Шолу
Көз жасыңыз бітеліп қалса, көз жасыңыз қалыпты түрде ағып кете алмайды, бұл сізді сулы, тітіркендіргіш көзге қалдырады. Бұл жағдай көз жасын ағызу жүйесіндегі ішінара немесе толық кедергіден туындайды.
Жаңа туылған нәрестелерде көз жасының бітелуі жиі кездеседі. Бұл жағдай әдетте өмірдің бірінші жылында ешқандай емдеусіз жақсарады. Ересектерде көз жасының бітелуі жарақат, инфекция немесе ісік салдарынан болуы мүмкін.
Бітелген көз жасы әрқашан дерлік түзетіледі. Емдеу тосқауылдың себебіне және зардап шеккен адамның жасына байланысты.
Көз жасының бітелуінің белгілері
Көз жасының бітелуінің белгілері мен белгілері мыналарды қамтиды:
- Шамадан тыс жыртылу
- Көздің ақ бөлігінің қызаруы
- Көздің қайталанатын инфекциясы немесе қабынуы (қызғылт көз)
- Көздің ішкі бұрышына жақын жерде ауырсынулы ісіну
- Қабақтардың қыртысы
- Көздің қабақтары мен бетінен шырыш немесе іріңнің бөлінуі
- Бұлыңғыр көру
Дәрігерді қашан көру керек?
Егер сіз бірнеше күн бойы үзіліссіз жыртылсаңыз немесе көзіңіз қайта-қайта немесе үнемі жұқтырса, дәрігерге барыңыз. Бітелген көз жасы дренаж жүйесінде ісіктің басылуынан туындауы мүмкін. Ісікті ерте анықтау сізге емдеудің көбірек мүмкіндіктерін береді.
Себептер
Көз жасының бітелуі кез келген жаста болуы мүмкін. Бітелген көз жасы каналы тіпті туған кезде де болуы мүмкін (туа біткен). Себептерге мыналар жатады:
- Туа біткен бітелу. Көптеген нәрестелер бітелген көз жасымен туылады. Көз жасын ағызу жүйесі толық дамымаған болуы мүмкін немесе түтік ақауы болуы мүмкін. Көбінесе мұрынға құятын саңылаудың үстінде жұқа тіндік мембрана қалады (nasolacrimal duct).
- Жасқа байланысты өзгерістер. Жасы ұлғайған сайын көз жасын ағызатын кішкентай тесіктер (puncta) тарылып, бітелуге әкелуі мүмкін.
- Инфекция немесе қабыну. Созылмалы инфекция немесе көздің қабынуы, жас ағызатын жүйе немесе мұрын көз жасын шығару жолдарының бітелуіне әкелуі мүмкін.
- Жарақат немесе жарақат. Бетіңіздің жарақаты сүйектің зақымдалуына немесе дренаждық жүйенің жанында тыртыққа әкелуі мүмкін, бұл түтіктер арқылы жастың қалыпты ағуын бұзады. Арнада тұрып қалған кірдің кішкене бөлшектері немесе бос тері жасушалары да бітелуді тудыруы мүмкін.
- Ісік. Мұрындағы немесе көз жасын ағызу жүйесінің кез келген жеріндегі ісік бітелуді тудыруы мүмкін.
- Қабыну жағдайлары. Ісінуді тудыратын бұзылулар, мысалы, саркоидоз немесе полиангиитпен гранулематоз, бітелген көз жасының даму қаупін арттыруы мүмкін.
- Көз тамшылары. Сирек жағдайларда глаукоманы емдеу үшін қолданылатын көз тамшылары сияқты белгілі бір дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолдану көз жасы каналының бітелуіне әкелуі мүмкін.
- Қатерлі ісіктерді емдеу. Бітелген көз жасы – қатерлі ісікке қарсы химиотерапия және сәулелік емдеудің ықтимал жанама әсері.
Көз жасын ағызу жүйесі қалай жұмыс істейді
Көз жасыңыздың көп бөлігін көз жасы бездері шығарады. Бұл бездер әр көздің үстіндегі жоғарғы қабақтың ішінде орналасқан. Әдетте, көз жасы лакрималды бездерден көздің бетіне шығады. Көз жасы жоғарғы және төменгі қабақтардың ішкі бұрыштарында орналасқан нүктелерге ағып кетеді.
Сіздің қабақтарыңызда көз жасын мұрынның бүйіріне (көз жасы қапшығы) жабысатын қапшыққа апаратын шағын арналар (каналикули) бар. Сол жерден көз жасы мұрынға ағып жатқан түтікке (насолакримальды түтік) түседі. Мұрынға түскеннен кейін көз жасы қайтадан сіңеді.
Көз жасын ағызатын жүйенің кез келген нүктесінде, нүктеден мұрынға дейін бітелуі мүмкін. Бұл кезде көз жасыңыз дұрыс ағып кетпейді, бұл көзді жастандырады және көз инфекциясы мен қабыну қаупін арттырады.
Тәуекел факторлары
Кейбір факторлар көз жасы каналының бітелу қаупін арттырады:
- Жасы және жынысы. Егде жастағы әйелдерде жасына байланысты өзгерістерге байланысты көз жасы жолдарының бітелу қаупі жоғары.
- Көздің созылмалы қабынуы. Егер сіздің көзіңіз үнемі тітіркенсе, қызарса және қабынса (конъюнктивит), сізде бітелген жас каналының даму қаупі жоғары.
- Бұрынғы операция. Алдыңғы көзге, қабаққа, мұрынға немесе синусқа операция жасау түтіктер жүйесінің кейбір тыртықтарын тудыруы мүмкін, бұл кейінірек көз жасы каналының бітелуіне әкелуі мүмкін.
- Глаукома. Глаукомаға қарсы препараттар көбінесе көзге жергілікті қолданылады. Егер сіз осы немесе басқа жергілікті көзге арналған дәрі-дәрмектерді қолдансаңыз, сізде бітеліп қалған жас каналының даму қаупі жоғары.
- Бұрынғы қатерлі ісік емдеу. Егер сізде радиация немесе химиотерапия қатерлі ісік ауруын емдеу үшін қолданылған болса, әсіресе сәуле сіздің бетіңізге немесе басыңызға бағытталған болса, сізде көз жасы каналының бітелу қаупі жоғары.
Көз жасының бітелуінен болатын асқынулар
Көз жасыңыз қалыпты түрде ағып кетпегендіктен, дренаж жүйесінде қалған көз жасы тоқтап қалады. Тоқырау көз жасы бактериялардың, вирустардың және саңырауқұлақтардың көбеюіне ықпал етеді, бұл көздің қайталанатын инфекциясы мен қабынуына әкелуі мүмкін.
Көз жасын ағызатын жүйенің кез келген бөлігі, соның ішінде көздің бетіндегі мөлдір қабық (конъюнктива) көз жасының бітелуіне байланысты жұқтырылуы немесе қабынуы мүмкін.
Алдын алу
Кейінірек өмірде бітеліп қалған көз жасы каналының даму қаупін азайту үшін көздің қабынуын немесе инфекцияларды уақтылы емдеңіз. Ең алдымен көз инфекциясын болдырмау үшін мына кеңестерді орындаңыз:
- Қолыңызды мұқият және жиі жуыңыз.
- Көзіңізді уқаламауға тырысыңыз.
- Көз контурлағышы мен тушьді үнемі ауыстырып тұрыңыз. Бұл косметиканы ешқашан басқалармен бөліспеңіз.
- Егер сіз контактілі линзаларды кисеңіз, өндіруші және көз күтімі жөніндегі маман ұсынған ұсыныстарға сәйкес оларды таза ұстаңыз.
Диагноз
Сіздің жағдайыңызды диагностикалау үшін дәрігер сізбен симптомдарыңыз туралы сөйлеседі, көзіңізді тексереді және бірнеше сынақтар жасайды. Дәрігер сонымен қатар мұрын жолдарыңыздың құрылымдық бұзылыстары кедергі тудыратынын анықтау үшін мұрныңыздың ішкі бөлігін тексереді. Егер дәрігер көз жасының бітеліп қалғанына күдіктенсе, дәрігер сізге бітелудің орнын анықтау үшін басқа сынақтардан өтуі мүмкін.
Көз жасының бітелуін диагностикалау үшін қолданылатын сынақтарға мыналар жатады:
- Көз жасын дренажды тексеру. Бұл сынақ сіздің көз жасыңыздың қаншалықты тез ағып жатқанын өлшейді. Әр көздің бетіне бір тамшы арнайы бояу жағылады. Бес минуттан кейін бояғыштың көп бөлігі әлі де көзіңіздің бетінде қалса, сізде көз жасы түтігі бітеліп қалуы мүмкін.
- Көз жасын дренажды тексеру және зондтау. Сіздің дәрігеріңіз оның қаншалықты жақсы ағып жатқанын тексеру үшін көз жасын дренаж жүйесі арқылы тұзды ерітіндіні жууы мүмкін. Немесе дəрігер көздің қабағының бұрышындағы (пункта) кішкене дренажды тесіктер арқылы бітелуді тексеру үшін жіңішке аспапты (зонд) енгізуі мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл тексеру тіпті мәселені шешуі мүмкін.
- Көзді бейнелеу сынақтары. Бұл процедуралар үшін көздің қабағының бұрышындағы нүктеден көз жасын ағызатын жүйе арқылы контрастты бояу өткізіледі. Содан кейін бітелудің орнын және себебін анықтау үшін рентгендік, компьютерлік томография (КТ) немесе магнитті-резонансты бейнелеу (МРТ) түсіріледі.
Көз жасының бітелуін емдеу
Емдеу көз жасының бітелуіне не себеп болғанына байланысты. Мәселені шешу үшін сізге бірнеше тәсіл қажет болуы мүмкін. Егер ісік сіздің көз жасыңыздың бітелуіне себеп болса, емдеу ісіктің себебіне бағытталған. Ісікті жою үшін операция жасалуы мүмкін немесе дәрігер оны кішірейту үшін басқа емдеу әдістерін қолдануды ұсынуы мүмкін.
- Инфекциямен күресуге арналған дәрілер. Егер сіздің дәрігеріңіз инфекция бар деп күдіктенсе, дәрігер антибиотикалық тамшыларды немесе таблеткаларды тағайындай алады.
-
Күте тұрыңыз немесе массаж жасаңыз. Көз жасының бітелуімен туылған нәрестелер жиі емделмей-ақ жақсарады. Бұл өмірдің алғашқы екі айында дренаж жүйесі пісіп жатқанда орын алуы мүмкін. Көбінесе мұрынға (насолакримальды түтік) құятын тесіктің үстінде жұқа тіндік мембрана қалады. Балаңыздың бітелген көз жасы өзегі жақсармаса, дәрігер мембрананы ашуға көмектесетін арнайы массаж әдісін үйретуі мүмкін.
Егер сізде көз жасы түтіктерінің бітелуіне әкеліп соқтырған бет жарақаты болса, сіздің дәрігеріңіз жарақатыңыздың сауығуына қарай жағдайдың жақсарғанын көру үшін бірнеше ай күтуді ұсынуы мүмкін. Ісіну азайған сайын, көз жасы каналдары өздігінен бітеліп қалуы мүмкін.
-
Кеңейту, зондтау және шаю. Нәрестелер үшін бұл әдіс жалпы анестезиямен жасалады. Дәрігер нүктелік саңылауларды арнайы кеңейту құралымен үлкейтеді және жұқа зондты нүкте арқылы және көз жасын ағызатын жүйеге енгізеді.
Жартылай тарылған нүктелері бар ересектер үшін дәрігер нүктені кішкене зондпен кеңейтіп, содан кейін көз жасын жууы (суаруы) мүмкін. Бұл жиі кем дегенде уақытша жеңілдікті қамтамасыз ететін қарапайым амбулаториялық процедура.
- Шар катетерінің кеңеюі. Басқа емдеу әдістері нәтиже бермесе немесе бітелу қалпына келтірілсе, бұл процедураны қолдануға болады. Бұл әдетте нәрестелер мен сәбилер үшін тиімді және ішінара бітелуі бар ересектерде де қолданылуы мүмкін. Алдымен науқасқа жалпы анестезия беріледі. Содан кейін дәрігер мұрындағы көз жасы түтігінің бітелуі арқылы ұшында сөнген баллоны бар түтік (катетер) өткізеді. Дәрігер бітелуді ашу үшін баллонды бірнеше рет үрлеп, сөндіреді.
- Стенттеу немесе интубация. Бұл процедура әдетте жалпы анестезияны қолдану арқылы жасалады. Силиконнан немесе полиуретаннан жасалған жұқа түтік қабақтың бұрышындағы бір немесе екі нүкте арқылы өткізіледі. Содан кейін бұл түтіктер көзден жас ағызатын жүйе арқылы мұрынға өтеді. Кішкене түтік ілмегі көздің бұрышында көрініп тұрады және түтіктер әдетте оларды алып тастамас бұрын шамамен үш ай ішінде қалады. Ықтимал асқынулар түтіктің болуынан қабынуды қамтиды.
Хирургия
Көз жасының бітелуін емдеу үшін жиі қолданылатын операция dacryocystorhinostomy деп аталады. Бұл процедура көз жасын қайтадан мұрыннан ағызатын жолды ашады. Алдымен сізге жалпы анестезия немесе амбулаториялық процедура ретінде орындалса, жергілікті анестезия беріледі.
Бұл процедурадағы қадамдар сіздің бітелуіңіздің нақты орны мен дәрежесіне, сондай-ақ хирург тәжірибесі мен қалауларына байланысты өзгереді.
- Сыртқы. Сыртқы dacryocystorhinostomy көмегімен хирург мұрныңыздың бүйірінде, көз жасы қапшығы орналасқан жердің жанында кесу жасайды. Лакримальды қапшықты мұрын қуысына жалғап, жаңа жолға стент қойғаннан кейін хирург тері тесігін бірнеше тігіспен жабады.
- Эндоскопиялық немесе эндоназальды. Бұл әдіс арқылы хирург микроскопиялық камераны және мұрын тесігі арқылы түтік жүйесіне енгізілген басқа да кішкентай құралдарды пайдаланады. Бұл әдіс кесуді қажет етпейді, сондықтан тыртық қалдырмайды. Бірақ табыс деңгейі сыртқы процедурадағыдай жоғары емес.
Операциядан кейін инфекцияның алдын алу және қабынуды азайту үшін мұрынды тазартатын спрей мен көз тамшыларын қолданасыз. Үш-алты айдан кейін емдеу процесі кезінде жаңа арнаны ашық ұстау үшін пайдаланылған кез келген стенттерді алып тастау үшін дәрігердің кеңсесіне ораласыз.