Бұл мақалада сіз диагноз қою және емдеу процесі туралы білесіз гипофиз ісіктер. Гипофиз безінің ісігі – бұл гипофиздегі бақылаудан тыс өсетін анормальды жасушалар тобы.
Pкөшпелі ісік диагностикасы
Гипофиз ісіктері жиі диагноз қойылмайды, өйткені олардың белгілері басқа ауруларға ұқсас. Гипофиздің кейбір ісіктері басқа ауруларға медициналық тексерулер жүргізгендіктен табылады.
Гипофиз ісігін диагностикалау үшін дәрігер егжей-тегжейлі тарихын алып, физикалық емтихан тапсырады. Дәрігер тапсырыс бере алады:
- Қан және зәр анализі. Бұл тестілер гормондардың артық өндірілуін немесе жетіспеушілігін анықтай алады.
- Миды бейнелеу. Сіздің миыңызды КТ немесе МРТ арқылы тексеру дәрігерге гипофиз ісігінің орналасуы мен мөлшерін анықтауға көмектеседі.
- Көруді тестілеу.Бұл зерттеу гипофиз ісігі сіздің көру қабілетіңізді немесе перифериялық көру қабілетіңізді нашарлатқанын анықтай алады.
Сонымен қатар, дәрігер сізді эндокринологқа неғұрлым кең тестілеуге жіберуі мүмкін.
Гипофиз ісігін емдеу
Көптеген гипофиз ісіктері емдеуді қажет етпейді. Егер ісіктерді емдеу керек болса, емдеу ісіктің түріне, оның мөлшеріне және сіздің миыңызға қаншалықты жеткеніне байланысты болады. Сіздің жасыңыз және денсаулығыңыз да осыған әсер етеді.
Емдеуге медициналық сарапшылар тобы, соның ішінде ми хирургы (нейрохирург), эндокриндік жүйенің маманы (эндокринолог) және сәулелік онколог кіреді. Дәрігерлер, әдетте, хирургиялық араласуды, сәулелік терапияны және дәрі-дәрмектерді гипофиз ісігін емдеу және гормондардың түзілуін қалыпты деңгейге қайтару үшін жалғыз немесе бірге қолданады.
Гипофиз ісігін емдеу хирургиясы
Гипофиз ісігін хирургиялық жолмен алып тастау, егер ісік көру нервтеріне әсер етсе немесе ісік белгілі бір гормондарды көбейтсе, қажет. Операцияның жетістігі ісік түріне, орналасуына, мөлшеріне және ісіктің қоршаған тіндерге енгеніне байланысты. Гипофиз ісіктерін емдеудің екі негізгі хирургиялық әдістері:
- Транснфеноидты эндоскопиялық трансназальды тәсіл. Осы техниканың көмегімен дәрігер сіздің мұрныңыз бен синусыңыз арқылы ісікті сыртқы тіліксіз алып тастай алады. Миыңыздың басқа бөліктері зардап шекпейді және көрінетін тыртық жоқ. Ірі ісіктерді осы жолмен жою қиынға соғуы мүмкін, әсіресе ісік жақын нервтерге немесе ми тіндеріне еніп кетсе.
- Транскраниальды тәсіл (краниотомия). Ісік сіздің бас сүйегіңіздің жоғарғы бөлігі арқылы сіздің басыңыздың кесіндісі арқылы жойылады. Бұл процедураны қолдану арқылы үлкен немесе күрделі ісіктерге жету оңайырақ.
Гипофиз ісігін емдеуге арналған сәулелік терапия
Радиациялық терапия ісіктерді жою үшін жоғары энергиялы сәулелену көздерін қолданады. Бұл терапияны операциядан кейін немесе жалғыз хирургиялық араласу мүмкіндігі болмаса қолдануға болады. Сәулелік терапия пайдалы болуы мүмкін, егер ісік жалғасса немесе операциядан кейін қайта оралса және дәрі-дәрмектер жеңілдетпейтін белгілер мен белгілер тудырса. Сәулелік терапия әдістеріне мыналар жатады:
- Стереотактикалық радиохирургия. Көбінесе бір реттік доза түрінде жеткізілетін бұл әдіс радиациялық сәулелерді тіліксіз ісікке бағыттайды. Бұл әдіс миды бейнелеудің арнайы әдістерінің көмегімен ісік ішіне ісіктің мөлшері мен формасын сәулелік сәулелер арқылы жеткізеді. Минималды сәулелену ісіктің айналасындағы сау тінмен байланысқа түсіп, қалыпты тіндердің зақымдану қаупін азайтады.
- Сыртқы сәулелік сәулелену. Бұл әдіс сәулеленуді уақыт өте келе аздап арттырады. Төрт-алты аптаның ішінде, әдетте, аптасына бес рет емделу сериясы амбулаториялық жағдайда жүзеге асырылады. Бұл терапия жиі тиімді болғанымен, ісіктің өсуін және гормондардың түзілуін толығымен бақылауға жылдар қажет болуы мүмкін. Радиациялық терапия сонымен қатар қалыпты гипофиз жасушалары мен мидың қалыпты тінін, әсіресе гипофиздің маңын зақымдауы мүмкін.
- Қарқынды модуляцияланған сәулелік терапия (IMRT). Сәулелік терапияның бұл түрі дәрігерге сәулелерді пішіндеуге және ісікті әр түрлі жағынан қоршауға мүмкіндік беретін компьютерді қолданады. Бөренелердің беріктігін де шектеуге болады, демек, қоршаған тіндер аз сәуле алады.
- Протонды сәулелік терапия. Радиацияның тағы бір нұсқасы, бұл типте рентген сәулелерінен гөрі оң зарядталған иондар (протондар) қолданылады. Рентген сәулелерінен айырмашылығы, протон сәулелері энергияны мақсатына сәйкес шығарғаннан кейін тоқтайды. Бөренелерді жақсы басқаруға болады және оларды сау тіндерге қаупі аз ісіктерге қолдануға болады. Терапияның бұл түрі арнайы жабдықты қажет етеді және кең таралмаған.
Сәулелік терапияның осы түрлерінің артықшылықтары мен асқынулары көбіне тез арада пайда болмайды және олар толық тиімді болу үшін бірнеше ай немесе жылдар қажет болуы мүмкін. Радиациялық онколог сіздің жағдайыңызды бағалайды және сізбен әр нұсқаның оң және теріс жақтарын талқылайды.
Гипофиз ісігін емдеуге арналған дәрі-дәрмектер
Дәрі-дәрмектермен емдеу гормондардың артық секрециясын тоқтатуға көмектеседі және кейде гипофиз ісіктерінің кейбір түрлерін азайтады:
- Пролактин бөлетін ісіктер (пролактиномалар). Каберголин мен бромокриптин (Parlodel, Cycloset) препараттары пролактин секрециясын төмендетеді және ісік мөлшерін жиі азайтады. Мүмкін болатын жанама әсерлерге ұйқышылдық, бас айналу, жүрек айну, мұрынның бітелуі, құсу, диарея немесе іш қату, абыржу және депрессия жатады. Кейбіреулер осы дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде құмар ойындар сияқты мәжбүрлі мінез-құлықты дамытады.
-
ACTH түзетін ісіктер (Кушинг синдромы). Бүйрек үсті безінде кортизолдың артық өндірілуін бақылауға арналған дәрілерге кетоконазол, митотан (Лизодрен) және метирапон (Метопирон) кіреді. Осилодростат (Истуриса) кортизол өндірісін төмендетеді. Ықтимал жағымсыз әсерлерге жүрек соғуының ауытқуы жатады, бұл жүрек соғуының елеулі бұзылуына әкелуі мүмкін. Мифепристон (Korlym, Mifeprex) 2 типті қант диабеті немесе глюкозаның төзімсіздігі бар Кушинг синдромы бар адамдарға тағайындалады. Мифепристон кортизолдың түзілуін төмендетпейді, бірақ кортизолдың сіздің тіндеріңізге әсерін тежейді. Жанама әсерлерге шаршау, жүрек айну, құсу, бас ауруы, бұлшықет ауруы, қан қысымы көтерілуі, калийдің төмендеуі және ісіну кіруі мүмкін.
Пасиреотид (Сигифифор) гипофиз ісігінен ACTH түзілуін азайту арқылы жұмыс істейді. Бұл дәрі күніне екі рет инъекция түрінде беріледі. Гипофизге ота жасау сәтсіз болса немесе оны жасау мүмкін болмаса ұсынылады. Жағымсыз әсерлері өте кең таралған, оларға диарея, жүрек айнуы, қандағы қанттың жоғарылауы, бас ауруы, іштің ауыруы және шаршағыштық кіруі мүмкін.
-
Өсу гормонын бөлетін ісіктер. Гипофиз ісіктерінің осы түрлеріне арналған екі дәрі түрі бар, әсіресе хирургия өсу гормоны өндірісін қалыпқа келтіре алмаған жағдайда өте пайдалы. Октреотид (Сандостатин, Сандостатин LAR Депо) және ланреотид (Соматулин Депо) сияқты дәрілік заттарды қамтитын соматостатин аналогтары деп аталатын есірткілердің бір түрі өсу гормоны өндірісінің төмендеуін тудырады және ісікті кішірейтуі мүмкін. Оларды инъекциялар арқылы, әдетте төрт апта сайын жасайды. Октреотидтің (Mycapssa) пероральді препараты қол жетімді және инъекциялық препарат сияқты тиімділігі мен жанама әсерлері бар.
Бұл дәрі-дәрмектер жүрек айну, құсу, диарея, асқазанның ауыруы, айналуы, бас ауруы және инъекция орнындағы ауырсыну сияқты жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Осы жанама әсерлердің көпшілігі уақыт өте келе жақсарады немесе тіпті жоғалады. Олар сондай-ақ өт тастарын тудыруы мүмкін және қант диабетін нашарлатуы мүмкін.
Дәрілердің екінші түрі, пегвисомант (Somavert) организмге артық өсу гормонының әсерін тежейді. Күнделікті инъекциялар арқылы енгізілетін бұл препарат кейбір адамдарда бауырдың зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Гипофиз гормондарын ауыстыру
Егер гипофиз ісігі немесе оны жою операциясы гормондардың түзілуін төмендетсе, сізге гормондардың қалыпты деңгейін ұстап тұру үшін алмастырғыш гормондарды қабылдау қажет болады. Радиациялық емдеуден өткен кейбір адамдар гипофиз гормонын алмастыруды қажет етеді.
Күту
Ұқыпты күту кезінде – байқау, күтілетін терапия немесе кейінге қалдырылған терапия деп те аталады – ісіктің өсіп-жетілмегендігін анықтау үшін сізге үнемі бақылау сынақтары қажет болуы мүмкін. Егер сіздің ісік белгілер мен белгілер тудырмаса, бұл мүмкін нұсқа болуы мүмкін.
Гипофиздік ісіктері бар көптеген адамдар, егер ісік басқа қиындықтар тудырмаса, емделусіз қалыпты жұмыс істейді. Егер сіз жас болсаңыз, байқау кезеңінде ісіктің өзгеру немесе өсу мүмкіндігін қабылдағаныңызда, мүмкін емдеуді қажет ететін болсаңыз, сергек күту мүмкін болады. Сіз және сіздің дәрігер емделуге қарсы белгілердің даму қаупін анықтай алады.
Күресу және қолдау
Сізде және сіздің отбасыңызда гипофиз ісігін диагностикалау және емдеу кезінде сұрақтар туындауы заңды. Бұл процесс стрессті және қорқынышты болуы мүмкін. Сондықтан сіздің ауруыңыз туралы мүмкіндігінше көбірек білу маңызды. Сіз және сіздің отбасыңыз емдеудің әр аспектісі туралы көбірек біліп, түсінетін болса, соғұрлым жақсы болады.
Осындай жағдайларда өз сезімдеріңізді басқалармен бөліскен пайдалы болуы мүмкін. Сіздің облыста гипофиз ісігі бар адамдарға және олардың отбасыларына қолдау көрсету топтарының бар-жоғын тексеріңіз. Ауруханалар бұл топтарға жиі демеушілік жасайды. Сіздің медициналық топ сізге қажет болуы мүмкін эмоционалды қолдауды табуға көмектесе алады.
Дәрігерге жазылуға дайындық
Сіз алғашқы медициналық көмек дәрігеріне барудан бастайсыз. Егер сіздің дәрігеріңіз гипофиз ісігінің белгілерін тапса, дәрігер сізге бірнеше мамандарға, мысалы, ми хирургына (нейрохирург) немесе эндокриндік жүйенің бұзылуымен айналысатын дәрігерге (эндокринолог) баруға кеңес беруі мүмкін.
Кездесуіңізге дайындалуға көмектесетін бірнеше ақпарат.
Сіз не істей аласыз
Кездесу кезінде алдын-ала жасауыңыз керек нәрсе бар-жоғын сұраңыз, мысалы, белгілі бір тестілеуден бұрын ораза ұстау. Тізімін жасаңыз:
- Сіздің белгілеріңіз, соның ішінде сіздің тағайындалуыңызға байланысты емес көрінуі мүмкін
- Негізгі жеке ақпарат, соның ішінде үлкен стресстер немесе өмірдегі соңғы өзгерістер және отбасылық медициналық тарих
- Дәрілер, сіз қабылдаған дәрумендер немесе қоспалар, оның ішінде дозалар
- Қойылатын сұрақтар сіздің дәрігеріңіз
Алған ақпаратыңызды сақтауға көмектесу үшін мүмкіндігінше жаныңызға отбасы мүшесін немесе досыңызды алыңыз.
Гипофиз ісігі кезінде дәрігерге қоятын сұрақтар:
- Менің симптомдарыма не себеп болуы мүмкін?
- Басқа қандай себептер болуы мүмкін?
- Мен қандай мамандарға баруым керек?
- Маған қандай сынақтар қажет?
- Іс-әрекеттің ең жақсы бағыты қандай?
- Сіз ұсынып отырған негізгі тәсілдің баламалары қандай?
- Менде осы басқа денсаулық жағдайлары бар. Оларды бірге қалай басқаруға болады?
- Мен ұстануым керек шектеулер бар ма?
Басқа сұрақтарды қоюдан тартынбаңыз.
Сіздің дәрігеріңіз не сұрауы мүмкін
Сіздің дәрігер сұрайтын сұрақтарға:
- Сіздің белгілеріңіз қашан басталды?
- Симптомдар үздіксіз немесе кездейсоқ болды ма?
- Сіздің белгілеріңіз қаншалықты ауыр?
- Сіздің белгілеріңізді жақсартатын не бар?
- Сіздің белгілеріңізді нашарлататын не көрінеді?
- Бұрын қандай да бір себептермен сіздің басыңызды бұрын бейнелеген бе?
.
