Циклотимия мен дистимияның айырмашылығы неде?

Циклотимия көңіл-күйдің жиі ауытқуымен сипатталады, гипоманиялық симптомдар кезеңдері (көтерілген немесе тітіркендіргіш көңіл-күй, энергияның жоғарылауы) депрессиялық белгілер кезеңдерімен (қайғы, үмітсіздік) ауысады.

Көңіл-күйдің бұл өзгерістері биполярлық бұзылыс кезінде байқалғанға қарағанда ауыр емес, бірақ ұзақ уақытқа созылады, көбінесе кемінде 2 жылға созылады.

Циклотимия әсер етеді деп есептеледі 0,4%–1% популяцияны құрайды және еркек пен әйелдің арақатынасы тең. Бірақ белгілі бір клиникалық жағдайларда таралу деңгейі жоғары болуы мүмкін, кейбір сауалнамалар 5%-ға дейін жоғары екенін хабарлайды.

Циклотимия белгілері

Циклотимияның спецификалық белгілері адамдарда әртүрлі болуы мүмкін, бірақ әдетте мыналарды қамтиды:

• гипоманиялық симптомдар:
  • көтерілген немесе тітіркендіргіш көңіл-күй
  • энергия мен белсенділік деңгейінің жоғарылауы
  • жарысатын ойлар мен жылдам сөйлеу
  • ұйқы қажеттілігінің төмендеуі
  • қауіпті мінез-құлықпен немесе импульсивтілікпен айналысу
  • тым сенімді немесе үлкен сезім
• Депрессиялық симптомдар:
  • тұрақты қайғы немесе бос сезім
  • іс-әрекетке қызығушылықтың немесе ләззаттың жоғалуы
  • тәбет пен салмақтың өзгеруі (ұлғаюы немесе төмендеуі)
  • ұйқының бұзылуы (ұйқысыздық немесе шамадан тыс ұйқы)
  • шаршау немесе энергияның жоғалуы
  • түкке тұрғысыз немесе кінәлі сезім
  • шоғырлану немесе шешім қабылдау қиындықтары
  • қайталанатын өлім туралы ойлар немесе суицидтік ойлар

Дистимия немесе тұрақты депрессиялық бұзылыс (PDD) – тұрақты төмен көңіл-күймен және күнделікті іс-әрекетке қызығушылықтың немесе ләззаттың болмауымен сипатталатын депрессияның созылмалы түрі.

Симптомдар әдетте ауыр депрессияға қарағанда ауыр емес, бірақ ұзаққа созылады, әдетте кемінде 2 жылға созылады.

Дистимия толық зерттелмеген және оның диагностикалық критерийлері әлі де дамып келеді. Бұрын бұл тұлғаның бұзылуы ретінде қарастырылған, бірақ қазір ол уақыт өте келе өзгеруі мүмкін құбылмалы күй ретінде қарастырылады.

Болжалды 1,5% Америка Құрама Штаттарындағы ересектердің көпшілігі (3 миллионнан астам) дистимиямен өмір сүреді. Ол еркектерге (1%) қарағанда әйелдерге (1,9%) көбірек әсер етеді.

Дистимия белгілері

Дистимия белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• тұрақты депрессиялық көңіл-күй
• қызығушылықтың немесе ләззаттың болмауы
• тәбеттің өзгеруі
• ұйқының бұзылуы
• шаршау немесе энергияның жетіспеушілігі
• өзін-өзі төмендете бағалауы
• концентрацияның нашарлығы немесе шешім қабылдаудың қиындығы
• үмітсіздік

Циклотимия гипоманиялық белгілер мен депрессиялық белгілердің ауыспалы кезеңдерімен сипатталады, ал дистимия көтерілген көңіл-күйдің айқын эпизодтары жоқ созылмалы, тұрақты төмен көңіл-күймен сипатталады.

Циклотимия мен дистимияны қалай ажыратуға болады

Циклотимия мен дистимияның депрессиялық белгілері ұқсас көрінуі мүмкін, бірақ тек циклотимияда көңіл-күйдің көтерілу кезеңдері болады.

Циклотимия психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығында, 5-ші басылымда, мәтінді қайта қарауда (DSM-5-TR) биполярлық көңіл-күй бұзылыстары бойынша жіктеледі.

Циклотимия критерийлеріне мыналар жатады:

• Гипоманиялық симптомдардың және депрессиялық симптомдардың көптеген кезеңдері кемінде 2 жыл бойы болуы керек (балалар мен жасөспірімдерде 1 жыл).
• Бұл кезеңде симптомдар негізгі депрессиялық эпизодтың, маниакальды эпизодтың немесе гипоманиялық эпизодтың критерийлеріне сәйкес келмеуі керек.
• Гипомания және депрессия белгілері екі айдан аспайтын қалыпты көңіл-күйдің қысқа кезеңдерімен көп уақыт бойы сақталуы керек.
• Симптомдар әлеуметтік, кәсіптік немесе басқа маңызды қызмет салаларында елеулі күйзелісті немесе құнсыздануды тудырады.

Дистимияның (ДТД) диагностикалық критерийлеріне мыналар жатады:

• Депрессиялық көңіл-күй күннің көп бөлігінде, одан да көп күндерде, кем дегенде 2 жыл бойы болуы керек (балалар мен жасөспірімдер үшін 1 жыл).
• Бұл кезеңде адам келесі белгілердің кем дегенде екеуін сезінуі керек: нашар тәбет немесе шамадан тыс тамақтану, ұйқысыздық немесе гиперомния, төмен энергия немесе шаршау, төмен өзін-өзі бағалау, нашар концентрация немесе шешім қабылдауда қиындықтар және үмітсіздік сезімі.
• Симптомдар бір уақытта 2 айдан артық жоғалмайды.
• Симптомдар әлеуметтік, кәсіптік немесе басқа маңызды қызмет салаларында елеулі күйзелісті немесе құнсыздануды тудырады.

Зерттеу циклотимияны қоса, биполярлық бұзылулар төмендегілердің комбинациясын қамтуы мүмкін деп болжайды:

• Генетикалық факторлар: Циклотимияның генетикалық құрамдас бөлігі бар, егер отбасында көңіл-күйдің бұзылуы немесе биполярлық бұзылыс болса, бұзылудың даму ықтималдығы жоғары. Жоғары сәйкестік көрсеткіші бар 57% бірдей егіздер арасында.
• Нейротрансмиттерлердің реттелуінің бұзылуы: Нейротрансмиттерлердегі теңгерімсіздік, әсіресе серотонин, дофамин және норадреналин циклотимияның дамуына ықпал етеді деп саналады.
• Қоршаған орта факторлары: Стресстік өмірлік оқиғалар, балалық шақтың жарақаты және созылмалы стресс циклотимияның даму қаупін арттыруы мүмкін.
• Тұлға факторлары: Теріс ойлауға бейімділік биполярлық бұзылулардағы эмоционалды реттелудің және тұрақсыздықтың дамуына ықпал етуі мүмкін.

Дистимияның қауіп факторларына мыналар жатады:

• Генетикалық факторлар: Дистимия генетикалық құрамдас болуы мүмкін, отбасында көңіл-күйдің бұзылуы немесе депрессия болған кезде жоғары қауіп бар.
• Ерте өмір тәжірибесі: Жарақат, немқұрайлылық немесе тұрақсыз отбасылық орта сияқты балалық шақтағы жағымсыз тәжірибелер дистимияның даму ықтималдығын арттыруы мүмкін.
• Нейрохимиялық теңгерімсіздіктер: Нейротрансмиттерлердегі теңгерімсіздік, әсіресе серотонин, дистимияға әсер етті.
• Созылмалы стресс: Созылмалы стресс факторларының ұзақ әсер етуі дистимияның дамуына ықпал етуі мүмкін.
• Тұлға факторлары: Төмен өзін-өзі бағалау, теріс ойлау үлгілері және пессимизм сияқты кейбір жеке қасиеттер дистимияның қаупін арттыруы мүмкін.
• Мидың айырмашылығы: Дәлел дистимиясы немесе PDD бар адамдарда депрессиямен байланысты кейбір ми аймақтарында, соның ішінде маңдай аймақтарында (мысалы, алдыңғы цингулят пен орбитофронтальды кортекс) және гиппокампта көлемнің айтарлықтай төмендеуі бар деп болжайды.

Циклотимияны емдеу:

• Психобілім: Психикалық денсаулық сақтау маманы бұзылу, оның белгілері және емдеуді сақтаудың маңыздылығы туралы ақпарат береді.
• Дәрі: Вальпроат, ламотриджин және литий сияқты көңіл-күй тұрақтандырғыштары көбінесе бірінші қатардағы емдеу ретінде қолданылады. Атиптік антипсихотиктерді монотерапия ретінде немесе көңіл-күйді тұрақтандырғыштармен біріктіріп қолдануға болады.
• Когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT): CBT циклотимия белгілерін басқаруда және бейімделмейтін ойлар мен мінез-құлықтарды шешуде тиімділік көрсетті.
• Жекелендірілген тәсіл: Емдеу жоспарлары қажет болған жағдайда араласуды реттей отырып, сіздің нақты қажеттіліктеріңізге бейімделуі керек.

Дистимияны емдеу:

• Психобілім: Сізге дистимия, оның белгілері және емделудің маңыздылығы туралы хабардар болғаныңыз маңызды.
• Дәрі: Селективті серотонинді қалпына келтіру тежегіштері (SSRIs) сияқты антидепрессант дәрілер әдетте депрессия белгілерін жеңілдету үшін тағайындалады. Антидепрессанттардың басқа кластары да қарастырылуы мүмкін.
• Психотерапия: Терапияның әртүрлі формалары, соның ішінде CBT, тұлғааралық терапия және психодинамикалық терапия, дистимияны емдеуде тиімді деп табылды.

Циклотимия және дистимия – бұл шекті көңіл-күйдің бұзылуы, яғни байқалған симптомдар биполярлық бұзылыс немесе МДД сияқты негізгі көңіл-күй бұзылыстарының диагностикалық критерийлеріне толық сәйкес келмейді.

Толық критерийлерге сәйкес келмегеніне қарамастан, бұл жағдайлар күнделікті өмірге айтарлықтай әсер етуі мүмкін, жұмыстың бұзылуына және өмір сапасының төмендеуіне әкеледі.

Егер сіз циклотимия немесе дистимиямен байланысты белгілерді сезінсеңіз, жан-жақты бағалау және тиісті емдеу нұсқаларын талқылау үшін денсаулық сақтау маманына хабарласыңыз.