Шолу
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі бүйректер кенеттен қандағы қалдықтарды сүзуге қабілетсіз болғанда пайда болады. Бүйректер сүзу қабілетін жоғалтқанда, қалдықтардың қауіпті деңгейі жиналып, қаныңыздың химиялық құрамы теңгерімсіз болуы мүмкін.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі – жедел бүйрек жарақаты деп те аталады – әдетте бірнеше күннен аз уақыт ішінде тез дамиды. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі ауруханаға жатқызылған адамдарда, әсіресе қарқынды терапияны қажет ететін ауыр науқастарда жиі кездеседі.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі өлімге әкелуі мүмкін және қарқынды емдеуді қажет етеді. Дегенмен, жедел бүйрек жеткіліксіздігі қайтымды болуы мүмкін. Егер сіздің денсаулығыңыз жақсы болса, сіз қалыпты немесе қалыпты дерлік бүйрек қызметін қалпына келтіре аласыз.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері мен белгілері:
- Зәр шығарудың төмендеуі, кейде зәр шығару қалыпты болып қалады
- Аяқтарда, тобықтарда немесе аяқтардағы ісінуді тудыратын сұйықтықтың сақталуы
- Тыныс алудың қысқа болуы
- Шаршау
- Шатасу
- Жүрек айнуы
- Әлсіздік
- Тұрақты емес жүрек соғысы
- Кеудедегі ауырсыну немесе қысым
- Ауыр жағдайларда құрысулар немесе кома
Кейде жедел бүйрек жеткіліксіздігі ешқандай белгілерді немесе белгілерді тудырмайды және басқа себеппен жасалған зертханалық зерттеулер арқылы анықталады.
Дәрігерді қашан көру керек?
Егер сізде жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері немесе белгілері болса, дереу дәрігерге барыңыз немесе шұғыл көмекке жүгініңіз.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің себептері
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі келесі жағдайларда пайда болуы мүмкін:
- Сізде бүйрекке қан ағынын бәсеңдететін медициналық жағдай бар
- Сіз бүйрекке тікелей зақым келтіресіз
- Бүйректің зәр шығару түтіктері (зәр шығару жолдары) бітеліп қалады және қалдықтар несеп арқылы денеңізден шыға алмайды.
Бүйректерге қан ағымының бұзылуы
Бүйректегі қан ағымын бәсеңдететін және бүйрек жарақатына әкелетін аурулар мен жағдайларға мыналар жатады:
- Қан немесе сұйықтықтың жоғалуы
- Қан қысымын төмендететін дәрілер
- Жүрек ұстамасы
- Жүрек ауруы
- Инфекция
- Бауыр жеткіліксіздігі
- Аспиринді, ибупрофенді, натрий напроксенін немесе ұқсас препараттарды қолдану
- Ауыр аллергиялық реакция (анафилаксия)
- Ауыр күйіктер
- Ауыр дегидратация
Бүйректің зақымдануы
Бұл аурулар мен агенттер бүйректі зақымдауы және жедел бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін:
- Бүйректегі және оның айналасындағы тамырлар мен артерияларда қан ұйыған
- Бүйректегі қан ағымын тежейтін холестерин шөгінділері
- Гломерулонефрит – бүйректегі кішкентай сүзгілердің қабынуы (гломерули)
- Гемолитикалық уремиялық синдром – қызыл қан жасушаларының мерзімінен бұрын жойылуынан туындайтын жағдай
- 2019 жылғы коронавирустық ауруды тудыратын вирус сияқты инфекция (COVID-19)
- Лупус, гломерулонефрит тудыратын иммундық жүйенің бұзылуы
- Бейнелеу сынақтары кезінде қолданылатын кейбір химиотерапиялық препараттар, антибиотиктер және бояғыштар сияқты дәрілер
- Склеродерма – теріге және дәнекер тіндерге әсер ететін сирек аурулар тобы
- Тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура – сирек кездесетін қан ауруы
- Алкоголь, ауыр металдар және кокаин сияқты токсиндер
- Бұлшықет тінінің бұзылуы (рабдомиолиз) бұлшықет тінінің бұзылуынан токсиндердің әсерінен бүйректің зақымдалуына әкеледі.
- Бүйрек жарақатын тудыруы мүмкін токсиндердің бөлінуіне әкелетін ісік жасушаларының ыдырауы (ісік лизисі синдромы).
Бүйректегі зәрдің бітелуі
Ағзадан зәр шығаруды тежейтін (зәр шығару кедергілері) және бүйректің жедел зақымдалуына әкелетін аурулар мен медициналық жағдайларға мыналар жатады:
- Қуық ісігі
- Зәр шығару жолдарында қан ұйыған
- Жатыр мойны обыры
- Тоқ ішектің қатерлі ісігі
- Ұлғайған простата
- Бүйрек тастары
- Қуықты басқаратын нервтерді қамтитын жүйке зақымдануы
- Простата обыры
Тәуекел факторлары
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі әрдайым дерлік басқа медициналық жағдайға немесе оқиғаға байланысты пайда болады. Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупін арттыратын медициналық жағдайларға мыналар жатады:
- Ауруханаға жатқызу, әсіресе қарқынды күтімді қажет ететін ауыр медициналық жағдай үшін
- Жетілдірілген жас
- Қолдардағы немесе аяқтардағы қан тамырларының бітелуі (перифериялық артерия ауруы)
- Қант диабеті
- Жоғарғы қан қысымы
- Жүрек жетімсіздігі
- Бүйрек аурулары
- Бауыр аурулары
- Кейбір қатерлі ісіктер және оларды емдеу
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің асқынулары
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің асқынуларына мыналар жатады:
- Сұйықтықтың жиналуы. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі өкпеңізде сұйықтықтың жиналуына әкелуі мүмкін, бұл тыныс алуды тудыруы мүмкін.
- Кеудедегі ауырсыну. Жүрегіңізді (перикардты) жабатын кілегей қабықша қабынса, кеудеде ауырсыну пайда болуы мүмкін.
- Бұлшықет әлсіздігі. Денедегі сұйықтықтар мен электролиттер теңгерімсіз болған кезде бұлшықет әлсіздігі пайда болуы мүмкін.
- Бүйректің тұрақты зақымдануы. Кейде жедел бүйрек жеткіліксіздігі бүйрек функциясының тұрақты жоғалуын немесе бүйрек ауруының соңғы сатысын тудырады. Бүйрек ауруларының соңғы сатысы бар адамдар өмір сүру үшін тұрақты диализді – токсиндер мен қалдықтарды денеден шығару үшін қолданылатын механикалық фильтрацияны немесе бүйректі трансплантациялауды қажет етеді.
- Өлім. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі бүйрек функциясының жоғалуына және ақыр соңында өлімге әкелуі мүмкін.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің алдын алу
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі жиі болжау немесе алдын алу қиын. Бірақ сіз бүйрекке күтім жасау арқылы тәуекеліңізді азайта аласыз. Келесі әрекеттерді орындаңыз:
- Рецептсіз ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдаған кезде жапсырмаларға назар аударыңыз. Аспирин, ацетаминофен, ибупрофен және натрий напроксені сияқты ауырсынуды емдеуге арналған нұсқауларды орындаңыз. Бұл дәрі-дәрмектерді шамадан тыс қабылдау бүйректің зақымдану қаупін арттыруы мүмкін. Бұл, әсіресе, сізде бұрыннан бар бүйрек ауруы, қант диабеті немесе жоғары қан қысымы болса дұрыс.
- Бүйрек ауруын және басқа созылмалы ауруларды емдеу үшін дәрігермен жұмыс істеңіз. Егер сізде бүйрек ауруы немесе қант диабеті немесе жоғары қан қысымы сияқты жедел бүйрек жеткіліксіздігінің қаупін арттыратын басқа медициналық жағдай болса, ауруыңызды басқару үшін емдеу жоспарын және дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз.
- Салауатты өмір салтын басымдыққа айналдырыңыз. Физикалық белсенді болу; ақылға қонымды, теңдестірілген тамақтану; және алкогольді тек мөлшермен ішу керек.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің диагностикасы
Егер белгілер мен белгілер сізде жедел бүйрек жеткіліксіздігі бар екенін көрсетсе, дәрігер диагнозды растау үшін белгілі бір сынақтар мен процедураларды ұсынуы мүмкін. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Зәр шығаруды өлшеу. 24 сағат ішінде қанша зәр шығаруды өлшеу дәрігерге бүйрек жеткіліксіздігінің себебін анықтауға көмектеседі.
- Зәр анализдері. Зәр үлгісін талдау (зәр анализі) бүйрек жеткіліксіздігін көрсететін ауытқуларды анықтауы мүмкін.
- Қан сынақтары. Сіздің қаныңыздың үлгісі несепнәр мен креатининнің тез көтерілетін деңгейін анықтауы мүмкін – бүйрек қызметін өлшеу үшін қолданылатын екі зат.
- Бейнелеу сынақтары. Дәрігерге бүйректеріңізді көруге көмектесу үшін ультрадыбыстық және компьютерлік томография сияқты бейнелеу сынақтары қолданылуы мүмкін.
- Зерттеу үшін бүйрек тінінің үлгісін алу. Кейбір жағдайларда дәрігер зертханалық тексеру үшін бүйрек тінінің шағын үлгісін алу үшін бүйрек биопсиясын ұсынуы мүмкін. Дәрігер үлгіні алу үшін теріңізге және бүйрекке инені енгізеді.
Жедел бүйрек жетіспеушілігін емдеу
Жедел бүйрек жетіспеушілігін емдеу әдетте ауруханада болуды талап етеді. Жедел бүйрек жеткіліксіздігімен ауыратындардың көпшілігі қазірдің өзінде ауруханада жатыр. Ауруханада қанша уақыт болатыныңыз жедел бүйрек жеткіліксіздігінің себебіне және бүйрек қаншалықты тез қалпына келетініне байланысты.
Кейбір жағдайларда үйде қалпына келтіруге болады.
Бүйрек жарақатының негізгі себебін емдеу
Жедел бүйрек жетіспеушілігін емдеу бастапқыда бүйректі зақымдаған ауруды немесе жарақатты анықтауды қамтиды. Емдеу нұсқалары бүйрек жеткіліксіздігінің себебіне байланысты.
Бүйрек қалпына келгенше асқынуларды емдеу
Дәрігер сонымен қатар асқынулардың алдын алу үшін жұмыс істейді және бүйректеріңізді емдеуге уақыт береді. Асқынулардың алдын алуға көмектесетін емдеу шаралары мыналарды қамтиды:
- Қандағы сұйықтық мөлшерін теңестіруге арналған емдер. Егер жедел бүйрек жеткіліксіздігі қандағы сұйықтықтың жетіспеушілігінен туындаса, дәрігер сұйықтықты көктамыр ішіне енгізуді ұсынуы мүмкін. Басқа жағдайларда жедел бүйрек жеткіліксіздігі сізде тым көп сұйықтықты тудыруы мүмкін, бұл қолдар мен аяқтардағы ісінуге әкеледі. Мұндай жағдайларда дәрігер денеңізден артық сұйықтықты шығару үшін дәрі-дәрмектерді (диуретиктер) ұсынуы мүмкін.
- Қандағы калий деңгейін бақылауға арналған препараттар. Бүйректеріңіз қандағы калийді дұрыс сүзбесе, қандағы калийдің жоғары деңгейінің жиналуын болдырмау үшін дәрігер кальций, глюкоза немесе натрий полистирол сульфонатын (Кионекс) тағайындауы мүмкін. Қандағы калийдің тым көп болуы қауіпті тұрақты емес жүрек соғысын (аритмия) және бұлшықет әлсіздігін тудыруы мүмкін.
- Қандағы кальций деңгейін қалыпқа келтіретін дәрілер. Егер қандағы кальций деңгейі тым төмен түссе, дәрігер кальций инфузиясын ұсынуы мүмкін.
- Қандағы токсиндерді кетіру үшін диализ. Егер қанда токсиндер жиналса, бүйректер сауығу кезінде организмнен токсиндер мен артық сұйықтықтарды кетіруге көмектесетін уақытша гемодиализ қажет болуы мүмкін. Диализ денеңізден артық калийді кетіруге де көмектеседі. Диализ кезінде құрылғы қалдықтарды сүзетін жасанды бүйрек (диализатор) арқылы денеңізден қан шығарады. Содан кейін қан сіздің денеңізге қайтарылады.
Үйде күтім жасау
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінен айығу кезінде дәрігер бүйректі қолдау және бүйректің атқаратын жұмысын шектеу үшін арнайы диетаны ұсынуы мүмкін. Дәрігер сізді қазіргі диетаңызды талдап, диетаңызды бүйректеріңізге жеңілдету жолдарын ұсына алатын диетологқа жіберуі мүмкін.
Жағдайыңызға байланысты диетолог сізге келесі әрекеттерді орындауды ұсынуы мүмкін:
- Калий мөлшері аз тағамдарды таңдаңыз. Диетолог сізге калий мөлшері аз тағамдарды таңдауды ұсынуы мүмкін. Калийі жоғары тағамдарға банан, апельсин, картоп, шпинат және қызанақ жатады. Калийі төмен тағамдарға алма, гүлді қырыққабат, бұрыш, жүзім және құлпынай жатады.
- Тұз қосылған өнімдерден аулақ болыңыз. Тұз қосылған өнімдерден, соның ішінде мұздатылған кешкі ас, консервіленген сорпалар және фастфудтар сияқты көптеген ыңғайлы тағамдардан бас тарту арқылы күнделікті тұтынатын натрий мөлшерін азайтыңыз. Тұз қосылған басқа тағамдарға тұзды тағамдар, консервіленген көкөністер, өңделген ет пен ірімшіктер жатады.
- Фосфорды шектеңіз. Фосфор – тұтас нан, сұлы жармасы, кебек жармасы, қара түсті кола, жаңғақ және жержаңғақ майы сияқты тағамдарда кездесетін минерал. Қандағы тым көп фосфор сүйектеріңізді әлсіретіп, терінің қышуын тудыруы мүмкін. Диетолог сізге фосфор туралы нақты ұсыныстарды және оны нақты жағдайда қалай шектеуге болатынын бере алады.
Бүйректеріңіз қалпына келген сайын сізге арнайы диета қажет болмауы мүмкін, бірақ дұрыс тамақтану маңызды болып қала береді.
