Өт қышқылын байланыстыратын шайырлар деп те аталатын өт қышқылы секвестрлері ас қорыту жүйесіндегі өт қышқылдарымен байланысатын дәрілер болып табылады. Біздің бауырымыз холестериннен өт қышқылдарын жасайды және оларды ішекке шығарады, бұл біздің денемізге тағамнан майларды сіңіруге және сіңіруге көмектеседі.
Өт қышқылдарының көпшілігі әдетте ішекте қайта сіңеді және қайта пайдалану үшін бауырға қайтарылады. Өт қышқылын бөлетін дәрілер өт қышқылдарымен байланысу және оларды нәжіспен денеңізден шығару арқылы бұл қайта өңдеу процесін тоқтатады.
Сіздің бауырыңыз жаңа өт қышқылдарын жасау үшін көбірек холестеринді пайдалануы керек. Бұл процесс бауырыңыздағы холестерин мөлшерін азайтады және бауыр жасушаларын қаныңыздағы LDL холестеринді көбірек алуға ынталандырады. Нәтижесінде қандағы LDL холестерин деңгейі төмендеуі мүмкін.
Бұл дәрі-дәрмектер қанға айтарлықтай мөлшерде енбей, ас қорыту жолында қалады. Дегенмен, олардың ас қорытуға және дәрі-дәрмектің сіңуіне әсері әлі де жанама әсерлер мен дәрілік өзара әрекеттесуді тудыруы мүмкін.
Өт қышқылын бөлетін дәрілер не үшін қолданылады?
Дәрігерлер негізінен жоғары холестеринді және өт қышқылының диареясының кейбір түрлерін емдеу үшін өт қышқылын секвестрлеуші дәрілерді тағайындайды. Тиісті дәрі сіздің диагнозыңызға, медициналық тарихыңызға және басқа емдеу әдістеріне байланысты.
1. Жоғары холестеринді емдеу
Өт қышқылын бөлетін дәрілер, ең алдымен, кейде жаман холестерин деп аталатын LDL холестеринін төмендетеді. Жоғары LDL холестерині артерияларда бляшкалардың пайда болуына ықпал етеді, инфаркт пен инсульт қаупін арттырады.
Егер сізде LDL холестерині жоғары болса және қосымша емдеу қажет болса, кейбір басқа холестеринді төмендететін дәрілерді көтере алмасаңыз немесе ас қорыту жолында жұмыс істейтін балама дәрі қажет болса, дәрігерлер өт қышқылын секвестрлеуші дәрі тағайындай алады.
Бір дәрі LDL холестеринін жеткілікті түрде төмендетпесе, өт қышқылын секвестрлеуші дәрілер статиндік препараттармен немесе басқа холестеринді төмендететін дәрілермен қатар қолданылуы мүмкін. Дегенмен, өт қышқылын секвестрлеуші дәрілер әдетте LDL холестеринді күшті статиндік препараттарға немесе холестеринді төмендететін кейбір жаңа емдерге қарағанда тиімді түрде төмендетеді.
Өт қышқылын секвестрлеуші дәрілер көбінесе жақсы холестерин деп аталатын жоғары тығыздықтағы липопротеидтерге (HDL) тікелей әсер етпейді. Олар сондай-ақ триглицеридтерді – қандағы майдың басқа түрін арттыруы мүмкін, сондықтан дәрігер дәрі-дәрмекті қабылдағанға дейін және уақыт ішінде триглицеридтердің деңгейін тексеруі керек.
2. Өт қышқылының диареясын емдеу
Өт қышқылының диареясы артық өт қышқылдары тоқ ішекке жетіп, сұйықтық секрециясын және дефекацияны ынталандырғанда пайда болады. Сізде жиі сұйық нәжіс, тез дәрет шығару, іштің ыңғайсыздығы немесе тамақтанғаннан кейін диарея болуы мүмкін.
Өт қышқылының секвестрлері ішектегі артық өт қышқылдарымен байланысып, олардың тоқ ішекке тітіркендіргіш әсерін азайтады. Дәрігерлер бұл дәрілерді келесі жағдайлармен байланысты диареяға тағайындай алады:
- Терминалды шажырқайдың бір бөлігін алып тастау – аш ішектің соңғы бөлімі.
- Кейбір ішек аурулары, соның ішінде терминалдық шажырқайға әсер ететін Крон ауруы.
- Өт қышқылының мальабсорбциясы немесе өт қышқылының қайта айналымының бұзылуы.
- Өт қабын алып тастағаннан кейін созылмалы диареяның кейбір жағдайлары.
Холестирамин әдетте өт қышқылының диареясында қолданылады. Колесевелам таңдалған емделушілерде де қарастырылуы мүмкін.
Барлық созылмалы диарея жағдайлары өт қышқылдарының артық болуынан туындамайды. Емдеуді ұсынбас бұрын дәрігерге басқа ықтимал себептерді зерттеу қажет болуы мүмкін.
Қандай өт қышқылының секвестрлері бар?
Бұл осы дәрілік сыныпта жиі қолданылатын үш дәрі. Олар құрамы, төзімділігі, мақұлданған қолданылуы және дәрілік өзара әрекеттесулері бойынша ерекшеленеді.
1. Холестирамин
Холестирамин – әдетте ұнтақ түрінде жеткізілетін өт қышқылын байланыстыратын шайыр, оны қабылдау алдында сумен немесе басқа қолайлы сұйықтықпен араластырыңыз. Холестирамин LDL холестеринді төмендету үшін қолданылады және әдетте өт қышқылды диарея үшін тағайындалады.
Холестираминнің жалпы бренд атаулары Questran, Prevalite болып табылады.
Холестирамин тиімді болуы мүмкін, бірақ ұнтақтың құрылымы мен дәмі бұл дәріні кейбір адамдарға үнемі қабылдауды қиындатады. Іш қату, іштің кебуі және іштің ыңғайсыздығы жиі алаңдатады.
2. Колестипол
Колестипол – бұл LDL холестеринін төмендету үшін қолданылатын өт қышқылының тағы бір секвестрлі дәрісі. Бұл дәрі таблеткалар мен түйіршіктер түрінде қол жетімді.
Колестиполдың жалпы бренд атауы – Колестид. Дәрігерлер оны жеке немесе басқа холестеринді төмендететін дәрімен бірге тағайындай алады.
Холестирамин сияқты колестипол іш қатуды тудыруы және басқа дәрілік заттардың сіңуіне кедергі келтіруі мүмкін.
3. Колесевелам
Колесевелам – таблеткалар және ауызша суспензия түрінде қол жетімді өт қышқылын секвестрлеуге арналған жаңа дәрі. Оның жалпы бренд атаулары – Welchol, Cholestagel.
Дәрігерлер колезевеламды LDL холестеринін төмендету үшін, кейде басқа липидтерді төмендететін дәрілермен біріктіреді. Колесевелам сонымен қатар 2 типті қант диабеті бар кейбір ересектердегі қандағы қантты бақылауды жақсарту үшін диета мен жаттығулармен және басқа да тиісті емдеумен қатар қолданылады.
Колезевеламды кейбір адамдар ескі шайырларға қарағанда жақсы көтере алады, дегенмен іш қату, жүрек айнуы және ас қорытудың басқа жанама әсерлері әлі де болуы мүмкін. Ол сондай-ақ басқа дәрілермен өзара әрекеттесе алады және триглицеридтердің деңгейін жоғарылатуы мүмкін.
Өт қышқылының секвестрлері қаншалықты тиімді?
Өт қышқылы секвестрлерінің тиімділігі дәрі-дәрмекке, тағайындалған дозаға, сіздің негізгі жағдайыңызға және дәрі-дәрмекті жүйелі түрде қабылдауыңызға байланысты.
Жоғары холестерин үшін өт қышқылын секвестрлеуші дәрілер дәрі мен дозаға байланысты LDL холестеринді 10%-дан 25%-ға дейін төмендете алады. Колезевелам және ескі шайырлар сізге қосымша LDL төмендету қажет болғанда пайдалы болуы мүмкін, бірақ нәтижелер әдетте жоғары қарқынды статиндік терапиямен қол жеткізілген нәтижелерге қарағанда айтарлықтай төмен.
Статиндік дәрі-дәрмекпен біріктірілгенде, өт қышқылын бөлетін дәрі LDL холестеринінің қосымша төмендеуін қамтамасыз етуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз жауапты бағалау және емдеуді түзету қажет пе, жоқ па, соны шешу үшін қан анализін пайдалана алады.
Өт қышқылының диареясы үшін өт қышқылын секвестрлеуші дәрілер сұйық нәжістің пайда болуын, дефекацияның жеделдігін және дефекация жиілігін азайтуы мүмкін. Дегенмен, жауап әртүрлі және кейбір адамдарға дозаны түзету немесе басқа дәрі қажет.
Өт қышқылын бөлетін дәрілердің жанама әсерлері
Жанама әсерлердің көпшілігі ас қорыту жүйесіне әсер етеді, өйткені бұл препараттар ішекте әрекет етеді. Симптомдардың ауырлығы жеке адамдар мен дәрі-дәрмектер арасында өзгереді.
Жалпы жанама әсерлер
Өт қышқылын бөлетін дәрілердің жалпы жанама әсерлері:
- Кейде ауыр болуы мүмкін іш қату.
- Ісіну және артық газ.
- Іштің ыңғайсыздығы немесе іштің ауыруы.
- Жүрек айнуы.
- Ас қорытудың бұзылуы.
- Кейбір адамдарда тәбеттің төмендеуі.
Іш қату – бұл холестирамин мен колестиполдың жалпы жанама әсері. Колесевелам кейбір адамдар үшін оңайырақ төзімді болуы мүмкін, бірақ бұл дәрі әлі де іш қатуды және асқазан-ішек жолдарының басқа белгілерін тудыруы мүмкін.
Егер сізде тұрақты іш қату пайда болса, дәрігерге хабарлаңыз. Сізге азырақ доза, басқа рецепт немесе балама дәрі қажет болуы мүмкін. Іш жүргізетін дәрілерді қолдануды көбейтпеңіз немесе тиісті кеңессіз рецептіңізді өзгертпеңіз.
Триглицерид деңгейінің жоғарылауы
Өт қышқылының секвестрлері қандағы май түрі – триглицеридтерді көбейтуі мүмкін. Егер сізде жоғары триглицеридтер болса, бұл әсер әсіресе маңызды.
Триглицеридтердің өте жоғары деңгейі жедел панкреатитке әкелуі мүмкін. Колесевелам триглицеридтер 500 мг/дл-ден асқанда және триглицеридтердің жоғарылауынан туындаған панкреатит тарихы бар адамдарда қарсы.
Дәрігер емдеу алдында және емдеу кезінде мезгіл-мезгіл триглицеридтер деңгейін тексеруі керек. Триглицеридтердің жоғарылауы кезінде басқа өт қышқылын секвестрлеуші дәрілер де сақтықты қажет етеді.
Егер сізде қатты, тұрақты іштің ауыруы пайда болса, әсіресе ол арқаға таралса немесе жүрек айнуы немесе құсу кезінде пайда болса, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.
Витаминдердің сіңуінің төмендеуі
Өт қышқылын бөлетін дәрілер майда еритін витаминдердің, соның ішінде A, D, E және K дәрумендерінің сіңуін азайтуы мүмкін. Егер сіз жоғары дозаларды ұзақ уақыт қабылдасаңыз немесе қоректік заттардың сіңуіне кедергі келтіретін жағдайыңыз болса, бұл қауіп жоғарылайды.
К витамині қанның қалыпты ұюы үшін қажет. Егер сіз варфарин қабылдасаңыз немесе витамин тапшылығы қаупі жоғары болса, К витаминінің сіңуінің төмендеуі ерекше назар аударуды қажет етуі мүмкін.
Басқа ықтимал күрделі мәселелер
Сирек болса да, одан да күрделі мәселелер туындауы мүмкін.
Колесевелам ішек өтімсіздігімен байланысты болды. Егер сізде ішек өтімсіздігі, асқазанның кешігуі немесе асқазан-ішек жолдарының белгілі бір аурулары немесе операциялары болса, бұл қауіп ерекше назар аударуды қажет етеді.
Іштің қатты ауыруы, тұрақты құсу, іштің айқын ісінуі немесе нәжіс немесе газ шығару мүмкін еместігі байқалса, шұғыл медициналық тексеруден өтіңіз.
Егер сіз әдеттен тыс қан кетуді немесе көгеруді байқасаңыз, әсіресе варфаринді немесе қанның ұюына әсер ететін басқа дәріні қабылдасаңыз, дәрігерге хабарласыңыз.
Өт қышқылын бөлетін дәрілермен емдеуді қолдау үшін не істей аласыз?
Егер сіз жоғары холестеринді емдеуге арналған өт қышқылын бөлетін дәрі қабылдасаңыз, өмір салтын өзгерту емдеуіңізді қолдауы мүмкін.
- Көкөністер, жемістер, дәнді дақылдар және еритін талшықтармен теңдестірілген диетаны қолданыңыз.
- Қаныққан майды шектеңіз және транс майлары көп тағамдарды шамадан тыс тұтынудан аулақ болыңыз.
- Мүмкіндіктеріңізге және дәрігерлік кеңестерге сәйкес үнемі жаттығулар жасаңыз.
- Салауатты салмақты сақтаңыз немесе ұсынылса, салмақты біртіндеп жоғалтуға тырысыңыз.
- Темекі шегуден аулақ болыңыз және алкогольді ішуді дәрігеріңізбен талқылаңыз.
- Келесі кездесулерге қатысыңыз және дәрі-дәрмектеріңізді тағайындалғандай алыңыз.
Егер сіз диареяны емдеу үшін өт қышқылын бөлетін дәріні қолдансаңыз, ылғалдандыру және диета туралы дәрігердің кеңесін орындаңыз. Тұрақты диарея дегидратация мен электролиттік теңгерімсіздікті тудыруы мүмкін, сондықтан жалғасатын симптомдар медициналық бағалауды қажет етеді.
Жиі қойылатын сұрақтар
– Өт қышқылын бөлетін дәрілер статиндік дәрілер ме?
Жоқ, статиндік препараттар холестерин синтезіне қатысатын ферментті тежеу арқылы бауырдағы холестерин өндірісін азайтады. Өт қышқылын бөлетін дәрілер ішектегі өт қышқылдарымен байланысады және оларды алмастыру үшін бауыр пайдаланатын холестерин мөлшерін арттырады. Дәрілік заттардың екі класы да LDL холестеринін төмендете алады, бірақ олар басқаша жұмыс істейді.
– Өт қышқылын бөлетін дәрілер менің қаныма енеді ме?
Бұл препараттар ас қорыту жолында аз сіңеді немесе көп жағдайда қалады. Олардың негізгі әрекеті ішекте өтеді. Дегенмен, олар әлі де басқа дәрілік заттардың және майда еритін витаминдердің сіңуіне әсер етуі мүмкін.
– Өт қышқылын бөлетін дәрілер салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін бе?
Салмақ жоғалту бұл дәрілердің негізгі мақсаты емес және олар салмақ жоғалтуға арналған дәрілер ретінде мақұлданбаған. Кейбір адамдарда тәбеттің төмендеуі немесе ас қорыту ыңғайсыздығы болуы мүмкін, бірақ салмақ жоғалту үшін бұл дәрілерді қолданбау керек.
– Өт қышқылын секвестрлеуші дәрілер нәтиже беруі үшін қанша уақыт қажет?
Холестеринді емдеу үшін липидтер деңгейіндегі өзгерістерді жиі 3-5 апта ішінде өлшеуге болады. Емдеуді бастағаннан немесе дозаны өзгерткеннен кейін дәрігер қан анализін тағайындай алады.
Өт қышқылының диареясы кезінде жақсару 2-3 күн ішінде болуы мүмкін.
– Өт қышқылын секвестрлеуші дәрілер ұзақ уақыт қолдануға қауіпсіз бе?
Бұл дәрі-дәрмектерді тағайындау және тиісті бақылау кезінде ұзақ уақыт қолдануға болады. Сіздің дәрігеріңіз мезгіл-мезгіл холестерин немесе диарея белгілерін, триглицеридтер деңгейін, жанама әсерлерді және витамин тапшылығы немесе дәрілік өзара әрекеттесу қаупін бағалауы керек.
