Дәрігерлер фолликулярлық лимфоманы қалай бағалайды

Дәрігерлер фолликулярлық лимфоманы қалай жіктейді

The Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) бағалау жүйесі фолликулярлық лимфоманы рак клеткаларының үлгісі микроскоп астында қалай көрінетініне байланысты 1-3 дәрежелерге бөледі. Бұл бағалау жүйесі центробласттар деп аталатын ұлғайған В жасушаларының қанша көрінетініне негізделген.

Зерттеу Бұл үлкен жасушалардың көп болуы қатерлі ісіктің жылдам дамуымен және сіздің лимфомаңыздың диффузды үлкен В-жасушалы лимфома деп аталатын Ходжкиндік емес лимфоманың агрессивті түріне айналу мүмкіндігі жоғары екенін болжайды.

туралы 25% – 35% Фолликулярлық лимфома жағдайлары лимфоманың осы түріне ауысады.

1 дәрежелі фолликулярлық лимфома

1 дәрежелі фолликулярлық лимфома ең аз агрессивті түрі болып табылады. Оны да атайды фолликулярлы ұсақ бөлінген жасушалы лимфома.

Дәрігерлер 1 дәрежелі фолликулярлық лимфоманы көрсе, диагноз қояды 0-ден 5-ке дейін центробласттар жоғары қуатты өріске (HPF). HPF әдетте дәрігерлер микроскоппен көре алатын аймақ ретінде анықталады 400 рет үлкейту.

1 және 2 дәрежелі фолликулярлық лимфома баяу өсетін болып саналады. Оларға әдетте бірдей қарайды.

Сәулелік терапия сіздің денеңіздің бір бөлігінде оқшауланған лимфоманы емдеудің негізгі әдісі болып табылады. Дәрігерлер әдетте дамыған және симптоматикалық фолликулярлық лимфома үшін химиотерапиямен біріктірілген анти-CD20 антиденелер деп аталатын иммунотерапия түрін пайдаланады.

2 дәрежелі фолликулярлық лимфома

2 дәрежелі фолликулярлық лимфома фолликулярлы аралас жасушалы лимфома деп те аталады. Ол фолликулярлық лимфома ретінде анықталады 6-15 центробласт HPF үшін.

2 дәрежелі фолликулярлық лимфоманы емдеу әдетте 1 дәрежелі сияқты.

3 дәрежелі фолликулярлық лимфома

Дәрігерлер 3 дәрежелі фолликулярлық лимфома немесе фолликулярлық үлкен жасушалы лимфома диагнозын қояды 15 центробласт HPF үшін.

The ДДСҰ Фолликулярлық обырдың 3-дәрежесін ерекшеліктеріне қарай екі ішкі категорияға бөледі:

3А сыныбы

Егер қатерлі ісік үлгісінде центроциттер болса, ДДҰ фолликулярлық лимфоманы 3А дәрежесіне жатқызады. Центроциттер – кіші және орташа өлшемді В жасушалары, оларда а бөлінген ядро. Бөлінген ядро ​​- микроскоппен бөлінгендей көрінетін жасуша. Бұл лимфомалардың белгілі бір түрлерімен кездеседі.

R-CHOP химиотерапиясы әдетте 3А дәрежелі фолликулярлық лимфомаларды емдейді, егер агрессивті клиникалық белгілер болса, мысалы:

• лимфа түйіндері бірнеше аптадан айға дейін ұлғаяды
• жүйелі В белгілерісияқты:
  • безгек
  • салмақ жоғалту
  • түнгі терлеу
• лактатдегидрогеназаның жоғарылауыол барлық дерлік дене тіндерінде кездесетін фермент

Агрессивті клиникалық белгілері жоқ 3А дәрежелі фолликулярлық лимфомаларды емдеу әдетте 1-саты үшін локализацияланған аурудың сәулеленуін және 2-ден 4-ке дейінгі кезеңде бендамустин (Треанда) химиотерапиясымен немесе онсыз ритуксимабты (Ритуксан) қамтиды.

Бұл емдеу қанның төмендеуімен байланысты белгілерді жеңілдетуге көмектеседі.

3В сыныбы

Дәрігерлер 3В дәрежелі фолликулярлық лимфома диагнозын қояды, егер қатерлі ісік үлгісі центробласттардың тұтас парағына ұқсайды.

Зерттеулер көрсеткендей, 3В дәрежелі фолликулярлық лимфома диффузды ірі В жасушалы лимфомасы сияқты агрессивті ағыммен жүреді.

Дәрігерлер әдетте 3В дәрежелі фолликулярлық лимфомасы бар адамдарды R-CHOP сияқты агрессивті химиотерапия режимдерімен емдейді.

Фолликулярлық лимфома үшін жіктеу және кезең

Сіздің қатерлі ісік дәрежесі сіздің қатерлі ісігіңіздің қаншалықты агрессивті болатынын өлшейді. Сіздің кезеңіңіз қатерлі ісіктің қаншалықты дамығанын көрсететін өлшем болып табылады.

Ходжкин емес лимфома әдетте кезеңмен бірге жүреді Лугано классификациясы. Ол Ann Arbor жүйесі деп аталатын ескі классификация жүйесіне негізделген. Ол қатерлі ісік ауруын төрт кезеңге бөледі:

• 1 кезең: Қатерлі ісік лимфа түйіндерінің бір тобына немесе бадамша бездер сияқты бір лимфоидты мүшеге ғана тән. Немесе қатерлі ісік лимфа жүйесінен тыс бір органның бір аймағында ғана болады.
• 2 кезең: Қатерлі ісік диафрагманың бір жағындағы екі немесе одан да көп лимфа түйіндер тобына таралған. Немесе қатерлі ісік лимфа түйіндерінің бір тобына және жақын орналасқан органның бір аймағына таралған. Бұл диафрагманың сол жағындағы лимфа түйіндерінің басқа топтарына да әсер етуі мүмкін.
• 3 кезең: Қатерлі ісік диафрагманың үстіндегі және астындағы лимфа түйіндеріне таралған. Немесе лимфома диафрагманың үстіндегі лимфа түйіндерінде және көкбауырда болады.
• 4-кезең: Қатерлі ісік лимфа жүйесінен тыс кем дегенде бір органға, мысалы, бауырға немесе өкпеге таралған.

Өмір сүру статистикасы туралы есеп беру үшін Ұлттық онкологиялық институт (NCI) басқа жіктеу жүйесін пайдаланады. Міне, осылай 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру көрсеткіштері NCI бойынша фолликулярлық лимфома сатысына қарай өзгереді:

Сіздің көзқарасыңызға әсер ететін факторлар

Факторлар Ходжкиндік емес лимфомасы бар адамдарда жақсы көзқараспен байланысты:

• 60 жастан төмен болу
• аурудың 1 немесе 2 сатысы бар
• лимфа түйіндерінің сыртында немесе лимфа түйіндерінің сыртында бір ғана аймақта лимфома жоқ
• күнделікті әрекеттерді орындау мүмкіндігінің болуы
• стандартты лактатдегидрогеназа деңгейлері бар

ДДҰ фолликулярлық лимфоманы рак клеткаларының микроскоппен қалай көрінетініне байланысты үш дәрежеге бөледі.

1 және 2 дәрежелі фолликулярлық лимфома әдетте баяу өседі. Егер ол ерте сатысында анықталса, оны сәулелік терапия арқылы басқаруға болады. 3 дәрежелі лимфома екі санатқа бөлінеді: 3А және 3В дәрежесі.

Фолликулярлық лимфоманың 3В сатысы әдетте агрессивті химиотерапиямен емделеді, мысалы диффузды үлкен В-жасушалы лимфома деп аталатын лимфоманың басқа түрі. 3А дәрежесіндегі лимфоманы қалай емдеуге болатыны туралы қарама-қайшылықтар бар.