Шолу
С гепатиті – бұл бауырдың қабынуын тудыратын, кейде бауырдың қатты зақымдануына әкелетін вирустық инфекция. Гепатит С вирусы (HCV) ластанған қан арқылы таралады.
Соңғы уақытқа дейін С гепатитін емдеу үшін апта сайын инъекциялар мен пероральді дәрі-дәрмектер қажет болды HCV-жұқтырылған адамдар денсаулығының басқа проблемалары немесе қолайсыз жанама әсерлері салдарынан қабылдай алмады.
Бұл өзгеріп жатыр. Бүгін, созылмалы HCV әдетте күн сайын 2-ден 6 айға дейін ішілетін дәрі-дәрмектермен емделеді.
Дегенмен, адамдардың жартысына жуығы HCV олар жұқтырғанын білмеймін, негізінен оларда бірнеше онжылдықтар пайда болуы мүмкін белгілер болмағандықтан. Сол себепті барлық ересектерді, тіпті симптомдары немесе бауыр аурулары жоқ адамдар үшін де С гепатитіне тексеруден өткізу керек.
С гепатитінің белгілері
Гепатит С вирусымен ұзақ мерзімді инфекция созылмалы С гепатиті деп аталады, созылмалы С гепатиті көптеген жылдар бойына «үнсіз» инфекция болып табылады, бұл вирус бауыр ауруының белгілерін тудыратындай дәрежеде бауырды зақымдайды.
С гепатитінің белгілеріне мыналар жатады:
- Қан кету оңай
- Көгеру оңай
- Шаршау
- Тәбет нашар
- Сарғаю
- Қою түсті зәр
- Тері қышуы
- Сіздің ішіңіздегі сұйықтықтың жиналуы (асцит)
- Аяғыңызда ісіну
- Салмақ жоғалту
- Шатасу, ұйқышылдық және анық емес сөйлеу (бауыр энцефалопатиясы)
- Теріңіздегі өрмек тәрізді қан тамырлары (өрмекші ангиома)
Кез-келген созылмалы гепатит С инфекциясы жедел кезеңнен басталады. Жіті гепатит С әдетте диагноз қойылмайды, себебі ол сирек симптомдар тудырады. Симптомдар болған кезде олар сарғаюды қоса, шаршаумен, жүрек айнумен, безгегімен және бұлшықет ауырсынуымен бірге жүруі мүмкін. Жедел симптомдар вирусқа ұшырағаннан кейін 1 – 3 айдан кейін пайда болады және 2 аптадан 3 айға дейін созылады.
Жедел гепатит С инфекциясы әрдайым созылмалы түрге ауыспайды. Кейбір адамдар түсінеді HCV өткір фазадан кейін олардың денесінен, нәтиже вирустық стихиялық клиренс деп аталады. Жедел диагноз қойылған адамдарға жүргізілген зерттеулерде HCV, вирустың спонтанды клиренсі 15% -дан 25% -ға дейін өзгерді. Жедел гепатит С вирусқа қарсы терапияға да жақсы жауап береді.
Себептері
Гепатит С инфекциясын гепатит С вирусы (HCV) қоздырады. Инфекция вируспен ластанған қан инфекцияланбаған адамның қанына түскен кезде таралады.
Әлемдік, HCV генотиптер деп аталатын бірнеше ерекше нысандарда бар. Жеті бөлек HCV генотиптер мен 67-ден астам кіші типтер анықталды.
Созылмалы С гепатиті инфекциялық вирустың генотипіне қарамастан ұқсас жолмен жүрсе де, емдеу әдістері вирустық генотипке байланысты әр түрлі болады.
Тәуекел факторлары
С гепатитін жұқтыру қаупіңіз жоғарылайды, егер сіз:
- Жұқтырылған қанмен ауырған медициналық қызметкер, егер бұл сіздің теріңізде жұқтырылған ине болса, пайда болуы мүмкін
- Сіз ешқашан тыйым салынған есірткіні енгізген немесе ингаляциялағансыз
- АИТВ-мен ауыру
- Залалсыздандырылған жабдықты пайдаланып, лас емес жағдайда пирсинг немесе татуировка алды
- 1992 жылға дейін қан құю немесе орган трансплантациясы алды
- 1987 жылға дейін ұю факторы концентраттарын алды
- Ұзақ уақыт бойы гемодиализ емін қабылдады
- Гепатит С инфекциясы бар әйелде туылған
- Түрмеде болған
- [1945-1965жылдараралығындатуылдыбұлСгепатитіменауыружиілігіжоғарыжастобы
Гепатит С инфекциясының асқынуы
Гепатит С инфекциясы көптеген жылдар бойына жалғасуда:
- Бауырдағы тыртықтар (цирроз). Онжылдық гепатит С инфекциясынан кейін цирроз пайда болуы мүмкін. Бауырдағы тыртықтар бауырдың жұмысын қиындатады.
- Бауыр рагы. С гепатитін жұқтырған адамдардың аз бөлігі бауыр қатерлі ісігіне шалдығуы мүмкін.
- Бауыр жеткіліксіздігі. Жетілдірілген цирроз бауырдың жұмысын тоқтатуы мүмкін.
С гепатитінің алдын алу
Өзіңізді гепатит С инфекциясынан сақтаныңыз, келесі сақтық шараларын қолданыңыз:
- Заңсыз есірткіні қолдануды тоқтатыңыз, әсіресе сіз оны инъекция жасасаңыз. Егер сіз заңсыз есірткіні қолдансаңыз, көмек сұраңыз.
- Денені тесу мен татуировкадан сақ болыңыз. Егер сіз пирсинг немесе татуировка жасауды таңдасаңыз, беделді дүкен іздеңіз. Жабдықтың қалай тазаланатыны туралы алдын-ала сұрақтар қойыңыз. Қызметкерлердің стерильді инелерді қолданғанына көз жеткізіңіз. Егер қызметкерлер сіздің сұрақтарыңызға жауап бермесе, басқа дүкен іздеңіз.
- Қауіпсіз жыныстық қатынаспен айналысыңыз. Бірнеше серіктеспен немесе денсаулық жағдайы белгісіз кез-келген серіктеспен қорғалмаған жыныстық қатынасқа түспеңіз. Моногамды жұптар арасында жыныстық жолмен берілуі мүмкін, бірақ қаупі аз.
Диагноз
С гепатитіне скринингтік тексеру
Барлық ересектер гепатит С-ге тексерілуі керек, тіпті симптомдары немесе бауыр аурулары жоқ адамдар. Скрининг HCV егер сізде жоғары тәуекел бар болса, әсіресе маңызды:
- Бұрын тыйым салынған есірткіні енгізген немесе ингаляциялаған адам
- Бауыр функциясы аномалиясы бар кез-келген адам анықталған себепсіз нәтиже береді
- С гепатитімен ауыратын аналардан туылған балалар
- Қанға немесе кездейсоқ ине таяқшаларына ұшыраған денсаулық сақтау және төтенше жағдайлар қызметкерлері
- 1987 жылға дейін ұю факторларымен емделген гемофилиямен ауыратын адамдар
- Ұзақ мерзімді гемодиализ емінен өткен адамдар
- 1992 жылға дейін қан құю немесе органдарды трансплантациялау операцияларын алған адамдар
- Гепатит С инфекциясы диагнозы қойылған кез-келген адамның жыныстық серіктестері
- АИТВ-инфекциясы бар адамдар
- [1945жылдан1965жылғадейінтуылғанкезкелгенадам
- Түрмеде болған кез келген адам
Басқа қан анализдері
Егер алғашқы қан анализі С гепатитімен ауыратындығыңызды көрсетсе, қосымша қан анализі:
- Қандағы гепатит С вирусының мөлшерін өлшеңіз (вирустық жүктеме)
- Вирустың генотипін анықтаңыз
Бауырдың зақымдануына тесттер
Дәрігерлер әдетте созылмалы гепатит С кезіндегі бауырдың зақымдануын бағалау үшін келесі тестілердің бірін немесе бірін пайдаланады.
- Магнитті-резонанстық эластография (MRE). Бауыр биопсиясына инвазивті емес балама (төменде қараңыз), MRE магнитті-резонанстық бейнелеу технологиясын бауырдан секіретін дыбыстық толқындардан пайда болған заңдылықтармен біріктіріп, бүкіл бауыр бойындағы қаттылық градиенттерін көрсететін визуалды карта жасайды. Бауырдың қатты тіндері созылмалы С гепатиті нәтижесінде бауырда тыртықтардың (фиброз) болуын көрсетеді.
- Өтпелі эластография. Инвазивті емес тағы бір сынақ, өтпелі эластография – бұл дірілді бауырға жіберетін және оның қаттылығын бағалау үшін бауыр тіндері арқылы олардың таралу жылдамдығын өлшейтін ультрадыбыстық түрі.
- Бауыр биопсиясы. Әдетте ультрадыбыстық нұсқаулықты қолдана отырып жасалатын бұл сынама зертханалық зерттеу үшін бауыр тінінің кішкене үлгісін алып тастау үшін іш қабырғасына жұқа ине ендіреді.
- Қан анализі. Бірқатар қан анализі сіздің бауырыңыздағы фиброздың мөлшерін көрсете алады.
С гепатитін емдеу
Вирусқа қарсы дәрі-дәрмектер
Гепатит С инфекциясы сіздің денеңізден вирусты кетіруге арналған вирусқа қарсы дәрі-дәрмектермен емделеді. Емдеудің мақсаты – емдеуді аяқтағаннан кейін кем дегенде 12 аптадан кейін сіздің денеңізде гепатит С вирусын анықтамау.
Жақында зерттеушілер гепатит С-ны емдеуде жаңа, «тікелей әсер ететін» вирусқа қарсы дәрі-дәрмектерді, кейде қолданыстағы дәрі-дәрмектермен бірге емдеуде айтарлықтай жетістіктерге жетті. Нәтижесінде адамдар жақсы нәтижелерге, жанама әсерлердің төмендеуіне және емдеудің қысқа мерзімдеріне ие – кейбіреулері сегіз аптаға дейін. Дәрі-дәрмектерді таңдау және емдеу ұзақтығы гепатит С генотипіне, бауырдың зақымдануының болуына, басқа медициналық жағдайларға және алдын-ала емдеу әдістеріне байланысты.
Зерттеудің қарқынына байланысты дәрі-дәрмектерге және емдеу режиміне арналған ұсыныстар тез өзгереді. Сондықтан емдеу әдістерін маманмен талқылау жақсы.
Емдеудің барлық кезеңінде сіздің көмек тобы сіздің дәрі-дәрмектерге деген реакцияңызды бақылайды.
Бауыр трансплантациясы
Егер сізде созылмалы гепатит С инфекциясының ауыр асқынулары болса, бауыр трансплантациясы мүмкін. Бауырды трансплантациялау кезінде хирург зақымдалған бауырыңызды алып тастап, орнына сау бауыр қояды. Трансплантацияланған бауырлардың көпшілігі қайтыс болған донорлардан келеді, ал аз бөлігі бауырларының бір бөлігін беретін тірі донорлардан келеді.
Көптеген жағдайларда бауырды трансплантациялау гепатит С-ны емдемейді, инфекция қайта оралуы мүмкін, сондықтан трансплантацияланған бауырдың зақымдануын болдырмау үшін вирусқа қарсы дәрі-дәрмекпен емдеу қажет. Бірнеше зерттеулер жаңа, тікелей әсер ететін вирусқа қарсы дәрі-дәрмек схемалары трансплантациядан кейінгі С гепатитін емдеуде тиімді екенін дәлелдеді. Сонымен қатар, бауырды трансплантациялауға дейін тиісті түрде таңдалған науқастарда тікелей әсер ететін вирусқа қарсы емге қол жеткізуге болады.
Вакцинация
С гепатитіне қарсы вакцина болмаса да, дәрігер сізге А және В гепатиті вирустарына қарсы вакциналар алуды ұсынады. Бұл бауырдың зақымдануына әкелетін және созылмалы С гепатитінің ағымын қиындататын бөлек вирустар.
Өмір салты және үйдегі емдеу әдісі
Егер сіз гепатит С диагнозын алсаңыз, дәрігер өмір салтын өзгертуді ұсынады. Бұл шаралар сіздің денсаулығыңызды ұзақ сақтауға және басқалардың денсаулығын қорғауға көмектеседі:
- Алкогольді ішуді тоқтатыңыз. Алкоголь бауыр ауруының дамуын тездетеді.
- Бауырды зақымдауы мүмкін дәрі-дәрмектерден аулақ болыңыз. Дәрі-дәрмектерді дәрігермен бірге қарастырыңыз, соның ішінде сіз дәрі-дәрмектерді қабылдайтын дәрі-дәрмектерді, сондай-ақ шөптерден жасалған дәрілер мен тағамдық қоспаларды қарастырыңыз. Дәрігер кейбір дәрі-дәрмектерден бас тартуға кеңес бере алады.
- Басқалардың сіздің қаныңызбен байланысқа түсуіне жол бермеңіз. Барлық жараларыңызды жауып, ұстараны немесе тіс щеткаларын бөліспеңіз. Қан, дене мүшелері мен ұрығын бермеңіз, денсаулық сақтау қызметкерлеріне сізде вирус бар екендігі туралы кеңес беріңіз. Жыныстық қатынасқа түспес бұрын серіктесіңізге инфекция туралы айтыңыз және жыныстық қатынас кезінде әрқашан мүшеқапты қолданыңыз.
Дәрігерге көріну
Егер сізде С гепатитінің қаупі бар деп ойласаңыз, дәрігерге барыңыз. Сізге гепатит С инфекциясы диагнозы қойылғаннан кейін дәрігер сізді бауыр аурулары (гепатолог) немесе жұқпалы аурулар бойынша маманға жіберуі мүмкін.
Сіз не істей аласыз
Дәрігерге жазылу қысқа уақытқа созылатындықтан және талқылау көп болатындықтан, сіз оған дайындалуыңыз керек:
- Сіздің медициналық картаңызды қарап шығыңыз. Егер сізде С гепатиті барын білгеннен кейін бірінші рет бауыр маманына (гепатологқа) барсаңыз, бұл өте маңызды, егер сізде созылмалы инфекцияның зақымдануын тексеру үшін бауыр биопсиясы жүргізіліп, сіз қандай гепатит С генотипін анықтайтын қан анализі болса бар, нәтижелерін білгеніңізге көз жеткізіңіз, сонда сіз оларды арнайы күтім тобымен бөлісе аласыз.
- Кез-келген жазылуға дейінгі шектеулер туралы біліңіз. Кездесуді жүзеге асырған кезде, диетаны шектеу сияқты алдын-ала қажет нәрсе бар-жоғын міндетті түрде сұраңыз.
- Кез-келген симптомды ескеріңіз, олар сіздің кездесуді жоспарлағаныңызға байланысты емес болып көрінсе де.
- Барлық дәрі-дәрмектердің тізімін жасаңыз, сіз қабылдаған дәрумендер немесе қоспалар.
- Отбасы мүшесін немесе досыңызды алу туралы ойланыңыз. Кейде кездесу кезінде берілген барлық ақпаратты есте сақтау қиынға соғуы мүмкін. Сені ертіп жүрген адам сен жіберіп алған немесе ұмытып кеткен нәрсені еске түсіруі мүмкін.
Кездесу кезінде туындауы мүмкін кез-келген сұрақтарды қоюдан тартынбаңыз.
Дәрігер не сұрауы мүмкін
Сіздің дәрігеріңіз сізге келесі сұрақтардың бірін қоюы ықтимал.
- Сізде қан құю немесе ағзаны ауыстыру операциялары болды ма? Егер солай болса, қашан?
- Дәрігер тағайындамаған өздігінен енгізілетін дәрілерді қолдандыңыз ба?
- Сізге гепатит немесе сарғаю диагнозы қойылды ма?
- Сіздің отбасыңызда С гепатитімен ауыратындар бар ма?
- Сіздің отбасыңызда бауыр ауруы бар ма?
.