HELLP синдромы

HELLP синдромы өмірге қауіп төндіретін ауру, әдетте преэклампсиямен байланысты, бұл жағдай жүктіліктің 5-8 пайызында, көбінесе жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін пайда болады. Преэклампсия жүктіліктің ерте кезеңінде немесе сирек босанғаннан кейін пайда болуы мүмкін.

HELLP синдромы – емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін бауыр мен қанның бұзылуы. HELLP синдромының белгілері кең ауқымды және анық емес және көбінесе бастапқы диагноз қою қиын болуы мүмкін. HELLP синдромының атауы бастапқы зертханалық талдауда байқалған үш негізгі ауытқулардың аббревиатурасы. Оларға мыналар жатады:

• Хэмолиз
• EL: бауыр ферменттерінің жоғарылауы
• LP: тромбоциттер санының төмендігі

Гемолиз қызыл қан жасушаларының ыдырауын білдіреді. Гемолизбен ауыратын адамдарда қызыл қан жасушалары тым тез және тым тез бұзылады. Бұл эритроциттер деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін және сайып келгенде, анемияға әкелуі мүмкін, бұл қан денеңіздің қалған бөлігіне жеткілікті оттегіні тасымалдамайды.

Бауыр ферменттерінің жоғарылауы бауырдың дұрыс жұмыс істемейтінін көрсетеді. Қабынған немесе зақымдалған бауыр жасушалары қанға белгілі бір химиялық заттардың, соның ішінде ферменттердің жоғары мөлшерін ағызады.

Тромбоциттер қанның ұюына көмектесетін компоненттері. Тромбоциттер деңгейі төмен болған кезде сізде шамадан тыс қан кету қаупі артады.

HELLP синдромы – барлық жүктіліктің 1 пайызынан азына әсер ететін сирек кездесетін ауру. Дегенмен, бұл денсаулыққа үлкен қауіп төндіреді және ананың да, туылмаған нәрестенің де өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Ең жақсы нәтиже алу үшін, әдетте, дер кезінде емдеу және нәрестені жеткізу қажет.

HELLP синдромы әдетте жүктіліктің соңғы триместрінде дамиды, бірақ ерте немесе тіпті қазіргі босанғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Симптомдардың себебі белгісіз. Кейбір сарапшылар HELLP синдромын преэклампсияның ауыр түрі, жоғары қан қысымын тудыратын жүктіліктің асқынуы деп санайды. Преэклампсияны дамытатын әйелдердің шамамен 10-20 пайызы HELLP синдромын дамытады.

Сондай-ақ, HELLP синдромының даму қаупін арттыратын белгілі бір факторлар бар, мысалы, бұрыннан бар жоғары қан қысымы немесе қант диабеті, егде жастағы ана жасы, егіздер сияқты бірнеше рет жүкті болу және бұрын преэклампсия тарихы бар.

HELLP синдромының белгілері асқазан тұмауының белгілеріне өте ұқсас. Симптомдар жүктіліктің «қалыпты» белгілері болып көрінуі мүмкін. Дегенмен, жүктілік кезінде тұмауға ұқсас белгілерді байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралу маңызды. Сіздің симптомдарыңыз денсаулыққа қатысты елеулі мәселелерді көрсетпейтініне тек дәрігер ғана көз жеткізе алады.

HELLP синдромының белгілері адамнан адамға әр түрлі болуы мүмкін, бірақ ең жиі кездесетіндер мыналарды қамтиды:

• жалпы нашар немесе шаршау сезімі
• іштің ауыруы, әсіресе іштің жоғарғы жағында
• жүрек айнуы
• құсу
• бас ауруы

Сондай-ақ сіз мыналарды сезінуіңіз мүмкін:

• ісінуі, әсіресе қолында немесе бетінде
• шамадан тыс және кенеттен салмақ қосу
• бұлыңғыр көру, көру қабілетінің жоғалуы немесе көрудің басқа өзгерістері
• бас аурулары
• иық ауруы
• терең тыныс алғанда ауырсыну

Сирек жағдайларда сізде шатасу және құрысулар болуы мүмкін. Бұл белгілер мен симптомдар әдетте жоғары HELLP синдромын көрсетеді және дәрігерге дереу баға беруі керек.

HELLP синдромының себебі белгісіз, бірақ оның даму қаупін арттыратын белгілі факторлар бар.

Преэклампсия ең үлкен қауіп факторы болып табылады. Бұл жағдай жоғары қан қысымымен сипатталады және әдетте жүктіліктің соңғы триместрінде пайда болады. Дегенмен, ол жүктілік немесе босанғаннан кейін ертерек (сирек жағдайларда) пайда болуы мүмкін. Преэклампсиямен ауыратын жүкті әйелдердің барлығында HELLP синдромы дамымайды.

HELLP үшін басқа қауіп факторлары мыналарды қамтиды:

• 35 жастан асқан
• афроамерикалық болу
• семіздік
• алдыңғы жүктіліктің болуы
• қант диабеті немесе бүйрек ауруы бар
• жоғары қан қысымы бар
• преэклампсия тарихы

Сондай-ақ, сізде HELLP синдромының қаупі бұрынғы жүктілік кезінде болса. Бір зерттеу гипертониялық бұзылулардың, соның ішінде преэклампсия мен HELLP сияқты болашақ жүктілікте қайталану қаупі бар екенін көрсетті. шамамен 18 пайыз.

Сіздің дәрігеріңіз физикалық емтихан тапсырады және HELLP синдромына күдіктенсе, әртүрлі сынақтарды тағайындайды. Емтихан кезінде дәрігер іштің ауырсынуын, бауырдың ұлғаюын және кез келген артық ісінуді сезінуі мүмкін. Бұл бауыр проблемаларының белгілері болуы мүмкін. Дәрігер қан қысымыңызды да тексере алады.

Кейбір сынақтар да дәрігерге диагноз қоюға көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз де тапсырыс бере алады:

• тромбоциттер деңгейін, бауыр ферменттерін және эритроциттер санын бағалау үшін қан анализі

• аномальді ақуыздарды тексеру үшін несеп сынағы

• Бауырда қан кету бар-жоғын анықтау үшін МРТ

HELLP синдромының диагнозы расталғаннан кейін нәрестені босану асқынулардың алдын алудың ең жақсы жолы болып табылады, өйткені бұл аурудың дамуын тоқтатуы керек. Көптеген жағдайларда нәресте мерзімінен бұрын туылады.

Дегенмен, сіздің емдеуіңіз симптомдарыңыздың ауырлығына және мерзіміне қаншалықты жақын екеніне байланысты өзгеруі мүмкін. Егер сіздің HELLP синдромының белгілері жеңіл болса немесе балаңыз 34 аптадан аз болса, дәрігеріңіз мыналарды ұсынуы мүмкін:

• анемияны және төмен тромбоциттер деңгейін емдеу үшін қан құю
• құрысулардың алдын алу үшін магний сульфаты
• қан қысымын бақылауға арналған антигипертензивті дәрі
• ерте босану қажет болған жағдайда нәрестеңіздің өкпесінің жетілуіне көмектесетін кортикостероидты препараттар

Емдеу кезінде дәрігер қызыл қан клеткаларының, тромбоциттердің және бауыр ферменттерінің деңгейін бақылайды. Сіздің балаңыздың денсаулығы да мұқият бақыланады. Дәрігер қозғалысты, жүрек соғу жиілігін, стрессті және қан ағымын бағалайтын белгілі бір пренатальды сынақтарды ұсынуы мүмкін. Сіз мұқият бақылау үшін ауруханаға жатқызыласыз.

Дәрігер сіздің жағдайыңыз нәрестені дереу жеткізуді қажет ететінін анықтаса, сізге босануға көмектесетін дәрілер берілуі мүмкін. Кейбір жағдайларда кесарь тілігі қажет. Дегенмен, тромбоциттер деңгейінің төмендігімен байланысты қанның ұюы мәселелері болса, бұл асқынуларды тудыруы мүмкін.

HELLP синдромы бар әйелдердің көпшілігі ауруды ертерек емдеген жағдайда толық қалпына келеді. Симптомдар нәресте туылғаннан кейін де айтарлықтай жақсарады. Симптомдар мен жанама әсерлердің көпшілігі босанғаннан кейін бірнеше күн немесе апта ішінде жоғалады. Босанғаннан кейін аурудың жойылуын бағалау үшін дәрігермен кеңесу маңызды.

Мүмкін, ең үлкен алаңдаушылық – HELLP синдромының нәрестеге әсері. Көптеген нәрестелер аналар HELLP синдромын дамытқан кезде ерте босанады, сондықтан мерзімінен бұрын босану кезінде асқыну қаупі жиі болады. 37 аптаға дейін туылған нәрестелер үйге қайтар алдында ауруханада мұқият бақыланады.

HELLP синдромымен байланысты асқынуларға мыналар жатады:

• бауырдың жарылуы
• бүйрек жеткіліксіздігі
• жедел тыныс жетіспеушілігі
• өкпедегі сұйықтық (өкпе ісінуі)
• босану кезінде көп қан кету

• плацентаның бөлінуі, бала туылғанға дейін плацента жатырдан ажырағанда пайда болады

• инсульт
• өлім

Ерте емдеу бұл асқынулардың алдын алудың кілті болып табылады. Дегенмен, емдеу кезінде де кейбір асқынулар болуы мүмкін. HELLP синдромының белгілері босанғаннан кейін де сізге және балаңызға әсер етуі мүмкін.

Көптеген жүкті әйелдерде HELLP синдромын болдырмау мүмкін емес, себебі жағдайдың себебі белгісіз. Дегенмен, адамдар қант диабеті немесе жоғары қан қысымы сияқты қауіп-қатерді жоғарылатуы мүмкін бұрыннан бар жағдайлардың алдын алу үшін салауатты өмір салтын сақтау арқылы HELLP синдромының қаупін азайта алады. Бұған жүйелі түрде жаттығулар жасау және тұтас дәндерден, көкөністерден, жемістерден және майсыз ақуыздан тұратын жүрекке пайдалы диетаны қолдану кіреді.

Егер сізде осы немесе басқа қауіп факторлары болса, преэклампсия немесе HELLP дамуы басталса, дәрігер сізді дереу бағалай алуы үшін жүйелі түрде пренатальды күтім маңызды. Кейбір дәрігерлер сіздің жеке күтіміңізге байланысты келесі жүктілік кезінде алдын алу үшін төмен дозада аспирин қабылдауды ұсынуы мүмкін.

Сондай-ақ, HELLP синдромының белгілерін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласу маңызды. Ерте анықтау және емдеу асқыну қаупін азайтуға көмектеседі.