Трахеэзофагеальды фистула (ТЭФ) трахея (жел түтігі) мен өңештің (жұлдыру мен асқазанды байланыстыратын түтік) арасындағы ақаулы байланыс болған кезде пайда болады.
Бұл жағдай ең алдымен нәрестелерге әсер етеді. Туа біткен ақаулар әдетте оны тудырады. Сирек жағдайларда ересектерде ТЭФ дамуы мүмкін, әдетте онкологиялық ауруларды емдеу, инфекциялар немесе жарақаттар нәтижесінде.
Нәрестелердегі ТЭФ жағдайларының көпшілігі өңеш атрезиясымен (EA) қатар жүреді, бұл өңеш асқазанға дұрыс қосылмаған кезде. EA және TEF Америка Құрама Штаттарында шамамен әрбір 4000 босанудың 1-інде кездеседі.
Бұл мақалада әртүрлі типтер, симптомдар, диагностика, емдеу және ауруға шалдыққан адамдар үшін болжамды қоса алғанда, ТЭФ мұқият қарастырылады.
Трахеэзофагеальды фистулалардың түрлері
Медициналық сарапшылар әдетте ТЭФ-ті бес негізгі түрге жіктейді. Жағдайлардың басым көпшілігі С типті.
Осы бес түрден басқа, ТЭФ олар пайда болған кезде де жіктеледі. Олардың көпшілігі туа біткен, яғни ұрықтың дамуы кезінде қалыптасқан.
Алайда, сирек жағдайларда, ТЭФ өмірдің кейінірек, әдетте қатерлі ісік емдеуден, инфекциядан немесе жарақаттан немесе жарақаттан пайда болады.
А түрі
Бұл түрінде тек өңеш атрезиясы (ӨА) болады; ТЭФ жоқ. Бұл шамамен 8% жағдайда болады.
В түрі
Бұл сирек кездесетін типте өңештің төменгі бөлігі соқыр дорбада аяқталады, ал өңештің жоғарғы бөлігі сіздің тыныс түтікшесі арқылы ТЭФ арқылы жалғасады. В типі уақыттың шамамен 2% кездеседі.
C түрі
Бұл ең көп таралған түрі. Бұл ТЭФ-мен туылған нәрестелердің шамамен 85% -ында кездеседі. Бұл типте өңештің жоғарғы бөлігі соқыр дорбада аяқталады, ал төменгі бөлігі ТЭФ арқылы тыныс алу құбырымен байланысады.
D түрі
Бұл ең сирек кездесетін түрі. Ол 1% жағдайда кездеседі. Бұл типте ТЭФ өңештің екі бөлігін де (жоғарғы және төменгі) тыныс түтігімен байланыстырады.
Е түрі
Н-типті фистула ретінде белгілі, бұл түрінде өңеш асқазанға стандартты түрде қосылады. Сонымен қатар, ТЭФ өңеш пен тыныс алу құбырын біріктіреді. Бұл түрі 4% жағдайда кездеседі.
Трахеэзофагеальды фистуланың белгілері мен белгілері қандай?
ТЭФ-тің басым көпшілігі жаңа туған нәрестелерде кездеседі. Симптомдар әдетте туғаннан кейін немесе көп ұзамай пайда болады. Жағдай ауыр тыныс алу мен тамақтану проблемаларын тудыруы мүмкін. Балаңызда нені байқауға болады:
- қалыпты жұту мүмкін емес
- тыныс алу мәселелері
- көп мөлшерде сілекей немесе шырыш
- аузында ақ көпіршікті көпіршіктер
- тыныс алу проблемаларын тудыратын асқазан сөлінің, сілекейдің, шырышты немесе басқа секрециялардың өкпеге аспирациясы
- аузын ағу, жөтелу, тұншығу
- оттегінің төмен деңгейінің белгілері, олар терінің көгеруі, тыныс алудың қиындауы және танаулардың кеңеюін қамтуы мүмкін
Қайтадан, сирек жағдайларда ересектерде ТЭФ дамуы мүмкін. Ересектердегі симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- жөтел
- сұйықтықтардың аспирациясы
- безгек
- пневмония
- жұтынудың қиындауы
- қанды жөтелу
- қатты немесе сұйық заттарды жұтуды қамтитын жөтел
Трахеэзофагеальды фистула қалай диагноз қойылады?
Кейде ТЭФ – және көбінесе EA – жүктілік кезінде әдеттегі ультрадыбыстық зерттеу кезінде байқалады. Бірақ көптеген ТЭФ нәрестенің белгілеріне негізделген туылғаннан кейін көп ұзамай диагноз қойылады.
Егер сіздің дәрігеріңіз нәрестеңізде TEF, EA немесе екеуі де бар деп есептесе, олар бірнеше диагностикалық сынақтарды орындайды. Оларға кеуде қуысының және асқазанның рентгенографиясы, өңештің эндоскопиясы немесе бронхоскопиясы жатады.
TEF немесе EA бар нәрестелер көбінесе басқа даму бұзылыстарымен туылады, көбінесе жүрек ақаулары. Дәрігер сонымен қатар жүрек қызметінің бұзылуы бар-жоғын білу үшін эхокардиограмма сияқты диагностикалық сынақтарды жүргізе алады.
Трахеэзофагеальды фистула қалай емделеді?
ТЭФ хирургиялық жолмен емделу керек. Операция трахея мен өңеш арасындағы байланысты қалпына келтіреді. Операция әдетте туғаннан кейін көп ұзамай (әдетте 24-48 сағат ішінде) болады, егер нәрестеде жүрек ақауы немесе инфекция сияқты басқа асқынулар болмаса.
Мамандар тобы ТЭФ операциясын басқарады. Бұл командаға педиатрлар, реанимация бөлімінің (ICU) медбикелері, хирургтар және кардиологтар кіреді. Сіздің балаңыз операция кезінде жалпы анестезия алады және неонатальды реанимация бөлімінде (NICU) қалпына келуі керек.
Хирургтер көптеген жылдар бойы TEF жөндеу жұмыстарын жүргізеді. Бұл операцияның өмір сүру деңгейі аяқталды
Трахеэзофагеальды фистула өмірге қауіп төндіреді ме?
Иә. Егер ТЭФ хирургиялық жөндеумен дереу шешілмесе, ол нәрестенің өміріне қауіп төндіруі мүмкін.
Бұл ТЭФ бар нәрестелерде тамақтандыру және тыныс алу қиынға соғады. Егер түзетілмесе, асқазан сұйықтығының қайталануынан өкпе де зақымдалуы мүмкін.
Бұл мәселелерді болдырмау үшін TEF туылғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек емделу маңызды.
Болжам қандай?
Операция арқылы нәрестелердің көпшілігінің көзқарасы жақсы және қалыпты өмір сүре алады.
Операциядан кейін қалпына келтіру бірнеше аптаға созылуы мүмкін. Нәрестелерді NICU-да мұқият бақылап, күту керек.
Операциядан кейінгі апталарда болуы мүмкін асқынуларға қайта қосылу аймағында ағып кету немесе қайта қосылу орнындағы тіндердің тарылуы жатады. TEF шамамен қайта оралуы мүмкін
Нәресте кезінде TEF және EA операциясы болған балалар мен ересектерде ұзақ мерзімді жанама әсерлер болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін жанама әсер – өңештің қозғалғыштығы деп аталатын жағдай. Бұл өңештің тегіс бұлшықеттерінің қалыптан тыс жиырылуына әкеледі. Бұл жұтылу проблемаларын және гастроэзофагеальды рефлюксті тудырады.
Балалардағы тағы бір жанама әсер – олар жас кезінде кеуде қуысының қайталанатын инфекцияларын бастан кешіруі мүмкін.
Төменгі сызық
Трахеэзофагеальды фистула (ТЭФ) – бұл негізінен жаңа туған нәрестелерге әсер ететін ауыр жағдай. Бұл тыныс алу құбыры мен өңеш арасындағы ақаулы байланыспен сипатталады, бұл тыныс алу және тамақтандыру мәселелеріне әкеледі.
Көбінесе нәрестелерде өңештің атрезиясы (EA) бар, онда өңеш асқазанға дұрыс қосылмайды.
ТЭФ дер кезінде емделмеген жағдайда өмірге қауіп төндіретіндіктен, бұл жағдай диагнозы қойылған нәресте әдетте туылғаннан кейін көп ұзамай хирургиялық араласуды қажет етеді.
Егер сізде TEF туралы қосымша сұрақтарыңыз болса, педиатрыңызға немесе нәрестеңіздің медициналық тобының басқа мүшелеріне хабарласудан тартынбаңыз.
