиядан кейін рентгенолог сіздің компьютерлік томографияңызды немесе МРТ суреттеріңізді қарап шығады. Егер сіздің дәрігеріңіз суреттерге қанағаттанбаса, сізге процедураны қайталау немесе скринингтің басқа түрі қажет болуы мүмкін.

Егер тоқ ішекте ауытқулар болмаса, виртуалды колоноскопия теріс.

Қандай да бір ауытқулар немесе полиптер болса, сынақ оң болады.

Егер сіздің сынақ нәтижелеріңіз оң болса, дәрігер әдеттегі колоноскопияны ұсынуы мүмкін. Бұл процедура кезінде қалыпты емес тін үлгілерін алуға және полиптерді жоюға болады.

Виртуалды және дәстүрлі колоноскопияның оң және теріс жақтары бар. Дәрігеріңізбен кез келген сұрақтарыңыз туралы және олар ұсынатын процедура туралы сөйлесуді ұмытпаңыз.