Перикардит: белгілері, себебі және емі

Шолу

Перикардит (ағылш. pericarditis) — жүректі қоршап тұрған жұқа, қап тәрізді тіннің (перикард) ісінуі және тітіркенуі. Перикардит жиі кеудедегі өткір ауырсынуды, кейде басқа белгілерді тудырады. Кеудедегі ауырсыну перикардтың тітіркенген қабаттары бір-біріне үйкелу кезінде пайда болады.

Перикардит әдетте жеңіл және емсіз өтеді. Неғұрлым ауыр жағдайларда емдеу дәрі-дәрмектерді және сирек хирургияны қамтуы мүмкін. Ерте диагностика және емдеу перикардиттен болатын ұзақ мерзімді асқынулардың қаупін азайтуға көмектеседі.

Перикардит: белгілері, себебі және емі — **Перикардит.** Оң жақта жүрек перикардиті бар жүректі көрсетеді (pericarditis). Жүректі қоршап тұрған қабық (перикард) ісініп, жұқтырған. Сол жақтағы жүрек қалыпты перикарды бар жүректі көрсетеді.

Перикардиттің белгілері

Кеудедегі ауырсыну перикардиттің ең жиі кездесетін симптомы болып табылады. Сіз әдетте өткір немесе пышақ ауруын сезінесіз. Дегенмен, кейбір адамдарда кеуде қуысының түтіккен, ауыратын немесе қысым тәрізді ауыруы бар.

Ауырсыну әдетте кеуде сүйегінің артында немесе кеуденің сол жағында пайда болады.
Ауырсыну сол жақ иық пен мойынға таралуы мүмкін.
Ауырсыну жиі жөтелгенде, жатқанда немесе терең тыныс алғанда күшейеді.
Отыру және алға еңкейу сізді жақсы сезінеді.

Перикардиттің басқа белгілері мен белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

Іштің ісінуі немесе аяқтың ісінуі
Жөтел
Шаршау немесе әлсіздік немесе ауру сезімі
Төмен дәрежелі қызба
Жүрек соғуы немесе тез соғуы (жүрек соғуы)
Жатқанда ентігу

Сізде бар ерекше белгілер сізде бар перикардит түріне байланысты. Перикардит симптомдардың үлгісіне және симптомдардың ұзақтығына қарай әртүрлі санаттарға топтастырылған.

Жедел перикардит кенеттен басталады, бірақ үш аптадан аспайды. Болашақ эпизодтар пайда болуы мүмкін. Жедел перикардит пен инфаркттан болатын ауырсынуды ажырату қиын болуы мүмкін.
Қайталанатын перикардит жедел перикардит эпизодынан кейін шамамен төрт-алты аптадан кейін пайда болады, олардың арасында симптомдар жоқ.
Үздіксіз перикардит төрт-алты аптаға созылады, бірақ үш айдан аз. Симптомдар үздіксіз.
Созылмалы конструктивті перикардит әдетте баяу дамиды және үш айдан астам уақытқа созылады.

Дәрігерді қашан көру керек?

Кеудедегі ауырсынудың жаңа белгілері пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Перикардиттің көптеген белгілері басқа жүрек және өкпе ауруларының белгілеріне ұқсас. Неғұрлым тезірек тексерілсеңіз, соғұрлым тезірек дұрыс диагнозды және емдеуді ала аласыз. Мысалы, кеудедегі өткір ауырсынудың себебі перикардит болуы мүмкін болса да, бастапқы себеп инфаркт немесе өкпенің қан ұйыуы болуы мүмкін (өкпе эмболиясы).

Перикардиттің себептері

Перикардиттің себебін анықтау жиі қиын. Кейде дәрігерлер себебін таба алмайды (идиопатикалық перикардит).

Перикардиттің себептері мыналарды қамтуы мүмкін:

Перикардитті немесе кешіктірілген перикардитті тудыруы мүмкін инфаркт немесе жүрекке операция (Дресслер синдромы, сонымен қатар постмиокард инфарктісі синдромы немесе посткардиальды жарақат синдромы деп те аталады)
Инфекция
Жүйелік қабыну аурулары, соның ішінде қызыл жегі және ревматоидты артрит
Көлік немесе басқа жазатайым оқиға нәтижесінде жүрек немесе кеуде жарақаты сияқты жарақат
Бүйрек жеткіліксіздігі, СПИД, туберкулез және онкологиялық ауруларды қоса алғанда, денсаулықтың басқа аурулары

Перикардиттің асқынуы

Перикардитті ерте диагностикалау және емдеу әдетте ұзақ мерзімді асқынулардың қаупін азайтады. Перикардиттің асқынуларына мыналар жатады:

Перикардиальды эффузия (pericardial effusion). Перикардит әдетте жүрек айналасындағы сұйықтықпен байланысты, бұл одан да ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
Созылмалы конструктивті перикардит. Ұзақ мерзімді (созылмалы) перикардитпен ауыратын кейбір адамдарда жүректің дұрыс толтырылуына және босатылуына кедергі келтіретін перикардтың тұрақты қалыңдауы мен тыртықтары пайда болады. Бұл әдеттен тыс асқыну көбінесе аяқтың және іштің қатты ісінуіне және ентігуге әкеледі.
Жүрек тампонадасы (cardiac tamponade). Бұл өмірге қауіп төндіретін жағдай перикардта тым көп сұйықтық жиналған кезде дамуы мүмкін. Артық сұйықтық жүрекке қысым жасайды және оның дұрыс толтырылуына мүмкіндік бермейді. Жүректен аз қан кетеді, бұл қан қысымының күрт төмендеуіне әкеледі. Жүрек тампонадасы шұғыл емдеуді қажет етеді.

Перикардит диагностикасы

Дәрігер сізді тексеріп, симптомдарыңыз бен ауру тарихыңыз туралы сұрақтар қояды.

Емтихан кезінде дәрігер жүрек тондарын тыңдау үшін кеудеге стетоскоп қояды. Перикардит перикардиальды үйкеліс деп аталатын ерекше дыбысты тудырады. Бұл шу жүректі қоршап тұрған қаптың екі қабаты (перикард) бір-біріне үйкелген кезде пайда болады.

Қан анализі әдетте жүрек соғысының, қабынудың және инфекцияның белгілерін тексеру үшін жасалады. Перикардитті диагностикалау үшін қолданылатын басқа сынақтар мыналарды қамтиды:

Электрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограмма – бұл жүрегіңіздегі электр сигналдарын жазатын жылдам және ауыртпалықсыз сынақ. Сымдары бар жабысқақ патчтар (электродтар) мониторға қосылады. Бұл электродтар жүрек соғысын тудыратын электрлік сигналдарды жазады. Компьютер ақпаратты жазып алады және оны мониторда немесе қағазда толқындар түрінде көрсетеді.
Кеуде қуысының рентгенографиясы. Кеуде қуысының рентгенографиясы жүректің өлшемі мен пішініндегі өзгерістерді көрсете алады. Суреттер перикардта артық сұйықтық жиналса, жүректің үлкейгенін көрсетуі мүмкін.
Эхокардиограмма. Дыбыс толқындары (УДЗ) қозғалатын жүректің бейнелерін жасайды. Сіздің дәрігеріңіз бұл сынақты жүрегіңіздің қаншалықты жақсы қан айдайтынын және перикардта сұйықтықтың жиналуының бар-жоғын білу үшін пайдалана алады.
Жүректің компьютерлік томографиясы (КТ). Жүректің компьютерлік томографиясы жүрек пен кеуденің кескіндерін жасау үшін рентген сәулелерін пайдаланады. Бұл сынақ конструктивті перикардиттің белгісі болуы мүмкін қалыңдауды іздеу үшін пайдаланылуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз өкпедегі қан ұйығыштары (өкпе эмболиясы) немесе қолқаның жыртылуы (aortic dissection) сияқты кенеттен кеуде ауыруының басқа себептерін болдырмау үшін осы сынақты тағайындауы мүмкін.
Жүректің магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ). Жүректің МРТ магнит өрісі мен радиотолқындар арқылы жүректің көлденең қимасының кескіндерін жасайды, ол перикардтағы қалыңдауды, қабынуды немесе басқа өзгерістерді анықтай алады.

Дәрігердің қабылдауына дайындалу

Сіз өзіңіздің негізгі дәрігеріңізді немесе жедел жәрдем дәрігерін көруден бастайсыз. Кездесуді жоспарлау үшін қоңырау шалсаңыз, сізді жүрек аурулары бойынша дайындалған дәрігерге (кардиолог) жіберуге болады.

Мұнда дәрігермен кездесуге дайындалуға көмектесетін кейбір ақпарат берілген.

Дайындау үшін не істеуге болады

Кез келген симптомдарды және қанша уақытқа созылатынын жазыңыз. Сондай-ақ, сізде бұрын пайда болған және кеткен ұқсас белгілердің болған-болмайтынын ескеріңіз.
Өзіңіздің негізгі медициналық ақпаратыңыздың тізімін жасаңыз, соның ішінде сізде жақында болған денсаулыққа қатысты мәселелер және кез келген рецепт бойынша және рецептсіз сатылатын дәрілердің атаулары.
Кездесуге өзіңізбен бірге отбасы мүшесін немесе досыңызды алыңыз. Сізбен бірге жүретін адам дәрігердің айтқанын есте сақтауға көмектеседі.
Дәрігерге сұрағыңыз келетін сұрақтарды жазыңыз.

Перикардит үшін дәрігерге қойылатын кейбір негізгі сұрақтар мыналарды қамтиды:

Менің симптомдарымның ең ықтимал себебі қандай?
Маған қандай сынақ түрлері қажет? Тестілеу үшін ауруханада қалуым керек пе?
Қандай емдеу әдісін ұсынасыз?
Емдеуден кейін симптомдарым қашан төмендейді?
Сіз жазып жатқан дәрілердің қандай жанама әсерлері болуы мүмкін?
Мен бұл аурудан ұзақ мерзімді асқыну қаупі бар ма?
Маған осы ауру үшін кейінгі тағайындаулар қажет пе?
Қандай да бір әрекетті немесе диеталық шектеулерді сақтауым керек пе?

Жоғарыда аталған сұрақтарға қоса, кездесу кезінде туындайтын қосымша сұрақтарды қоюдан тартынбаңыз.

Дәрігер сізден не сұрайды

Дәрігер сізге келесі сұрақтарды қоюы мүмкін:

Сіз өзіңіздің белгілеріңізді сипаттай аласыз ба? Ауыруы қайда? Ауыруы қаншалықты күшті?
Сіздің белгілеріңіз қашан басталды?
Сіздің белгілеріңіз баяу немесе кенеттен пайда болды ма?
Сізде бұрын осындай белгілер болды ма?
Сізде тыныс алу қиын ба?
Позицияңызды өзгерту ауырсынуыңызға әсер ете ме?
Жақында суық немесе тұмаумен ауырдыңыз ба? Қызба туралы не деуге болады?
Жақында сіз тырыспастан арықтадыңыз ба?
Жүрек ауруымен ауыратын бірінші дәрежелі туысқаныңыз – ата-анаңыз, аға-ініңіз немесе балаңыз бар ма?
Сіз темекі шегесіз бе?

Перикардитті емдеу

Перикардитті емдеу симптомдардың себебі мен ауырлығына байланысты. Жеңіл перикардит емдеусіз жақсаруы мүмкін.

Перикардитті емдеу үшін қолданылатын дәрілер

Қабынуды және ісінуді жеңілдететін дәрілер жиі тағайындалады. Бұл препараттарға мыналар жатады:

Ауырсынуды басатын дәрілер. Перикардиттің ауырсынуын әдетте рецептсіз сатылатын ауырсынуды басатын дәрілермен емдеуге болады, мысалы, аспирин немесе ибупрофен (Advil, Motrin IB). Рецепт бойынша ауырсынуды басатын дәрілерді де қолдануға болады.
Колхицин (Colcrys, Mitigare). Бұл препарат ағзадағы қабынуды азайтады. Ол жедел перикардитті емдеу үшін немесе сіздің белгілеріңіз қайта оралатын болса қолданылады. Егер сізде бауыр немесе бүйрек ауруы болса, бұл препаратты қабылдауға болмайды. Колхицин басқа препараттармен де араласуы мүмкін. Колхицинді тағайындамас бұрын дәрігер сіздің денсаулық тарихыңызды мұқият тексереді.
Кортикостероидтар. Кортикостероидтар – қабынуды емдеуге арналған күшті дәрілер. Егер сіздің белгілеріңіз басқа дәрі-дәрмектермен жақсармаса немесе симптомдар қайталанса, дәрігер преднизон сияқты кортикостероидты тағайындауы мүмкін.

Егер сіздің перикардитіңіз бактериялық инфекциядан туындаса, қажет болған жағдайда сізге антибиотиктермен және дренажбен емделеді.

Хирургия

Егер перикардит жүрек айналасында сұйықтықтың жиналуын тудырса, сізге дренаж немесе хирургия қажет болуы мүмкін. Емдеу әдістеріне мыналар жатады:

Перикардиоцентез (pericardiocentesis). Бұл процедурада дәрігер перикард қуысынан артық сұйықтықты алып тастау және ағызу үшін стерильді инені немесе кішкене түтікшені (катетерді) пайдаланады. Процедурадан бұрын сізге ұйқышыл дәрі (жергілікті анестезия) беріледі. Дәрігер ине мен түтікті дененің дұрыс орналасуына бағыттау үшін ультрадыбыстық және эхокардиограмма суреттерін пайдаланады. Бұл дренаж ауруханада болған кезде бірнеше күн бойы орнында қалады.
Перикардиэктомия (pericardiectomy). Бұл операция бүкіл перикардты алып тастайды. Бұл операция жүректі қоршап тұрған қапшық конструктивті перикардитке байланысты тұрақты қатайған жағдайда жасалуы мүмкін.

Өмір салты және үйдегі дәрі-дәрмектер

Жеңіл перикардит үшін дәрігердің нұсқауы бойынша қабылданған тыныштық және рецептсіз ауырсынуды басатын дәрілер қажет болуы мүмкін.

Сауықтыру кезінде ауыр физикалық белсенділік пен бәсекелес спорт түрлерінен аулақ болыңыз. Мұндай әрекет перикардит белгілерін тудыруы мүмкін. Дәрігерден қанша уақыт демалу керектігін сұраңыз.