Шолу
Остеомиелит (ағыл. osteomyelitis) — сүйектегі инфекция. Инфекциялар сүйекке қан арқылы өту немесе жақын маңдағы тіндерден таралуы мүмкін. Егер жарақат сүйекке микробтардың әсерін тигізсе, инфекция сүйектің өзінде басталуы мүмкін.
Темекі шегушілер мен қант диабеті немесе бүйрек жеткіліксіздігі сияқты созылмалы аурулары бар адамдар остеомиелиттің даму қаупіне көбірек ұшырайды. Қант диабетімен ауыратын адамдарда аяқтың жарасы болса, аяқтарында остеомиелит дамуы мүмкін.
Бір кездері емделмейтін болып саналғанымен, қазір остеомиелитті сәтті емдеуге болады. Көптеген адамдар өлген сүйек аймақтарын алып тастау үшін хирургиялық араласуды қажет етеді. Операциядан кейін, әдетте, күшті ішілік антибиотиктер қажет.
Остеомиелит белгілері
Остеомиелиттің белгілері мен белгілері:
- Безгек
- Инфекция аймағында ісіну, жылу және қызару
- Инфекция аймағында ауырсыну
- Шаршау
Кейде остеомиелит ешқандай белгілер мен белгілерді тудырмайды немесе белгілер мен белгілерді басқа мәселелерден ажырату қиын. Бұл әсіресе нәрестелерге, егде жастағы адамдарға және иммундық жүйесі әлсіреген адамдарға қатысты болуы мүмкін.
Дәрігерді қашан көру керек?
Егер сізде дене қызуы көтеріліп, сүйек ауруы күшейсе, дәрігерге бару керек. Медициналық жағдайға немесе жақында жасалған операцияға немесе жарақатқа байланысты жұқтыру қаупі бар болса, инфекцияның белгілері мен белгілерін байқасаңыз, дереу дәрігерге барыңыз.
Остеомиелитке не себеп болады?
Остеомиелит жағдайларының көпшілігі стафилококк бактерияларынан туындайды. Бактериялардың бұл түрі әдетте сау адамдардың терісінде немесе мұрнында кездеседі.
Микробтар сүйекке әртүрлі жолдармен енуі мүмкін, соның ішінде:
- Қан ағымы. Дененің басқа бөліктеріндегі микробтар, мысалы, пневмониядан туындаған өкпеде немесе зәр шығару жолдарының инфекциясынан болатын қуықта — сүйектің әлсіреген жеріне қан ағымы арқылы өтуі мүмкін.
- Жарақаттар. Ауыр тесілген жаралар микробтарды денеңіздің тереңіне апаруы мүмкін. Егер мұндай жарақат жұқтырса, микробтар жақын орналасқан сүйекке таралуы мүмкін. Егер сіз сүйекті қатты сындырсаңыз, оның бір бөлігі теріңізден шығып кетсе, микробтар денеге енуі мүмкін.
- Хирургия. Микробтармен тікелей ластану буындарды ауыстыру немесе сынықтарды жөндеу үшін операциялар кезінде пайда болуы мүмкін.
Тәуекел факторлары
Сіздің сүйектеріңіз әдетте инфекцияға төзімді, бірақ бұл қорғаныс сіз қартайған сайын азаяды. Сүйектеріңізді остеомиелитке осал ететін басқа факторлар мыналарды қамтуы мүмкін:
Жақында жарақат немесе ортопедиялық хирургия
Сүйектің ауыр сынуы немесе терең тесілген жара бактериялардың сүйекке немесе жақын маңдағы тіндерге ену жолын береді. Жануарлардың шағуы немесе аяқ киімді тесіп өткен тырнақ сияқты терең тесілген жара да инфекцияға жол бере алады.
Сынған сүйектерді қалпына келтіру немесе тозған буындарды ауыстыру хирургиясы да микробтардың сүйекке енуіне кездейсоқ жол ашуы мүмкін. Имплантацияланған ортопедиялық жабдық инфекцияның қауіпті факторы болып табылады.
Қан айналымы бұзылыстары
Қан тамырлары зақымдалған немесе бітелсе, сіздің денеңізде кішкентай инфекцияның өсуіне жол бермеу үшін қажет инфекциямен күресетін жасушаларды тарату қиынға соғады. Кішкентай кесу терең ойық жараға ұласуы мүмкін, ол терең тіндер мен сүйектерді инфекцияға ұшыратады.
Қан айналымын бұзатын ауруларға мыналар жатады:
- Нашар бақыланатын қант диабеті
- Жиі темекі шегумен байланысты перифериялық артерия ауруы
- Орақ тәрізді жасуша ауруы
Көктамырішілік желілерді немесе катетерді қажет ететін мәселелер
Сыртқы әлемді ішкі ағзаларыңызбен байланыстыру үшін медициналық түтіктерді пайдалануды қажет ететін бірқатар аурулар бар. Дегенмен, бұл түтік микробтардың сіздің денеңізге ену әдісі ретінде қызмет ете алады, бұл жалпы инфекция қаупін арттырады, бұл остеомиелитке әкелуі мүмкін.
Құбырдың бұл түрі келесі жағдайларда қолданылуы мүмкін:
- Диализ аппаратының түтіктері
- Зәр шығару катетерлері
- Ұзақ мерзімді тамыр ішілік түтік, кейде орталық сызықтар деп аталады
Иммундық жүйені нашарлататын жағдайлар
Егер сіздің иммундық жүйеңізге медициналық жағдай немесе дәрі-дәрмек әсер етсе, сізде остеомиелит қаупі жоғары. Иммундық жүйеңізді төмендететін факторларға мыналар жатады:
- Қатерлі ісік емдеу
- Нашар бақыланатын қант диабеті
- Кортикостероидтарды немесе ісік некрозының факторы ингибиторлары деп аталатын препараттарды қабылдау қажет
Заңсыз есірткі
Заңсыз есірткіні инъекцияға енгізген адамдар остеомиелитке шалдығады, өйткені олар стерильді емес инелерді қолдануы мүмкін және инъекция алдында терісін зарарсыздандыру ықтималдығы аз.
Остеомиелиттің асқынулары
Остеомиелиттің асқынулары мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сүйектің өлуі (остеонекроз). Сүйектегі инфекция сүйек ішіндегі қан айналымына кедергі келтіруі мүмкін, бұл сүйектің өлуіне әкеледі. Антибиотиктердің тиімді болуы үшін сүйек өлген жерлерді хирургиялық жолмен алып тастау керек.
- Септикалық артрит. Кейде сүйек ішіндегі инфекция жақын жерде орналасқан буынға таралуы мүмкін.
- Сүйек өсуінің бұзылуы. Балалардағы сүйектердің немесе буындардың қалыпты өсуіне остеомиелит қолдар мен аяқтардың ұзын сүйектерінің екі ұшында өсу тақталары деп аталатын жұмсақ аймақтарда пайда болуы мүмкін.
- Тері ісігі. Егер остеомиелит іріңді ағызатын ашық жараға әкелсе, оның айналасындағы терінің жалпақ жасушалы ісіктің даму қаупі жоғары болады.
Остеомиелиттің алдын алу
Егер сізге жұқтыру қаупі жоғары екендігі туралы айтылған болса, инфекциялардың пайда болуының алдын алу жолдары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Инфекция қаупін азайту остеомиелиттің даму қаупіне де көмектеседі.
Жалпы, микробтардың денеңізге оңай қол жеткізуіне мүмкіндік беретін кесулерді, тырнақтарды және жануарлардың сызаттарын немесе шағуларын болдырмау үшін сақтық шараларын сақтаңыз. Егер сізде немесе сіздің балаңызда жеңіл жарақат болса, сол жерді дереу тазалап, таза таңғышты жағыңыз. Инфекция белгілері үшін жараларды жиі тексеріңіз.
Остеомиелит диагностикасы
Дәрігер кез келген ауырсынуды, ісінуді немесе жылуды тексеру үшін зақымдалған сүйектің айналасындағы аумақты сезуі мүмкін. Егер сізде аяқтың жарасы болса, дәрігер төменгі сүйектің жақындығын анықтау үшін түтіккен зондты пайдалана алады.
Сіздің дәрігеріңіз остеомиелитті диагностикалау және инфекцияны тудыратын микробтарды анықтау үшін бірқатар сынақтар мен процедураларды тағайындай алады. Сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
Қан сынақтары
Қан анализі лейкоциттер деңгейінің жоғарылауын және дененің инфекциямен күресетінін көрсететін басқа факторларды анықтауы мүмкін. Егер остеомиелит қандағы инфекциядан туындаса, сынақтар қандай микробтардың кінәлі екенін анықтауы мүмкін.
Ешбір қан анализі дәрігерге сізде остеомиелит бар-жоғын айта алмайды. Дегенмен, қан анализі дәрігерге қандай қосымша сынақтар мен процедуралар қажет болуы мүмкін екенін анықтауға көмектесетін анықтамалар бере алады.
Бейнелеу сынақтары
- рентген сәулелері. Рентген сәулелері сүйектің зақымдалуын анықтауы мүмкін. Дегенмен, остеомиелит бірнеше апта бойы байқалмайынша, зақымдану көрінбеуі мүмкін. Егер остеомиелит жақында дамыған болса, егжей-тегжейлі бейнелеу сынақтары қажет болуы мүмкін.
- Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ). Радиотолқындар мен күшті магнит өрісін пайдалана отырып, МРТ сканерлеу сүйектер мен оларды қоршап тұрған жұмсақ тіндердің ерекше егжей-тегжейлі кескіндерін жасай алады.
- Компьютерлік томография (КТ). КТ көптеген әртүрлі бұрыштардан алынған рентгендік кескіндерді біріктіріп, адамның ішкі құрылымдарының көлденең қимасының егжей-тегжейлі көрінісін жасайды. Компьютерлік томография әдетте біреудің МРТ жүргізе алмайтын жағдайда ғана жасалады.
Сүйек биопсиясы
Сүйек биопсиясы сіздің сүйекке қандай микроб түрін жұқтырғанын анықтай алады. Микроб түрін білу дәрігерге инфекцияның осы түріне әсіресе жақсы әсер ететін антибиотикті таңдауға мүмкіндік береді.
Ашық биопсия сүйекке жету үшін анестезия мен хирургияны қажет етеді. Кейбір жағдайларда хирург биопсия алу үшін теріңізге және сүйекке ұзын инені енгізеді. Бұл процедура ине салынған аймақты жансыздандыру үшін жергілікті анестетиктерді қажет етеді. Нұсқаулық үшін рентген немесе басқа бейнелеу сканерлері пайдаланылуы мүмкін.
Остеомиелитті емдеу
Остеомиелиттің ең көп тараған емі – жұқтырған немесе өлі сүйек бөліктерін алып тастау хирургиясы, содан кейін ауруханада антибиотиктерді көктамыр ішіне енгізу.
Хирургия
Инфекцияның ауырлығына байланысты остеомиелит хирургиясы келесі процедуралардың біреуін немесе бірнешеуін қамтуы мүмкін:
- Зардап шеккен аймақты төгіп тастаңыз. Жұқтырған сүйектің айналасындағы аймақты ашу хирургке инфекцияға жауап ретінде жиналған кез келген іріңді немесе сұйықтықты ағызуға мүмкіндік береді.
- Ауру сүйек пен тіндерді алып тастаңыз. Дебридмент деп аталатын процедурада хирург ауру сүйектің мүмкіндігінше көп бөлігін алып тастайды және барлық жұқтырған аймақтардың жойылғанына көз жеткізу үшін сау сүйектің аз бөлігін алады. Инфекция белгілерін көрсететін қоршаған тін де жойылуы мүмкін.
-
Сүйекке қан ағынын қалпына келтіріңіз. Хирург тазарту процедурасынан қалған бос орынды сіздің денеңіздің басқа бөлігінен алынған сүйек немесе тері немесе бұлшықет сияқты басқа тіннің бөлігімен толтыруы мүмкін.
Кейде уақытша толтырғыштар сүйек немесе тіндік трансплантациядан өтуге жеткілікті сау болғанша қалтаға салынады. Трансплантат сіздің денеңіздің зақымдалған қан тамырларын қалпына келтіруге және жаңа сүйек қалыптастыруға көмектеседі.
- Кез келген бөгде заттарды алып тастаңыз. Кейбір жағдайларда алдыңғы операция кезінде орнатылған хирургиялық пластиналар немесе бұрандалар сияқты бөгде заттарды алып тастау қажет болуы мүмкін.
- Аяқ-қолды ампутациялау. Соңғы шара ретінде хирургтар инфекцияның одан әрі таралуын тоқтату үшін зардап шеккен аяқты ампутациялауы мүмкін.
Дәрі-дәрмектер
Сүйек биопсиясы сіздің инфекцияңызды тудыратын микроб түрін анықтайды, осылайша дәрігер инфекцияның осы түріне жақсы әсер ететін антибиотикті таңдай алады. Антибиотиктер әдетте шамамен алты апта бойы қолыңыздағы вена арқылы енгізіледі. Ауыр инфекциялар үшін ауызша антибиотиктердің қосымша курсы қажет болуы мүмкін.
Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекі шегуді тоқтату емделуді тездетуге көмектеседі. Сондай-ақ, сізде қант диабеті болса, қандағы қантты бақылау сияқты кез келген созылмалы жағдайларды басқару үшін қадамдар жасау қажет.